近日，在中家醫(yī)家庭醫(yī)生口腔，精通內(nèi)科的種植專家楊海譽(yù)接診了一名82歲的帕金森缺牙患者，并依靠其獨(dú)特的種植方式——“內(nèi)科評(píng)估+心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植”，幫患者成功種牙，成為其高齡疑難種植又一個(gè)性鮮明的成功案例。

　　帕金森患者屬疑難重癥，種植難度大、風(fēng)險(xiǎn)高

　　據(jù)楊海譽(yù)介紹，老人名叫楊福忠，家住廣州越秀。十年前就患上了帕金森氏綜合癥，因?yàn)橄骂M抖動(dòng)，口中假牙常常戴不住，病情嚴(yán)重的時(shí)候，連飯都不能吃。為解決吃飯問題，楊老的兒子曾帶著父親去了好幾家醫(yī)院種牙，結(jié)果均因其年齡大、牙槽骨條件差、帕金森患者肌肉、情緒控制難度大等問題，而處處遭拒。

　　“要不是我有當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這樣的高齡疑難種植患者我也不敢接?！弊鳛橐幻麖氖驴谇环N植臨床24年的資深醫(yī)生，楊海譽(yù)坦言，“我雖然曾經(jīng)接診了不少高齡疑難患者，但像楊老這樣的帕金森患者，倒還是第一次。因此，必須做好萬全準(zhǔn)備?！?/p>

　　另外，楊海譽(yù)表示，經(jīng)過術(shù)前詳細(xì)檢查，他發(fā)現(xiàn)楊老的口腔癥狀要比自己預(yù)料中的還要復(fù)雜，除了要考慮牙槽骨問題，還要充分考慮到帕金森病人的獨(dú)特性，這些難度和復(fù)雜性主要體現(xiàn)在四個(gè)方面：

　　一、不能控制的身體抖動(dòng)和虛弱無力。在手術(shù)過程中，患者的頭部會(huì)不自覺晃動(dòng)，這有可能會(huì)導(dǎo)致牙鉆鉆偏，備洞失敗。

　　二、帕金森患者渾身無力，身體耐受力和承受力都比較差，因此手術(shù)的時(shí)間必須要短。

　　三、帕金森患者情緒極不穩(wěn)定，如果生氣、緊張、不開心等狀況，帕金森的病情就會(huì)嚴(yán)重，出現(xiàn)拒絕配合等現(xiàn)象。

　　四、此次接診的帕金森患者口腔狀況復(fù)雜，牙槽骨萎縮太過嚴(yán)重，最薄的地方甚至只有4—5㎜。

　　創(chuàng)造性應(yīng)用“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植”模式，成功攻克帕金森缺牙患者

　　為了確?；颊叻N植安全，在術(shù)前，楊海譽(yù)進(jìn)行了詳細(xì)的內(nèi)科評(píng)估，隨后便創(chuàng)造性地開啟了“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科種植”手術(shù)模式。為了讓患者情緒穩(wěn)定，楊海譽(yù)特批楊老兒子進(jìn)手術(shù)室陪同。另外，為防止晃動(dòng)，還額外配備一名助理，專門負(fù)責(zé)扶住楊老頭部。

　　趁著楊老情緒穩(wěn)定，楊海譽(yù)趕緊抓住空當(dāng)進(jìn)行口腔種植。在手術(shù)過程中，他一面留心觀察患者心率，預(yù)估患者搖頭的頻率，另一面利用導(dǎo)板進(jìn)行精準(zhǔn)種牙，成功避開上頜竇和下齒槽神經(jīng)管等重要解剖結(jié)構(gòu)。兩小時(shí)后，手術(shù)順利結(jié)束，12顆種植體成功植入楊老口中。整個(gè)過程中,楊老的血壓、心率非常平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)過大波動(dòng)。

　　為帕金森案例成功種牙，使得楊海譽(yù)更加堅(jiān)信“心電監(jiān)護(hù)+內(nèi)科醫(yī)生種植”模式對(duì)高齡疑難種植的重要性。他表示，部分高齡疑難種植并非難不可破，只要做好全面的內(nèi)科評(píng)估，利用心電監(jiān)護(hù)和導(dǎo)板種植等優(yōu)勢(shì)，就可以實(shí)現(xiàn)成功種植。