注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱多動癥）學(xué)齡期兒童在藥物治療之外，恰當?shù)姆撬幬镏委熓欠浅Ｖ匾摹６鴮τ谀暧椎腁DHD兒童，以及存在輕微注意力或好動問題的學(xué)齡兒童來說，首選都是非藥物治療。

有時家長明白，正規(guī)的心理行為治療，對于幫助孩子塑造更專注、更高效的行為習(xí)慣十分重要，但仍然在尋找靠譜的治療機構(gòu)和治療師時，感覺比較困惑。

這篇文章就是幫助家長甄別，訓(xùn)練方案、訓(xùn)練機構(gòu)、訓(xùn)練師是否可靠的幾個要素。

關(guān)于訓(xùn)練方案

是否納入家長訓(xùn)練

很多時候，家長覺得，是孩子注意力不集中，自控力差，我把孩子交給你們訓(xùn)練就好了，怎么非得讓家長來學(xué)習(xí)呢？

就目前大多數(shù)有效的心理行為治療方案而言，要么是兒童+家長一起，要么是單純教授家長親子管理技巧。

如果你遇到一個方案是只需要送孩子過來上課做訓(xùn)練，完全無需家長學(xué)習(xí)調(diào)整撫養(yǎng)模式，那么你得打個問號了。

雖然ADHD的問題行為在孩子身上，我們的最終目標是改善孩子的行為和注意力，但是！但是！但是！學(xué)習(xí)方法的重任在家長身上。

家長通過學(xué)習(xí)更適合ADHD兒童的撫養(yǎng)方式，在與孩子互動的過程中去傳遞教授能改善ADHD的策略技巧，從而讓孩子在學(xué)業(yè)、親子、伙伴等各個方面的表現(xiàn)，得到改善。

因此，想改變孩子，家長得學(xué)習(xí)改變自己。

認識到這一點，是進行心理訓(xùn)練的基礎(chǔ)，否則再好的方案，再牛的訓(xùn)練師，也束手無策。

當然，家長接受教養(yǎng)訓(xùn)練的意思并不是說家長的教養(yǎng)方式不好，ADHD和撫養(yǎng)方式的關(guān)系并不大。只是，如果想改善ADHD的話，就得將撫養(yǎng)方式調(diào)整得更適合ADHD孩子才行。

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正規(guī)方案有哪些

這部分內(nèi)容目前在國內(nèi)意義并不大，因為國內(nèi)在管理治療方案的體系方面并不嚴謹和成熟。任何機構(gòu)都可以隨便取個花哨的名稱，隨意宣傳。這也是很無賴的一件事情。

目前國際上比較受到認可的親子教養(yǎng)訓(xùn)練方案主要包括：

-家長兒童互動訓(xùn)練（PCIT）

-正性教養(yǎng)方案（3P）

-難以置信的歲月（IY）

-新森林父母教養(yǎng)方案（NFPP）

其中難以置信的歲月?lián)碛械姆桨赶鄬碚f覆蓋年齡最廣，涉及人群最多。而新森林父母教養(yǎng)方案中，更加針對ADHD的核心問題。

國內(nèi)目前接受正規(guī)考察的心理治療方案主要包括：

-親子成長八步法（針對2-12歲對立違抗行為）

-學(xué)校生活技能訓(xùn)練（針對學(xué)齡兒童的學(xué)校行為）

-執(zhí)行功能培訓(xùn)（針對學(xué)前、學(xué)齡及成人的ADHD核心問題）

一般需要多少次

通常來說，訓(xùn)練課程一般8-12次，少于8次基本很難學(xué)會系統(tǒng)的教養(yǎng)技巧，多于12次并非不好，而是擔心家長難以堅持。

一般來說，1周1-2次課，也可能2周1次課。間隔太短，缺乏充分的時間練習(xí)技巧；間隔太長，家長很容易缺乏訓(xùn)練師的支持督促而疏于練習(xí)。

希望家長明白的是，參加正規(guī)的訓(xùn)練課程，只是萬里長征的第一步，家長只是經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練師的帶領(lǐng)，學(xué)習(xí)理解了一些有用的策略技巧。等待這些技巧發(fā)揮完全的作用，去幫助孩子改善ADHD問題，仍需家長日復(fù)一日在家與孩子一起練習(xí)。

關(guān)于訓(xùn)練機構(gòu)

目前據(jù)我所知，從事發(fā)展注意力訓(xùn)練的專業(yè)人員，大多仍在三甲醫(yī)院任職。因此正規(guī)三甲醫(yī)院開設(shè)的訓(xùn)練課程，可靠慮相對高很多。

目前也確實有一些社會訓(xùn)練機構(gòu)，聘請專業(yè)人士來培訓(xùn)教授方案，可惜的是，哪些機構(gòu)獲得認證，國內(nèi)現(xiàn)在并無嚴謹?shù)墓芾頇C制。

家長可以采取的一個技巧是，假如你查詢到某家訓(xùn)練機構(gòu)的話，將其介紹材料帶到正規(guī)醫(yī)院，讓醫(yī)生幫忙甄別一下。?

看內(nèi)容別只看廣告

靠譜的訓(xùn)練課程介紹會有相對具體的介紹，例如大概會是什么形式，需要誰來參與，大概能做些什么，并且并不會對效果有過分夸張的保證，畢竟心理行為治療雖然非常關(guān)鍵重要，但短期治療ADHD的有效率并不十分樂觀。

不靠譜的訓(xùn)練課程，會在廣告上下更多功夫，介紹主要是天花亂墜詞語的堆砌，吹捧干預(yù)效果，實質(zhì)上需要家長和孩子做些什么，基本不太提及。

實際上，醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)，因此需要專業(yè)人員投入大量的時間精力去踏實嚴謹?shù)毓ぷ?，通常無暇進行宣傳和廣而告之。

關(guān)于訓(xùn)練師

看背景別只看宣傳

背景也別被國外、海歸、博士后等字眼迷住，無論是國內(nèi)外哪所大學(xué)，都可以檢索一下，是否為正規(guī)的優(yōu)質(zhì)大學(xué)。

即便是真大學(xué)的真博士，同樣去看其專業(yè)是否對口。目前全球，對ADHD負責鉆研發(fā)病機制和治療效果的人員主要是兒童精神科醫(yī)生。臨床工作中會有兒童心理學(xué)家，發(fā)育行為兒科醫(yī)生，相關(guān)領(lǐng)域的護士社工的參與。

我曾經(jīng)聽一個國內(nèi)一流大學(xué)的博士（非ADHD專業(yè)領(lǐng)域，但可能接觸過ADHD相關(guān)工作），在被記者采訪時如是評價ADHD：“如果把學(xué)校炸了就沒有ADHD了，不學(xué)習(xí)就不會有ADHD?！边@簡直荒謬至極。ADHD的基礎(chǔ)核心損害是執(zhí)行功能受損，只不過作為學(xué)齡兒童，更突出的困難體現(xiàn)在學(xué)習(xí)中。然而生活中，以及長大成人后的工作和人際相處時，仍然會被ADHD所拖累。說出這樣的話，既沒有基本科學(xué)知識，也相當不負責任。

按理說讀到博士學(xué)歷，最基本的科學(xué)素養(yǎng)就是說話，尤其當眾說話應(yīng)該講究事實，自己不了解的領(lǐng)域不會隨心所欲信口開河。然而可惜的是，即便名校博士也不能保證一個人的水平和素養(yǎng)。

怎么辦呢？只能是不斷累積自己在相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)知識，從而能夠在信息爆炸的年代里，做一個明智的信息消費者。

看訓(xùn)練師做什么

-訓(xùn)練師是否與你討論親子技巧策略，例如恰當?shù)恼答?，支架式教學(xué)，恰當?shù)膽土P機制以塑造孩子的行為？（家長可以詢問“支架式教學(xué)”怎么做？當然前提是家長你自己得知道正確答案，才能甄別訓(xùn)練師的情況。）

-訓(xùn)練師是否與你討論與孩子互動時一些更有效的技巧，從而保證孩子的注意力，以及促進互動更正性？

-訓(xùn)練師是否會布置家庭練習(xí)，包括一些任務(wù)、游戲、活動，要求課后時間家長和孩子完成？（這點很讓家長覺得很煩，因為都下課了還被追著做練習(xí)，可是越煩著你在家做練習(xí)的訓(xùn)練師，越是負責的好訓(xùn)練師。）

-訓(xùn)練師是否能夠根據(jù)家庭的具體情況來提供指導(dǎo)？

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其他心理治療方式適用嗎？

家長無論如何請銘記在心的是，對于注意力/自控力問題的孩子，尤其是年幼孩子，最關(guān)鍵的心理治療，主角不在于孩子，而是家長。家長學(xué)習(xí)和練習(xí)恰當?shù)牟呗约记?，才能幫助孩子改善行為。尤其年幼的學(xué)前孩子，他們很難獨立自我改善行為，除非有家長的督促支持。

但是有些訓(xùn)練內(nèi)容是可以針對孩子的：

-游戲訓(xùn)練。設(shè)置恰當?shù)挠螒蚧顒樱瑢δ暧讓W(xué)前兒童是可以促進注意力/自控力改善的，如國外有TEAM方案，國內(nèi)Focalm體系下有針對學(xué)前幼兒多元執(zhí)行功能的訓(xùn)練方案（MEFP）。

-技巧教導(dǎo)。對于學(xué)齡期兒童，可以直接教導(dǎo)孩子一些技巧策略，通過角色扮演、小組練習(xí)、討論互動等方式讓孩子掌握和練習(xí)技巧，例如上面提到的執(zhí)行功能訓(xùn)練和學(xué)校生活技能訓(xùn)練，都是直接訓(xùn)練兒童。

-談話治療。這種方式適合年齡更大一些的學(xué)齡兒童，如高年齡小學(xué)生或青少年，他們的語言能力發(fā)展到一定程度，可以通過與心理治療師交談的方式，學(xué)習(xí)相應(yīng)的心理技巧。但這種方式更多適用于存在情緒問題的孩子，對注意力/自控力的改善并無顯著效果。

綜上，如果家長踏破鐵鞋終于覓到了合適的注意力訓(xùn)練師的話，請別猶豫，帶著孩子一起參加。

在訓(xùn)練過程中，家長會學(xué)到：

-與孩子更加正性的交流互動方式

-能塑造兒童行為的適當獎懲方式

-形成對兒童合適的管理支持體系

在訓(xùn)練過程中，兒童會學(xué)到：

-對抗ADHD問題的策略技巧

-有益于注意力的游戲和活動

-有益于自控力的游戲和活動

心理行為訓(xùn)練的方式幫助改善注意力和自控力不是一件簡單的事，需要家長付出時間和精力，陪伴孩子一起完成，但其獲益是顯著而深遠的。

即便短期內(nèi)不一定像藥物一樣，顯著明顯地改善ADHD癥狀，但是無論家長還是孩子，學(xué)到的技能策略是完全收歸己用的，沒有失效期一說，甚至隨著時間的推移，如果多加練習(xí)的話還能繼續(xù)發(fā)揮出更深遠的作用來。