得了精神病，怎能不吃藥？

吃藥傷了肝，我該怎么辦？

是否能預防？請把本文看~

肝臟是主要的代謝器官，被稱為人體“加工廠”，幾乎所有藥物進入人體后，都要經過肝臟的代謝與轉換，才能發(fā)揮作用。

基于這點，我們便可知道，通過肝臟代謝的藥物，或多或少都會對肝功能有一定的影響。

但這種影響因藥而異、因人而異，而且是有辦法預防，并把傷害降到最低的。

引起肝損傷的精神科常見藥物

抗抑郁藥

1. 低風險：“五朵金花”（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭），以及艾司西酞普蘭，這些藥物對肝功能的影響較低。

2. 中風險：度洛西汀

總體耐受性良好，偶爾可造成肝酶升高，在個別患者中可導致肝損傷，與藥物劑量相關。

服用度洛西汀的朋友，千萬不要自行加量，同時要做好監(jiān)測，有任何不適及時跟醫(yī)生溝通。

在使用某些藥物前必須進行肝功能檢查。如果轉氨酶數(shù)值超過正常上限的3倍，或已經患上肝炎，禁止使用。

服藥后的第3周、第6周、第12周、第24周，以及增加藥量或出現(xiàn)任何不適癥狀時，都要檢查肝功能。

若在用藥前就有肝功能不全的情況，應慎用安非他酮、阿米替林、多塞平、文拉法辛等。

其他精神科常見藥物

除抗抑郁藥外，以下精神科藥物也存在著肝損傷的風險。?

種類
常見藥物

抗精神病藥

氯丙嗪、舒必利、奧氮平、氯氮平、阿立哌唑、喹硫平等

心境穩(wěn)定劑

丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、拉莫三嗪等

鎮(zhèn)靜催眠藥

地西泮、艾司唑侖、唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等

規(guī)范用藥下，不必過分擔心肝損傷

上述藥物存在肝損傷的風險，但不代表所有人服用后都會出現(xiàn)。

事實上，所有藥品都經過III期臨床試驗后，證實安全有效，不良反應發(fā)生率較低，適應證和禁忌證明確，才能上市給大家使用。

所以，在正常使用時都是相對安全的。

只有大劑量、長期服用、本身有肝病、大量/長期飲酒、老年人（高齡是藥物性肝損傷的危險因素）、同時服用多種藥物等情況，發(fā)生肝損傷的風險才會增加。

在規(guī)范用藥的前提下，我們不用過分擔心藥物造成的肝損傷，更不應因為擔心副作用而拒絕藥物治療。

出現(xiàn)這些癥狀，要警惕肝損傷

用藥期間，出現(xiàn)以下信號，預示著你的“小心肝”在向你求救！

在首次用藥5天（有的患者甚至幾小時內）到3個月內、再次用藥1-90天內，出現(xiàn)口苦、口臭、眼睛干澀、看東西模糊、睡眠差、乏力、食欲不振、厭油、肝區(qū)脹痛、上腹部不適等，發(fā)熱、皮膚瘙癢、皮疹，或者全身皮膚黃染，大便顏色變淺、尿色加深等，應警惕肝損傷。

預防藥物性肝損傷的7點措施

1. 一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，憑處方拿藥。不吃來路不明、成分不清的藥品、保健品、偏方。

2. 就診時，要告知醫(yī)生：

①目前合并的疾?。阂驗橛行┘膊。ㄈ绺窝住⒅靖?、糖尿病、腫瘤、心臟?。┍旧砭褪撬幬镄愿螕p傷的易感因素。

②目前正在服用的藥物：藥物相互作用是風險增加不容忽視的因素。如果已經在服用容易引起肝損傷的藥物，如他汀類降脂藥、降糖藥格列本脲、紅霉素/頭孢類抗生素、抗腫瘤藥等，那么在選擇精神疾病治療藥物時要慎之又慎。

③既往用藥發(fā)生不良反應的情況：為了避免再次使用同種或同類藥物。

您提供的信息越全面，醫(yī)生越能保證用藥安全，將影響降到最低。

3. 必要時，服藥前進行肝功能檢測。服藥后定期查肝功能，以便及時發(fā)現(xiàn)指標異常，及時干預。轉氨酶監(jiān)測是檢測藥物性肝損傷最有用的工具。

4. 遵醫(yī)囑用藥，切忌自行加量，如果加量，應密切監(jiān)測病情變化及耐受情況。

5. 服藥期間密切觀察有無上面所說的肝臟損害的表現(xiàn)。一旦察覺不適，盡快向醫(yī)生反饋或到醫(yī)院就診。

6. 在治療過程中，如果出現(xiàn)新的癥狀（如感冒、疼痛等）時，最好不要自行購藥或吃別人推薦的藥物，一定要在醫(yī)生或藥師的指導下用藥。

如對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，某些中藥，如土三七、關木通、雷公藤、何首烏、芫花、千里光、馬錢子、蒼耳子等，有潛在的肝毒性。如果您正在服用的精神科藥物已經存在較高的肝損傷風險，再服用這些藥物，無疑是“雪上加霜”。

7. 用藥期間要規(guī)律作息、清淡飲食、避免飲酒。

如果懷疑出現(xiàn)肝損傷，務必及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑立即停藥（部分患者停藥一段時間后肝功能可恢復正常），必要時使用護肝藥物。之后可換用其他對肝功能影響較小的藥物（如新型藥物或長效針劑）。

寫在最后

美國食品藥品監(jiān)督管理局有句名言：“無副作用的藥物就不是藥物”。藥物有副作用并不可怕，可怕的是對副作用一無所知。對于肝損傷，我們要保持警惕，但無需過分擔心，更不應因此而拒絕服藥。