1、高血壓也有“熱脹冷縮”現(xiàn)象

人的血壓可隨著季節(jié)更替而變化，呈現(xiàn)“秋冬高，春夏低”的特點(diǎn)。一般冬季血壓比夏季明顯增高。結(jié)果表明，夏季收縮壓/舒張壓平均值比冬季下降了3～5mmHg。中國人群的流行病學(xué)研究結(jié)果表明，室外溫度>5°C時(shí)，溫度每降低10°C，收縮壓平均升高6.2mmHg。

2、了解一下夏季服用降壓藥需要注意的問題

夏季由于人體出汗多，電解質(zhì)和水分排出也增多，因此要減少利尿劑類降壓藥的使用，以防止出現(xiàn)脫水及低血鉀。高血壓患者夏天夜間睡眠質(zhì)量差，常會(huì)出現(xiàn)夜間血壓升高，因此，夏天更適合選用長效、緩釋降壓藥物。

3、判斷高血壓急癥的指標(biāo)及降壓原則

高血壓急癥是一組以急性血壓升高，伴有靶器官損傷，或原有功能受損進(jìn)行性加重為特征的一組臨床綜合征。若收縮壓≥220 mmHg和（或）舒張壓≥140 mmHg，無論有無癥狀，都應(yīng)視為高血壓急癥。

降壓原則：

1） 初始階段(一個(gè)小時(shí)內(nèi))，血壓控制目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓(MAP)的降低幅度不超過治療前水平的25%；

2） 在隨后的2-6個(gè)小時(shí)內(nèi)，將血壓降至較安全水平，一般為160/100mmHg左右，但需根據(jù)不同疾病的降壓目標(biāo)和降壓速度進(jìn)行后續(xù)的血壓管理；

3）當(dāng)病情穩(wěn)定后，24-48小時(shí)血壓逐漸降至正常水平。

4、定義一下“難治性”高血壓

“難治性”高血壓，是指在改善生活方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用了合理可耐受的、足量≥3種降壓藥物（包括利尿劑）治療>1個(gè)月血壓仍大于140/90mmHg，或服用≥4種降壓藥物血壓才能有效控制的高血壓。

5、房顫患者測血壓的幾種方式

1） 盡管房顫時(shí)聽診法或示波法的血壓測量值準(zhǔn)確性劣于竇性心律，但所測得的收縮壓還是能滿足需要，所以即使發(fā)生房顫還是需要測量血壓；

2）應(yīng)連續(xù)測量3次，間隔1分鐘，使用3次測量的平均值當(dāng)做血壓值，但是就目前研究而言，使用該方法測得的收縮壓數(shù)值的準(zhǔn)確性要優(yōu)于舒張壓；

3）當(dāng)心率<90或100次/min，及3次測量的脈率變異性（示波法血壓計(jì)3次測得的脈率數(shù)據(jù)的最大差值）<10次/min時(shí)，示波法測得的收縮壓讀數(shù)具有較高的可靠性；

4）使用示波法動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可提供更多次的血壓數(shù)據(jù)，在一定程度上可提高血壓評(píng)估的準(zhǔn)確性。

6、低血壓病患者藥物的選擇

低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉，改善體質(zhì)，增加營養(yǎng)，多喝水，多吃湯，每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，防止嚴(yán)重危害發(fā)生。

7、“體位性”低血壓的預(yù)防和處理

“體位性”低血壓，是指由臥位變?yōu)橹绷Ⅲw位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降≥10mmHg，也有一些老年人直立時(shí)間超過3分鐘才出現(xiàn)明顯的血壓下降。

預(yù)防和處理：

1）避免長時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾個(gè)小時(shí)；

2）改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢；

3）服藥時(shí)間可選擇在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)；

4）如在睡前服藥，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意。發(fā)生體位性低血壓時(shí)應(yīng)平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。