BFT機器人?

02?數(shù)字化轉(zhuǎn)型

新冠疫情使全球醫(yī)療系統(tǒng)不堪重負(fù)，導(dǎo)致患者人數(shù)激增，醫(yī)療需求上漲，醫(yī)療勞動力短缺以及供應(yīng)鏈緊張。醫(yī)療機構(gòu)必須采用技術(shù)解決方案幫助克服這些挑戰(zhàn)。

先前在遠程醫(yī)療和電子病歷等方面反應(yīng)遲緩的醫(yī)療機構(gòu)正加速采用這些新技術(shù)，以期降低成本，高效處理變化的需求模式，解決臨床醫(yī)生短缺并更好地應(yīng)對新一輪的全球醫(yī)療危機。

與此同時，全球每三個成年人中就有一人患有慢性疾病，每四個人就有一人患有精神疾病并且75%以上的醫(yī)療消費者希望得到個性化護理，這些都加重了醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。護理成本也不容小覷，在2010到2030年的20年間，全球僅因心理健康問題造成的經(jīng)濟產(chǎn)出累計損失預(yù)計將達到16.3萬億美元。

但醫(yī)療能力仍受限于分散的出資和報銷、過時的治療模式、過度的行政管理、流程效率低下和醫(yī)療勞動力短缺。

由于行政管理冗雜、定價失敗以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差，美國25%的醫(yī)療保健支出（共計9,350億美元）沒有物盡其用。3此外，有42%的醫(yī)生反映超負(fù)荷工作，到2035年，全球醫(yī)護人員缺口將達到1,210萬。4?因此，越來越多的機構(gòu)轉(zhuǎn)向采用數(shù)字化技術(shù)來提高效率并降低醫(yī)療成本。

德勤美國消費者調(diào)研指出，在過去五年，患者對于虛擬和數(shù)字醫(yī)療工具的需求穩(wěn)步增長，但醫(yī)生的采用率卻參差不齊（見圖1）。有些人不確定如何在臨床環(huán)境中充分發(fā)揮虛擬醫(yī)療的作用，而另一些人則擔(dān)心會失去面對面醫(yī)護中不可或缺的人際連接。

新冠疫情也帶來一線機遇——讓此前很難被患者或臨床醫(yī)生接受的數(shù)字化和遠程醫(yī)療加速發(fā)展。

例如，英國長期以來在開發(fā)虛擬咨詢框架方面停滯不前，但由于疫情造成醫(yī)護人員短缺以及脫歐工作限制等因素，終于取得了進展。到2023年，英國將透過其國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）為每10萬人口提供40到50張?zhí)摂M病床。

盡管世界許多地區(qū)已經(jīng)解除封控和其他限制，遠程醫(yī)療的應(yīng)用仍維持在疫情前水平。例如，?Kaiser Permanente發(fā)現(xiàn)其在疫情前已有15%的美國會員使用虛擬顧問，在疫情爆發(fā)期間達到80%的峰值，現(xiàn)在仍有約35%的會員在使用虛擬顧問。

在歐洲與亞洲也出現(xiàn)了類似的情況。歐洲議會近期宣布EU4Health健康計劃，鼓勵電子病歷共享、電子處方和遠程醫(yī)療。沙特阿拉伯正推廣相關(guān)體系，使偏遠地區(qū)的患者通過智能手機應(yīng)用與初級保健中心和醫(yī)院建立聯(lián)系。

對于心理健康等專業(yè)領(lǐng)域，虛擬醫(yī)療由于其便捷性、靈活性以及醫(yī)生和患者的良好體驗而大受歡迎。89%的心理健康就診采用虛擬方式進行。經(jīng)妥善設(shè)計的虛擬服務(wù)模式能夠提供與面對面問診同等的臨床療效，在某些情況下甚至能帶來更好的治療結(jié)果以及更高的患者滿意度。

許多國家的患者已經(jīng)習(xí)慣于管理自己的治療途徑。家庭新冠試劑以及疫苗接種安排和報告的廣泛使用，也使許多人對其他類型的自測診斷和疾病篩查更加放心。

在后疫情時代，40%以上的患者表示愿意繼續(xù)使用遠程醫(yī)療（見圖2）。8這一需求將鼓勵醫(yī)療機構(gòu)投資于數(shù)字化轉(zhuǎn)型，為患者提供能夠滿足其需求和偏好的個性化服務(wù)。

這些相互連接的系統(tǒng)可以使患者實現(xiàn)自行選擇與操控，改善醫(yī)療服務(wù)，增加問診渠道，實現(xiàn)更快速高效的管理，并降低成本。

一、洞悉數(shù)字化轉(zhuǎn)型深度

許多國家在采用電子病歷方面取得進展。英國國家醫(yī)療服務(wù)體系計劃在2025年前將電子病歷推廣至國內(nèi)所有醫(yī)院和社區(qū)診所。9雖然這樣做能夠強化數(shù)字架構(gòu)，但也帶來互操作性的挑戰(zhàn)——例如，如何將關(guān)聯(lián)醫(yī)院的系統(tǒng)相互連接，并擴展至初級保健中心等外部機構(gòu)。

再者，電子數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可比性并不一致。非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)或“臟數(shù)據(jù)”不能全面反映患者的健康狀況。大多數(shù)機構(gòu)采用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，構(gòu)建數(shù)據(jù)“湖”來整合數(shù)據(jù)，并使用最先進的人工智能工具獲取重要見解。

盡管如此，在許多國家，重要醫(yī)療信息仍然使用紙質(zhì)媒介記錄，通常通過傳真、郵件、社交軟件或患者隨身攜帶以進行共享。

越來越多的醫(yī)療機構(gòu)使用健康信息交換（HIEs）系統(tǒng)，以交換電子醫(yī)療信息。新的支付和報銷方式加大了對護理協(xié)調(diào)的關(guān)注。?例如，健康信息交換系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)避免不必要的再次入院和錯誤用藥，改善診斷結(jié)果，減少重復(fù)測試。信息交換是標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)，能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)和患者建立高效聯(lián)系，并使醫(yī)療服務(wù)覆蓋多個醫(yī)療途徑、醫(yī)療場景和地理區(qū)域。

芬蘭已設(shè)立區(qū)域內(nèi)電子病歷共享流程。愛沙尼亞作為實施數(shù)字醫(yī)療的典范，其醫(yī)療數(shù)字化歷程已達12年，99%以上的醫(yī)療數(shù)據(jù)已實現(xiàn)電子化。愛沙尼亞居民能夠通過線上門戶訪問他們的醫(yī)療記錄，普遍使用視頻咨詢和電子處方。患者無需親自就診就能更新處方，而且也不必前往藥房，大多數(shù)處方藥品能夠直接送至患者家中。

同時，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部呼吁在2024年前建立全國性的可互操作醫(yī)療IT生態(tài)系統(tǒng)，提供跨產(chǎn)品和機構(gòu)的衛(wèi)生數(shù)據(jù)，使數(shù)據(jù)接收方更有意義地使用這些數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)旨在降低成本、改善人口健康、推動創(chuàng)新，并賦能消費者。后續(xù)將對其進行持續(xù)更新，讓消費者能夠與其所選的醫(yī)療機構(gòu)安全地分享信息。

二、遷移上云

財務(wù)壓力是醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型中的一把雙刃劍。一方面，技術(shù)能夠降本增效；另一方面，將系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到新的數(shù)字平臺需要資金投入，這將拖慢云解決方案的采用。

在英國和斯堪的納維亞國家，利潤壓力推動了醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)字化進程，而在美國和澳大利亞，為維持利潤水平，新技術(shù)的采用卻受到限制。相應(yīng)地，定價方式正在轉(zhuǎn)變?yōu)橐杂嗛喕蚴褂脼榛A(chǔ)，并從資本支出轉(zhuǎn)變?yōu)檫\營支出。例如，德勤與Amazon Web Services（AWS）合作使用云上第三方數(shù)據(jù)，創(chuàng)建高效、穩(wěn)定、安全的醫(yī)療數(shù)據(jù)生態(tài)系統(tǒng)，以改善人口健康、完善報銷流程并提供其他真實世界洞察。

盡管如此，大多數(shù)醫(yī)療行業(yè)高管均認(rèn)可數(shù)字化帶來的長期益處。一項針對6個國家內(nèi)近400名醫(yī)療行業(yè)高管的調(diào)查顯示，三分之二的受訪者希望能在一年內(nèi)將IT基礎(chǔ)設(shè)施遷移上云，96%的受訪者計劃在三年內(nèi)達成該目標(biāo)。

數(shù)字化的焦點大多都偏向運營層面，尤其是醫(yī)療的管理和服務(wù)，然而，技術(shù)（特別是自動化）的采用也正在降低成本，完善臨床編碼、計費、調(diào)度、工資支出和采購等后臺流程。

新冠疫情加速云技術(shù)的應(yīng)用，這些技術(shù)旨在加強業(yè)務(wù)運營并推動更多消費者進入數(shù)字領(lǐng)域進行互動。這一趨勢迫使大型電子病歷供應(yīng)商將其產(chǎn)品和服務(wù)遷移上云，并與客戶關(guān)系管理（CRM）和企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）供應(yīng)商建立伙伴關(guān)系。

2022年6月，甲骨文公司完成了對塞納公司（Cerner）的收購，計劃在美國乃至全球醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)市場擴展其云業(yè)務(wù)。甲骨文公司表示，通過此次收購，公司可為醫(yī)護人員提供新一代信息，從而改善治療決策和治療效果，同時降低醫(yī)療機構(gòu)的行政工作量，保護患者隱私并降低成本。

2021年12月，CVS Health和微軟宣布建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，開發(fā)創(chuàng)新解決方案幫助消費者改善健康狀況。該合作旨在助力CVS Health為消費者提供基于數(shù)據(jù)的定制體驗。

2021年，信諾公司（Cigna）與Majesco合作以加速其數(shù)字化轉(zhuǎn)型。2022年7月，信諾公司開始使用Majesco旗下L&A Group的云平臺補充其現(xiàn)有的健康解決方案組合。

此外，還有許多風(fēng)投機構(gòu)、私募股權(quán)公司和醫(yī)療機構(gòu)正在投資初創(chuàng)平臺。2021年，全球醫(yī)療技術(shù)投資高達440億美元，是上一年的兩倍（見圖3）。17大型科技平臺公司能夠通過對現(xiàn)有系統(tǒng)和服務(wù)模式的現(xiàn)代化改造幫助醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)提高效率并快速擴張，運用平臺解決醫(yī)療公平性問題。

然而，遷移上云將引發(fā)環(huán)保擔(dān)憂。有預(yù)測顯示，云計算所產(chǎn)生的碳排放已超過航空業(yè)——一個數(shù)據(jù)中心的耗能相當(dāng)于5萬個家庭的耗能。19公司在評估其間接排放或范圍3排放時，也必須衡量其合作伙伴、供應(yīng)商、供貨商和其他第三方的碳排放。AWS、?Google Cloud和Microsoft Azure都已推出工具，助力客戶評估并減輕其碳排放。

德勤正與國際醫(yī)院聯(lián)合會協(xié)作，為醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)可評估碳排放的儀表盤，目前已發(fā)布可持續(xù)性加速器工具的測試版本。請參閱本報告的“可持續(xù)性”章節(jié)，以了解更多關(guān)于該工具的信息。

三、新興技術(shù)

人工智能、遠程醫(yī)療、區(qū)塊鏈和監(jiān)測設(shè)備（如傳感器、可穿戴設(shè)備和可服用設(shè)備）等新興技術(shù)能夠?qū)崟r、持續(xù)地為我們提供健康和環(huán)境相關(guān)數(shù)據(jù)，它們重新定義了醫(yī)療行業(yè)的未來。醫(yī)療公司能夠利用這些創(chuàng)新技術(shù)提高診斷的準(zhǔn)確性，定制治療方案，預(yù)測風(fēng)險或惡化情況并進行早期干預(yù)。

疫情期間，遠程醫(yī)療得到大眾認(rèn)可并不斷發(fā)展，它整合了患者門戶、遠程診療、移動醫(yī)療、視頻會議和遠程患者監(jiān)測。目前，患者可頻繁使用門戶網(wǎng)站掛號，并通過智能手機接收檢查結(jié)果。遠程醫(yī)療應(yīng)用有望在未來5到10年內(nèi)繼續(xù)擴展。

幾乎半數(shù)的消費者表示其在2021年至少參加過一次虛擬問診。盡管許多消費者的初衷是為了避免新冠肺炎感染，但他們發(fā)現(xiàn)虛擬問診確實更為便捷，比如能夠根據(jù)自身日常安排靈活選擇預(yù)約時間。使用虛擬預(yù)約問診的消費者中，有92%表示滿意，48%表示非常滿意。

醫(yī)療機構(gòu)整合人工智能與云上儲存的電子病歷等數(shù)據(jù)，開發(fā)主動持續(xù)的醫(yī)護系統(tǒng)以保障消費者健康，而非在消費者已患病時再進行偶發(fā)性醫(yī)療服務(wù)。由約翰·霍普金斯醫(yī)療衛(wèi)生體系（Johns Hopkins Health System）新近開發(fā)的人工智能系統(tǒng)能夠搜索醫(yī)療記錄和臨床記錄，在癥狀出現(xiàn)之前識別出有感染風(fēng)險的患者。該衛(wèi)生系統(tǒng)進行的一項研究發(fā)現(xiàn)，由于該智能工具的使用，患者死于膿毒癥的可能性降低了20%。

AI4HealthCro（一家總部位于克羅地亞的非營利性公私聯(lián)營企業(yè)）正在為歐盟開發(fā)人工智能技術(shù)。據(jù)估計，這項技術(shù)每年將節(jié)省多達1,944個工時，挽救多達40.3萬人的生命，并降低高達2,124億歐元的醫(yī)療成本。

并非所有的身體癥狀或問題都需要當(dāng)面咨詢醫(yī)生。人工智能拓寬了患者獲取醫(yī)療服務(wù)的途徑。通過自動化渠道（例如呼叫中心、短信、聊天機器人、視頻咨詢等），算法能夠為患者進行診斷并提供定制化的建議和支持。Kaiser?Permanente表示，?75%的醫(yī)療咨詢能夠通過遠程渠道得到一次性解決。

疫情期間，對巴西圣保羅某個緊急醫(yī)護中心的研究發(fā)現(xiàn)，人工智能注冊系統(tǒng)平均減少12分鐘的等待時間，每年為員工節(jié)省2,500多個工時。

人工智能正被用于改善疾病診斷，提高預(yù)測醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性。谷歌旗下DeepMind Health的研究人員設(shè)計了一種人工智能算法，能夠識別患有晚期腎衰竭風(fēng)險的因素，并提前48小時進行預(yù)測。整體看來，該算法的準(zhǔn)確率為55.8%，在需要透析的嚴(yán)重情況下，其準(zhǔn)確率甚至高達90.2%。

雖然新興咨詢和治療渠道能增加病人就診的機會、全天候運作并減少臨床團隊超負(fù)荷的工作量，詳細(xì)的檢查和落實仍然至關(guān)重要。數(shù)據(jù)質(zhì)量差、取值點數(shù)量少，以及缺乏技術(shù)專業(yè)人員，都會影響遠程醫(yī)療體驗。此外，這些渠道必須同步，讓患者能夠在自由切換渠道時，持續(xù)更新和維護醫(yī)療記錄。遠程醫(yī)療也存在風(fēng)險，新技術(shù)往往是分散實施，沒有在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部或患者就醫(yī)過程中予以整合。

使用可穿戴技術(shù)監(jiān)測慢性健康狀況、跟蹤生命體征、睡眠質(zhì)量和用藥情況的醫(yī)療機構(gòu)表示這項技術(shù)非常實用。然而，為規(guī)?；夭捎茫R床醫(yī)生必須就警報參數(shù)、臨床治理安排、高效工作流程以及有效的設(shè)備和數(shù)據(jù)報銷模式達成一致。數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和隱私，以及網(wǎng)絡(luò)威脅，亦將妨礙醫(yī)療機構(gòu)采取可穿戴技術(shù)。

四、醫(yī)療機構(gòu)在數(shù)字化轉(zhuǎn)型時應(yīng)考慮的問題

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)解決以下問題，為未來5到10年內(nèi)即將到來的變革性技術(shù)做好準(zhǔn)備：

??數(shù)字化前門——作為數(shù)字參與的元點，數(shù)字化前門由多渠道通信平臺組成，包括網(wǎng)絡(luò)門戶、移動應(yīng)用和SMS消息,讓各利益相關(guān)者能夠訪問醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)字化和類似服務(wù)。

??自主監(jiān)測——使用視頻和傳感器技術(shù)對患者進行監(jiān)測，并部署人工智能和行為分析工具提供實時建議并及時進行醫(yī)療干預(yù)。

??數(shù)字化臨床會診——運用臨床方案、算法和人工智能與患者進行半自動化互動，以評估癥狀、開具處方等，通過使用基于證據(jù)的臨床知識，減少臨床醫(yī)生的直接參與。

??數(shù)字化健康平臺——醫(yī)療機構(gòu)能夠通過基于云平臺和服務(wù)解決健康問題，為患者提供有價值、便捷的虛擬醫(yī)護服務(wù)。

更多精彩內(nèi)容請關(guān)注公眾號：BFT機器人

版權(quán)歸BFT機器人所有，如需轉(zhuǎn)載請與我們聯(lián)系。若您對該文章內(nèi)容有任何疑問，請與我們聯(lián)系，將及時回應(yīng)。