09預(yù)防策略

個(gè)體健康

強(qiáng)調(diào)“要實(shí)現(xiàn)身體、心理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)，人們必須要有能力識(shí)別和實(shí)現(xiàn)愿望、滿足需求以及改善或適應(yīng)環(huán)境”。

影響健康的因素

（1）個(gè)體因素

①遺傳和生物學(xué)因素：如遺傳基因、性別、年齡、生長(zhǎng)發(fā)育、衰老、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、體格、心理特征、獲得性免疫、既往疾病史等。

②生活方式因素：如個(gè)體的衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)飲食、煙草、酒、毒品、體力活動(dòng)、系安全帶等各類生活方式的選擇。

③社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況因素：如收入、受教育程度、職業(yè)、財(cái)產(chǎn)等。

（2）環(huán)境因素

①自然環(huán)境：如空氣、水、土壤、食物等，同時(shí)考慮它們的生物的、化學(xué)的和物理的構(gòu)成和屬性。

②建成環(huán)境：指人為建設(shè)或改造的建筑物、場(chǎng)所、設(shè)施等，如城市規(guī)劃與土地利用、道路、交通運(yùn)輸系統(tǒng)、公園、綠地、娛樂設(shè)施、住宅、工業(yè)和商業(yè)場(chǎng)所等。

③社會(huì)和經(jīng)濟(jì)環(huán)境：如由家庭成員、朋友、同事和社區(qū)成員構(gòu)成的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)文化、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、犯罪水平、經(jīng)濟(jì)體制和政策等。

（3）衛(wèi)生服務(wù)因素

如衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量、可獲得性、可及性和可負(fù)擔(dān)性，服務(wù)提供者的能力等。

生物醫(yī)學(xué)模式

生物醫(yī)學(xué)模式是建立在經(jīng)典的西方醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)之上，尤其是細(xì)菌論基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)模式。其重視疾病的生物學(xué)因素，并用該理論來解釋、診斷、治療和預(yù)防疾病以及制定健康保健制度。

在生物醫(yī)學(xué)模式下，所謂健康就是沒有疾病。

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是從生物、心理和社會(huì)等方面來觀察、分析和思考，并且處理疾病和健康問題的科學(xué)觀和方法論。

在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，健康是一個(gè)積極的概念，涵蓋生理、心理、精神和社會(huì)四個(gè)層面。

策略、 措施

策略是為了實(shí)現(xiàn)某一特定目標(biāo)而制定的引領(lǐng)全局的指導(dǎo)思想、行動(dòng)方針，屬于戰(zhàn)略性和全局性的。

措施是為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所采取的具體方法、步驟，是具體防制手段，是戰(zhàn)術(shù)性和局部的。

三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防是以全民為對(duì)象，以健康為目標(biāo)，以預(yù)防疾病為中心的預(yù)防保健原則，是預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本原則與核心策略。

針對(duì)疾病的不同階段，在目標(biāo)人群按照三個(gè)等級(jí)采取相應(yīng)的公共衛(wèi)生分級(jí)預(yù)防措施，包括防止疾病的發(fā)生，阻止或延緩其發(fā)展，最大限度地減少疾病造成的危害，稱為三級(jí)預(yù)防。

第一級(jí)預(yù)防

第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病（或傷害）的發(fā)生，或至少推遲疾病的發(fā)生。

第一級(jí)預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾?。ɑ騻Γ┑母敬胧?/p>

實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防的措施

實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防可采取多類措施，如預(yù)防環(huán)境中的有害暴露、提高機(jī)體抵抗力或保護(hù)個(gè)體免受有害暴露的傷害、教育個(gè)體改變危險(xiǎn)行為等。

①高危人群策略：高危策略是以臨床醫(yī)學(xué)思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防的策略。

高危策略是對(duì)未來發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高的一小部分個(gè)體，針對(duì)致病危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施，降低危險(xiǎn)暴露水平及其未來發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

②全人群策略：全人群策略是以公共衛(wèi)生思維為導(dǎo)向的實(shí)現(xiàn)第一級(jí)預(yù)防的策略。

全人群策略不需要確定哪些個(gè)體未來發(fā)生疾病的風(fēng)險(xiǎn)高，哪些風(fēng)險(xiǎn)低，而是通過消除有害暴露，尤其是那些個(gè)體難以覺察或控制的環(huán)境暴露，或針對(duì)人群中有害暴露的決定因素，即病因的原因采取措施，降低整個(gè)人群有害暴露的水平，進(jìn)而降低人群總的疾病負(fù)擔(dān)。

零級(jí)預(yù)防

零級(jí)預(yù)防是指以政府為主體，多部門參與，通過制定法規(guī)、政策或指南，并采取措施，防止可能引發(fā)公共衛(wèi)生事件的各種不良因素的出現(xiàn)。

其核心是通過制定科學(xué)的政策、立法和有效的實(shí)施，改變危險(xiǎn)因素賴以產(chǎn)生和發(fā)展的自然和社會(huì)環(huán)境，從而避免或限制這些因素的發(fā)生。可以看成是預(yù)防工作的關(guān)口前移。

在人群層面，零級(jí)預(yù)防是防止社會(huì)危險(xiǎn)因素流行的策略。

對(duì)個(gè)人而言，是在最初起始環(huán)節(jié)根本性預(yù)防其危險(xiǎn)因素。

第二級(jí)預(yù)防

第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。第二級(jí)預(yù)防是在疾病早期，癥狀體征尚未表現(xiàn)出來或難以覺察，通過及早發(fā)現(xiàn)并診斷疾病，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?，有更大的機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)治愈；或者如果疾病無法治愈，可以通過治療阻止疾病發(fā)展到更嚴(yán)重的階段或至少減緩發(fā)展進(jìn)程，減少對(duì)更復(fù)雜的治療措施的需要。

疾病的早發(fā)現(xiàn)可通過篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、定期體檢等實(shí)現(xiàn)。

第三級(jí)預(yù)防

第三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防或疾病管理。第三級(jí)預(yù)防發(fā)生在疾病的癥狀體征明顯表現(xiàn)出來之后。

早期，通過適當(dāng)?shù)闹委熅徑獍Y狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。

到了疾病晚期，通過早期發(fā)現(xiàn)和管理合并癥，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治療，最大限度的恢復(fù)個(gè)體的機(jī)體功能和社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

第三級(jí)預(yù)防旨在降低疾病和殘疾給個(gè)體、家庭和社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)。

健康保護(hù)

健康保護(hù)又稱健康防護(hù)，即采取有針對(duì)性的措施保護(hù)個(gè)體或人群免受來自外界環(huán)境的有害物質(zhì)(如生物、物理、化學(xué)類有害物質(zhì))對(duì)健康的威脅。

健康保護(hù)措施

健康保護(hù)措施中既包括醫(yī)學(xué)類措施，如免疫接種、預(yù)防性用藥；也包括環(huán)境工程措施、經(jīng)濟(jì)措施、法律措施等。

①消除外界環(huán)境中的有害物質(zhì)或?qū)⑵淇刂频讲粫?huì)對(duì)人體健康造成有害影響的水平。

②為個(gè)體提供保護(hù)屏障。

③增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害物質(zhì)的能力，或暴露后采取措施以預(yù)防發(fā)病或減輕發(fā)病時(shí)的癥狀。

健康教育

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，在獲得信息、提升認(rèn)識(shí)的前提下，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。

健康管理

健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)管的過程，其目的是以最小的投入獲取最大的健康目的。

與一般健康教育不同的是，健康管理是根據(jù)個(gè)人的健康狀況來進(jìn)行評(píng)價(jià)，即根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，動(dòng)態(tài)追蹤危險(xiǎn)因素并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是增強(qiáng)人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程。

它是一個(gè)綜合的社會(huì)和政治活動(dòng)過程，不僅包括直接加強(qiáng)個(gè)體行為和生活技能的健康教育，使人們知道如何保持健康；還包括通過政策、立法、經(jīng)濟(jì)手段和其他形式的環(huán)境工程，改善社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和環(huán)境條件以減少它們對(duì)大眾和個(gè)體健康的不利影響的社會(huì)行動(dòng)，從而營(yíng)造社會(huì)支持性的環(huán)境，促使人們實(shí)施維護(hù)和改善健康的行為。