近些年，過敏（Allergy）、哮喘（Asthma）、多動癥（ADHD）和自閉癥（Autism），已構(gòu)成了新的兒童流行病，因英文單詞開頭都帶字母“A”，故又統(tǒng)稱4A疾病。?

4A疾病看起來沒啥關(guān)聯(lián)性，多動和自閉癥看起來也都像是神經(jīng)性的疾病。

但事實(shí)上，它們不僅關(guān)系緊密，且都跟過敏有關(guān)。

為什么都跟過敏有關(guān)系呢？
我們得先從腸道和大腦的關(guān)系說起。

人體內(nèi)有100萬億個微生物駐扎，其中80%都集中在腸道里，它們構(gòu)成龐大而復(fù)雜的菌群微生態(tài)。

腸道菌群影響著食物的消化，食物里被徹底消化后的氨基酸，部分又最終轉(zhuǎn)化為身體所需要的各種大腦激素和神經(jīng)遞質(zhì)，它們又影響著大腦的運(yùn)作。

同時，大腦又會向腸道菌群發(fā)出信息，每次信息的發(fā)出，都會收到菌群的回復(fù)，這些回復(fù)信息又會影響大腦對周邊環(huán)境的反應(yīng)、大腦激素及新細(xì)胞的生成、免疫系統(tǒng)細(xì)胞的激活等等，所以腸道也被稱為“第二大腦”。

正因?yàn)槟c道與大腦之間有千絲萬縷的聯(lián)系，所以也激起了很多科學(xué)家的研究，并提出了“腸腦軸”的概念。

“腸腸軸”這個概念的提出，就確立了大腦和腸道有著直接的關(guān)系，從某種程度上來說，它們是命運(yùn)的共同體。

4A疾病可能根源都在“腸漏”

很多人都知道，過敏跟“腸漏”有關(guān)系。

其實(shí)“腸漏”也是“腦漏”的根源。

那么“腸漏”是怎么回事呢？

“腸漏”其實(shí)就是腸道屏障功能受損了。

我們知道，食物需要先在消化道中被分解、消化和吸收后才會進(jìn)入血液循環(huán)并運(yùn)輸至身體各處。

同時，腸道還會阻止未完全消化的食物、毒素等進(jìn)人血液，小腸的上皮層是阻止這些物質(zhì)進(jìn)入血液的屏障，像個濾網(wǎng)一樣，只有極小的分子才能進(jìn)入血液。

一旦腸道屏障功能受損，就會造成腸道通透性升高，形象地說就是腸“漏”了。

腸漏的結(jié)果是大分子物質(zhì)也跑血液里去了，這些大分子物質(zhì)被身體識別為異物，因?yàn)楫a(chǎn)生過敏，“腸漏”不僅導(dǎo)致過敏，還進(jìn)一步引發(fā)“腦漏”。

“腦漏”又是咋回事呢？

與小腸上皮層極為相似，我們的腦部也有“濾網(wǎng)”，即血腦屏障，它的主要作用是阻止血液中的大分子物質(zhì)進(jìn)入腦部。

腸黏膜屏障被撕裂會導(dǎo)致“腸漏”，同樣的，血腦屏障被撕裂也會導(dǎo)致“腦漏”。

“腸漏”造成“腦漏”的原因是：

1、腸內(nèi)神經(jīng)和中樞神經(jīng)是靠迷走神經(jīng)連接起來的，“腸漏”會導(dǎo)致腸內(nèi)炎癥因子通過迷走神經(jīng)影響大腦，損傷血腦屏障。

如果這個過程一直持續(xù)，大腦就會供血不足，無法獲取足夠的氧氣、葡萄糖和氨基酸，進(jìn)而運(yùn)轉(zhuǎn)失靈，出現(xiàn)功能障礙、神經(jīng)毒性。

2、腸道菌群通過調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫系統(tǒng)、外周免疫系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的免疫細(xì)胞的功能，和大腦溝通，直接或間接調(diào)節(jié)神經(jīng)活動。

腸道菌群產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，如短鏈脂肪酸、γ-氨基丁酸等，也可直接或間接調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，菌群產(chǎn)生的一些化學(xué)分子甚至可以穿過腸上皮屏障和血腦屏障，直接作用于大腦。

由于可見，過敏的孩子存在“腸漏”，而腸漏又會進(jìn)一步損傷大腦，所以就出現(xiàn)了過敏的孩子也很容易出現(xiàn)自閉、多動等等問題。

我國疾病預(yù)防控制中心最新調(diào)查顯示，兒童總體過敏發(fā)生率已超過40%。

以兒童發(fā)育障礙性疾病里最為嚴(yán)重的自閉癥為例，今年發(fā)表在《Nature》雜志上的一項(xiàng)研究指出，神經(jīng)發(fā)育障礙和自閉癥焦慮行為可能是由腸道細(xì)菌代謝乳制品中的酪氨酸引起的[1]；

另一項(xiàng)薈萃分析包括12篇已發(fā)表的文章，涉及434809名受試者，發(fā)現(xiàn)食物超敏反應(yīng)與自閉癥之間存在正相關(guān)關(guān)系[2]。

相關(guān)的研究還有很多。

總之，過敏，尤其是食物過敏，是會明顯影響大腦，使自閉癥、多動癥、抽動癥和哮喘病的癥狀走向惡化的。

用好抗過敏“五步法”

明白了4A疾病的關(guān)系。就知道如果孩子過敏的同時，又有多動自閉等問題。那就說明這類問題應(yīng)該要從過敏的根源去調(diào)整，而不是只去修復(fù)大腦了。

說到底，還是要調(diào)過敏，改善“腸漏”。

這就回到我們一直在強(qiáng)調(diào)的“抗過敏五步法”。

4A疾病都適合用五步法去調(diào)理。

五步法首先強(qiáng)調(diào)的就是減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，然后再進(jìn)行針對性的修復(fù)和免疫平衡，保持腸道屏障完整性，維護(hù)正常腸道屏障功能。

第一二步：找到并移除不良刺激

過敏原是直接的刺激，所以過敏的孩子一定要明確過敏原。

過敏原主要通過癥狀來確認(rèn)。

除了疾病，其它的比如過敏源檢測（含igE速發(fā)過敏源檢測和igG慢性食物過敏檢測）、環(huán)境荷爾蒙分析、糞便腸道功能健康評估、尿液有機(jī)酸檢測、營養(yǎng)元素與重金屬檢測、糞便或血液白色念珠菌抗體檢測、鏈球菌抗體檢測等等，都可以輔助排查不良刺激源。

同時生活中還有很多其它的不良刺激。

包括病原體（真菌、細(xì)菌、病毒、寄生蟲）、重金屬、環(huán)境毒素（消毒劑、農(nóng)藥殘留等）、抗生素、壓力、吸入性/食源性反應(yīng)原、不良生活習(xí)慣（比如熬夜、不運(yùn)動）等等，這些都給免疫系統(tǒng)帶來巨大負(fù)擔(dān)，容易引起菌群失調(diào)，酵母菌增生，腸漏增加。

一定要有意識的去回避這些刺激。

第三步、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

根據(jù)不同的排查結(jié)果，進(jìn)行對應(yīng)的“排除飲食”。

比如常用的無谷蛋白酪蛋白飲食（GFCF飲食）、去除特殊反應(yīng)食物輪替飲食（剔除引發(fā)igE、igG抗體過高的過敏食物飲食法）；

適用于多動癥、自閉癥等兒童的飲食法還包括：抗酵母飲食、SCD飲食（特殊碳水化合物飲食）、GAPS飲食（修復(fù)腸漏飲食）、LOD飲食（低草酸飲食）、低FODMAP（低發(fā)漫飲食）、低水楊酸飲食、低酚飲食、KD飲食（生酮飲食）等等。

這些飲食方式分別對應(yīng)著不同的回避方法，有機(jī)會了再展開來講。

最直接的飲食還是直接做檢測后，根據(jù)結(jié)果去回避。

4A疾病的通用飲食原則有：?

1、減少精制糖攝入；

2、不吃深加工食品；

3、避免各種添加劑（包括味精）；

4、盡量吃應(yīng)季的食物；

5、多選擇有機(jī)食品、草飼的動物肉，以減少農(nóng)殘等毒素負(fù)擔(dān)。

從家具、餐具、生活用品等各方面減少有毒化學(xué)物質(zhì)的接觸，重金屬超標(biāo)的，需要強(qiáng)化肝臟排毒。伴呼吸道問題的，需要借助空氣凈化器、除螨儀等凈化環(huán)境質(zhì)量。

家長日常要鼓勵孩子多細(xì)嚼慢咽、多運(yùn)動、營造良好家庭氛圍，減輕孩子心理壓力。

第四步：抗炎、修復(fù)胃腸屏障。

兒童發(fā)育障礙疾病的共同致病底層機(jī)制就是廣泛的炎癥，所以在不同的排除飲食基礎(chǔ)上，要結(jié)合抗炎飲食療法。

做好飲食調(diào)整能保證基礎(chǔ)營養(yǎng)的攝入，但菌群、代謝、免疫的失衡，光靠飲食調(diào)整是不夠的，需要額外補(bǔ)充營養(yǎng)，以加大胃腸屏障修復(fù)，重建胃腸道微生態(tài)平衡。

可補(bǔ)充的重點(diǎn)營養(yǎng)素包括：

一是抗炎營養(yǎng)素：維生素D、槲皮素、碧羅芷、姜黃素、必需脂肪酸、鎂等；

二是基礎(chǔ)營養(yǎng)素：鎂、鈣、維生素B族、鋅、鐵、?；撬岬龋奢o助排毒；

三是免疫調(diào)節(jié)營養(yǎng)素：鋅、維生素C、維生素A、維生素E、維生素D、硒、乳鐵蛋白等；

四是菌群平衡營養(yǎng)素：meng益生菌、益生元、后生元（部分患兒可進(jìn)行糞菌移植）。

以上并不是全部都要吃，可以精吃。

我為大家準(zhǔn)備好的套餐搭配是蒙佩爾蘭益生菌、針葉櫻桃VC、沙棘籽油、VD、鈣等。

第四步：堅(jiān)持持續(xù)調(diào)理，維持良好生活飲食習(xí)慣。

4A疾病不論哪一種，都屬于非常頑固的慢性疾病，并不是只要吃幾天幾個月某些產(chǎn)品，或者只禁食一段時間就能好了的。

這是個長期系統(tǒng)工程，要做好心理準(zhǔn)備。

找對方向，就沿著正確的方向走下去，讓時間來驗(yàn)證效果，不過多的觀望猶豫，才是對孩子最好的。

參考文獻(xiàn)：

[1].Nature ,2022,602:647-53.

[2].?Eur J Pediatr ,2021,180(4):999-1008.