一女34歲，訴心慌５年，加重1周?，F(xiàn)患者于５年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，近日因擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)情況等，心慌進(jìn)行性加重，現(xiàn) 心慌時(shí)作，伴全身乏力，夜寐欠佳，平素郁郁寡歡，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。查其語(yǔ)聲低微，喜嘆息，面色淡白。辨證當(dāng)屬血虛肝郁證，治當(dāng)養(yǎng)血安神、疏肝解郁、益氣寧心，方用天王補(bǔ)心丹合逍遙散加 減，方藥：熟地20g，當(dāng)歸15g，麥冬15g，天冬15g，玄參10g，炒棗仁15g，柏子仁10g，遠(yuǎn)志10g，丹參15g，五味子10g，柴胡10g，白術(shù)15g，茯苓15g，炙甘草6g。14服，水煎服，每日1服，分２次服用。 二診：服藥后患者訴心慌、四肢乏力明顯改善，仍時(shí)有煩躁，夜寐欠佳，舌淡苔白，脈弦細(xì)。上方加香附15g，川芎10g。14服，水煎服，每日1服，分２次服用。 三診：患者訴心慌已未再發(fā)作，自覺心情平和，但夜間睡眠仍然欠佳，舌淡白，脈弦。上方調(diào)炒棗仁30g，知母20g，煅龍骨20g，合歡皮15g。14服，水煎服，每日１服，分２次服用。 四診：患者訴諸癥好轉(zhuǎn)，想要繼續(xù)服用鞏固治療，遂將方藥做成丸劑，囑患者繼服３個(gè)月。 按 本例患者平素喜嘆息，可知患者肝氣郁結(jié)，終致肝陰肝血耗損，進(jìn)而疏泄調(diào)達(dá)失職。肝為心之母，母病及子，久則心血不足，心神失養(yǎng)，故發(fā)為心慌不適。結(jié)合患者舌脈之象，可明確患者為心悸，屬肝郁血虛證。方用天王補(bǔ)心丹合逍遙散加減，天王補(bǔ)心丹偏于滋補(bǔ)肝腎之陰，逍遙散偏于疏肝解郁，兩方合用，共奏養(yǎng)血安神、疏肝解郁、益氣寧心之功。熟地自古以來即是滋陰補(bǔ)血之妙藥，方中重用熟地養(yǎng)心血、滋肝陰為君藥。天冬本為滋補(bǔ)肺腎陰虛內(nèi)熱之要藥，與玄參、麥冬配伍壯水之主以制陽(yáng)光，使相火無以擾動(dòng)心神而心悸。丹參、當(dāng)歸重補(bǔ)心血以養(yǎng)心神，且補(bǔ)而不滯。酸棗仁、柏子仁、五味子、遠(yuǎn)志均為安神定志之品。柴胡疏肝解郁，使肝氣調(diào)達(dá)。白術(shù)、茯苓健脾養(yǎng)血，行氣解郁，與柴胡合用可助柴胡疏肝行氣，與熟地、當(dāng)歸、天冬等合用，可氣血雙補(bǔ)，使全方補(bǔ)而不滯。甘草調(diào)和諸藥。