長年吃藥的患者朋友或患者家屬，想必都遇到過這幾個問題：

患者A：為什么我乖乖按醫(yī)囑服藥，卻療效不佳？

患者B：我吃藥都是正常劑量，怎么總是感覺不舒服？

家屬：家人有精神疾病，但依從性不好，不知道TA有沒有乖乖吃藥～

如果你有上述疑問，那就有必要了解一下“血藥濃度”～

為什么測血藥濃度？什么情況下測？

常見精神類藥物中，哪些需要測血藥濃度？

帶著疑問，請大家和好心情小編一起來往下看！

1.血藥濃度是什么？

血藥濃度，顧名思義，就是用藥以后，藥物吸收后在血漿中的總濃度，包括與血漿蛋白結(jié)合的或在血漿游離的藥物，也可泛指藥物在全血中的濃度。

血藥濃度是動態(tài)變化的，一般情況下，藥物強度和血藥濃度是成正比的。另外，藥物濃度隨時間而變化，總的來說，從你服下藥物，開始起效，血藥濃度在你身體里會呈現(xiàn)“由低到高，再降低”的變化過程。

2.測血藥濃度能干啥？

經(jīng)常有患者留言：

“我現(xiàn)在正在吃奧卡西平和碳酸鋰，感覺癥狀改善不明顯，但副作用反而很明顯？”

患者朋友們肯定深有感觸，諸如此類疑問，還有很多。

但我們科普總是給大家強調(diào)，抗精神病藥物的個體差異大，不同劑量的藥物作用于不同患者，療效也會有所差異，不良反應(yīng)表現(xiàn)也不盡相同。有的人療效顯著，有的人吃藥改善不明顯，甚至沒效果；有的人吃了沒感覺有太大的副作用，有的人卻副作用大，甚至?xí)霈F(xiàn)毒性反應(yīng)。

而且抗精神病藥物缺乏客觀、簡便的臨床效應(yīng)指標，有時候僅靠臨床觀察難以確定安全有效的劑量。

所以，這個時候，測血藥濃度的意義就來了，可以保證個體所用藥物的最佳療效和較低的毒副作用。簡言之，兩個詞語概括，即保證“療效”和“安全”。

保證療效：

精神類藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的環(huán)節(jié)中，會受很多因素影響，相同的給藥方案用于不同患者，其血藥濃度可能相差好幾倍，療效就會有差異。要使患者獲得有效的治療效果，必須使血藥濃度維持在最低有效濃度與最低中毒濃度（有效血藥濃度）范圍之間。

PS：血藥濃度檢測，可以確認患者的治療依從性。有些患者偷偷停藥，諸如少吃、漏吃、多吃的情況，咳咳～都是可以被測出來的～

確保安全：

大部分精神疾病如精神分裂癥、經(jīng)常復(fù)發(fā)的抑郁癥等，病程長，需要長期服藥，精神病藥物或多或少都有一些不良反應(yīng)，監(jiān)測血藥濃度可以及時調(diào)整用藥方案，盡可能避免不良反應(yīng)。

另外，精神科疾病治療藥物，有的副作用及中毒反應(yīng)不容易與疾病本身癥狀加重相區(qū)別，血藥濃度監(jiān)測可以使醫(yī)生做決策有據(jù)可依，便于掌握劑量，避免發(fā)生過量和中毒，利于用藥安全。

3. 精神疾病患者在哪些情況下適合血藥濃度監(jiān)測？

好心情精神心理科醫(yī)生：說起血藥濃度監(jiān)測，有些患者會擔心費用問題，雖然短期看起來是花錢的，但是長期看，監(jiān)測結(jié)果用于藥物把控和整個治療過程，還是能減少醫(yī)療費用的支出。對于一些病情穩(wěn)定、副作用不大/基本耐受的患者而言，測量血藥濃度并非必需，但存在上面這些情況，還是可以去醫(yī)院測測血藥濃度。

4.血藥濃度怎么測？

監(jiān)測血藥濃度，一般在體內(nèi)藥物達到所謂的穩(wěn)態(tài)以后測，需要測固定劑量治療至少4~6個半衰期后的濃度（醫(yī)學(xué)術(shù)語稱之為穩(wěn)態(tài)谷濃度）。

所以患者要注意：

●?需要在未服藥的空腹狀態(tài)下抽血

●?采血時間最好是下一次服藥前，也就是與上次服藥時間相隔8小時以上

●?采集時間不準確，參考濃度意義不大

●?懷疑藥物過量、藥物中毒可以隨時采血監(jiān)測

另外，血藥濃度監(jiān)測受多種因素影響，包括年齡、性別、遺傳、生活習(xí)慣、藥物劑量、聯(lián)合用藥、治療周期、藥效學(xué)特性等等，其中，吸煙影響血藥濃度，吸煙的患者血藥濃度會偏低且療效不佳?；颊咧委熎陂g或抽血前應(yīng)盡量避免吸煙，以防出現(xiàn)血藥濃度和療效不達標的情況；如果不能避免吸煙，要將吸煙情況反饋給醫(yī)生。

常見精神類藥物中，這些藥物需要測血藥濃度：抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氨磺必利等；抗抑郁藥如舍曲林、阿戈美拉汀等；心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、拉莫三嗪等。下面好心情小編已經(jīng)給大家列出表格，以便收藏。

小貼士：以下治療參考濃度范圍，并不一定適用于所有患者。

其一、有的患者可能會在這個范圍外的血藥濃度下，獲得最佳治療效果，臨床還需個體化治療。

其二、監(jiān)測結(jié)果除了受到上述患者自身情況和用藥因素影響外，還會受到檢測機構(gòu)、檢測試劑等不確定因素的影響，參考范圍以醫(yī)院提供的報告單為準。

常見精神類藥物血藥濃度

寫在最后

好心情平臺：當你的療效很好，最佳血藥濃度可以作為個體化用藥參考，當療效不佳或不良反應(yīng)加重，血藥濃度又能幫助判斷原因。所以，對于臨床安全、有效、合理的用藥，血藥濃度監(jiān)測還是非常具有價值的。

參考文獻：

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