? ? ? ?杜鵑：今天介紹的是另一種肺病毒——偏肺病毒(Metapneumovirus)，其代表毒株是人偏肺病毒(Human Metapneumovirus)。

簡介

? ? ? ?人偏肺病毒（HMPV）是肺病毒家族的反義單鏈RNA病毒，與禽偏肺病毒（AMPV）C亞組密切相關(guān)。它于2001年在荷蘭首次通過分離得到。RAP-PCR（RNA任意引物PCR）技術(shù)用于鑒定在培養(yǎng)細(xì)胞中生長的未知病毒。這是繼小兒下呼吸道感染之后的呼吸道合胞病毒（RSV）的第二大最常見原因。

? ? ? ?HMPV嬰兒的住院高峰期出現(xiàn)在6-12個月之間，略高于RSV高峰（大約2至3個月）。HMPV的臨床特征和嚴(yán)重程度與RSV相似。HMPV也是老年人疾病的重要原因。

傳染病學(xué)

? ? ? ?在醫(yī)院和門診兒童中，HMPV與5％至40％的呼吸道感染有關(guān)。該病毒分布在世界各地，在溫帶地區(qū)，其季節(jié)性分布通常在冬季和春季末期跟隨RSV和流感病毒。血清學(xué)研究表明，到五歲時，全世界幾乎所有兒童都已暴露于該病毒。盡管在生命的早期階段就普遍感染，但再感染在較大的兒童和成年人中還是很常見。人偏肺病毒可能引起輕度上呼吸道感染（普通感冒）。但是，早產(chǎn)兒，免疫功能低下的人，和65歲以上的老年人有患重病和住院的風(fēng)險。 在一些住院和急診就診的研究中，HMPV在老年人中幾乎和流感一樣普遍和嚴(yán)重。HMPV與哮喘患者和成人慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的更嚴(yán)重疾病相關(guān)。據(jù)報道，在兒童和成人的長期護理機構(gòu)中爆發(fā)了多次HMPV暴發(fā)，造成死亡。

病毒學(xué)特征

? ? ? ?HMPV感染鼻腔和肺中的呼吸道上皮細(xì)胞。人們認(rèn)為HMPV通過與硫酸乙酰肝素和其他糖胺聚糖的糖蛋白（G）蛋白相互作用而與靶細(xì)胞結(jié)合。 HMPV融合蛋白（F）編碼一個RGD（Arg-Gly-Asp）基序，該基序與RGD結(jié)合整聯(lián)蛋白結(jié)合為細(xì)胞受體，然后介導(dǎo)以pH無關(guān)的方式，可能在內(nèi)體中，完成細(xì)胞膜和病毒包膜的融合。

? ? ???HMPV的基因組組織與RSV相似。 然而，HMPV缺乏非結(jié)構(gòu)基因NS1和NS2，并且HMPV反義RNA基因組包含八個開放閱讀框，其基因順序與RSV略有不同（即3'-N-P-M-F-M2-SH-G-L-5'）。HMPV在遺傳學(xué)上與禽偏肺病毒A、B，特別是C型相似。對HMPV的系統(tǒng)進化分析表明，存在兩個主要的遺傳譜系，分別稱為A和B亞型，其中分別包含亞組A1/A2和B1/B2。 基于F和G基因序列的基因分型顯示，與HMPV-A相比，HMPV-B與咳嗽持續(xù)時間增加和呼吸系統(tǒng)癥狀增加有關(guān)。

探測

? ? ? ? HMPV的鑒定主要依靠逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）技術(shù)直接從呼吸道標(biāo)本中提取的RNA進行擴增。 已采用通過基于核酸的方法檢測HMPV的其他更具成本效益的方法，這些方法包括：

1.免疫熒光抗體檢測鼻咽分泌物中HMPV抗原

2.單克隆抗體免疫熒光染色在鼻咽分泌物和培養(yǎng)物中檢測HMPV的應(yīng)用

3.免疫熒光法檢測HMPV特異性抗體

4.多克隆抗體的使用以及在培養(yǎng)細(xì)胞中的直接分離。

傳播途徑

? ? ? ? 迄今為止，尚無結(jié)論性研究。但是，傳播可能是通過與受污染的分泌物的接觸，經(jīng)由液滴，氣溶膠或飛沫載體發(fā)生的。 據(jù)報道，醫(yī)院獲得了人類間質(zhì)肺病毒感染。事實證明，HMPV在秋季和冬季每月都以一種亞型交替出現(xiàn)而流行。

治療

? ? ? ?對于偏肺病毒，尚無治療方法，但是利巴韋林已在動物模型中顯示出有效性。

孤立者

? ? ? ? 在引發(fā)人呼吸道感染的病毒中，只有偏肺病毒從未參與互助或互抗，原因不明。