1.姿勢緊張異常

無論其增高或低下都影響翻身運動的發(fā)育。

2.呈現(xiàn)異常姿勢模式

如呈角弓反張、肩胛帶內(nèi)收、軀干后伸和下肢伸展緊張、全身過度伸展或過度屈曲等都阻礙翻身運動。

3.原始反射殘存

特別是非對稱性緊張性頸反射殘存時，會影響翻身運動的發(fā)育，另外緊張性迷路反射的存在也影響翻身運動的發(fā)育。

4.頸矯正反應未發(fā)育

如身體對身體的矯正反應、兩棲類反應等未發(fā)育影響翻身運動的發(fā)育。

5.缺乏翻身的動機與欲望

即使小兒已具備翻身條件，但因無欲望也可能不進行翻身運動，如精神發(fā)育遲緩、21-三體綜合征等患兒。在成熟翻身模式和正常腹爬模式中，有許多必需的、類似的運動構成要素。

比如在肩胛帶、軀干及骨盆帶上的體重移動、身體負荷體重側(cè)自動地伸展拉長、頭部及軀干向非負荷體重側(cè)的矯正活動以及體軸回旋等。

在上述所有構成要素中都可見到兩棲類反應，即負荷體重側(cè)軀干的伸展拉長和非負荷體重側(cè)軀干的短縮，與此同時出現(xiàn)負荷體重側(cè)上、下肢伸展、內(nèi)收，對側(cè)上、下肢屈曲。

如果患兒有全身過度伸展或過度屈曲就會阻礙兩棲類反應出現(xiàn)。這樣的患兒雖然也可以學會翻身與腹爬，但常以明顯的異常姿勢模式與運動模式進行。

所以，在手法操作時要在促進兩棲類反應同時誘發(fā)體軸內(nèi)回旋運動，通過這些為提高良好的功能和姿勢及運動質(zhì)量做充分的準備。

廣州天使兒童醫(yī)院

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