方劑學(xué)總結(jié)歸納
藥劑學(xué) 總結(jié)歸納
第一單元 概述
細(xì)目一 方劑與治法
要點一 方劑與治法的關(guān)系:
在辨證的基礎(chǔ)上確定治法；
在治法的指導(dǎo)下選用適宜的藥物組成方劑。
治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。
方劑的功用、主治必須與治法相一致。“方從法出，法隨證立，以法統(tǒng)方，方即是法”
要點二 常用治法:
清·程鐘齡 《醫(yī)學(xué)心悟》“八法”:汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)
1.汗法:【解表劑】
通過發(fā)汗解表、開泄腠理、宣發(fā)肺氣等作用，使外感六淫之邪由肌表隨汗而解的一種治療方法。
適用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱表證，麻疹初起疹出不透，水腫腰以上腫甚，以及瘡瘍、痢疾、咳嗽、瘧疾而有寒熱表證者。
2.吐法:
通過催吐的方法，使體內(nèi)有形之邪隨吐而出的一種治療方法。
適用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脘，急需去除的病證。
3.下法:【瀉下劑】-駿下
通過蕩滌腸胃、通瀉二便，以祛除體內(nèi)有形實邪的一種治療方法。
適用于實邪阻結(jié)、大便不通、或泄瀉不爽，以及淤血、結(jié)痰、積水腫脹等證。
4.和法：【和解劑】
通過和解與調(diào)和的方法，使半表半里之邪或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除。
5.溫法:【溫里劑】
通過溫中散寒、回陽通脈等作用，使在里之寒邪得以消散的一種治療方法。
適用于中焦虛寒，寒飲內(nèi)停、陽氣衰微，以及寒凝經(jīng)脈等里寒證。
6.清法:【清熱劑】
通過清熱、瀉火、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除。
適用于熱在氣分、熱在營血、熱在臟腑，以及虛熱證等里熱證。
7.消法:-緩消
通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散。
適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。
8.補(bǔ)法:【補(bǔ)益劑】
通過補(bǔ)益人體氣血陰陽的不足，恢復(fù)人體正氣，治療各類虛弱證候的一種治療方法。
適用于各種虛證，如氣虛、血虛、陰虛、陽虛，以及五臟虛損等。
*細(xì)目二 方劑的組成與變化
要點一 方劑配伍的目的:
配伍的總體目的不外增效、減毒兩個方面。
一是增強(qiáng)原有藥物的作用，調(diào)和偏性。如四逆湯。
二是擴(kuò)大治療范圍。如四君子湯。
三是能夠監(jiān)制藥物的毒性或烈性，消除或緩解其對人體的不利影響。
如生姜能減輕半夏的毒性；砂仁能減輕熟地滋膩礙胃的副作用等。
*要點二 方劑的組方原則:
君臣佐使的涵義:
1.君藥:
針對主證或主病起主要治療作用的藥物。
藥力居方中之首
2.臣藥:
①協(xié)助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；
?、卺槍?strong>兼證或兼病起治療作用的藥物。
藥力小于君藥。
*3.佐藥:
?、?strong>佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼癥；
?、?strong>佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物；
?、?strong>反佐藥，根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能起相成作用的藥物。
佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。
4.使藥:
①引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；
②調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物?！?br>要點三 方劑的變化形式:
1.藥味加減的變化:
????藥味的增減使方中藥物間的配伍關(guān)系發(fā)生變化。
2.藥量加減的變化:
組成藥物相同，用量不相同時，藥物在方中的藥力和地位發(fā)生變化，從而改變了方劑的功用和主治。
3.劑型更變的變化:
同一方劑其劑型不同，功效亦有所差異。
細(xì)目三 常用劑型
要點 常用劑型的特點及臨床意義:（考察點：劑型的特點與含義）
*1.湯劑:
湯劑是將中藥飲片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的時間，去渣取汁，制成的液體劑型。
特點：吸收較快，能迅速發(fā)揮藥效，便于隨證加減。
適用于：病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。
*2.丸劑:“丸者緩也”
丸劑是將中藥飲片細(xì)粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等為賦型劑而制成的球形固體制劑。
常用的丸劑有水丸、蜜丸、糊丸、濃縮丸等。
特點：丸劑與湯劑相比，吸收緩慢，藥力持久；體積小，服用、貯存、攜帶方便。
適用于：慢性、虛弱性疾病，如六味地黃丸等；
*3.散劑:
根據(jù)其用途，分內(nèi)服和外用兩類。
特點：內(nèi)服散劑制作簡便，節(jié)省藥材，不易變質(zhì)；較湯劑吸收慢，較丸、片劑吸收快。
外用散劑用量少，可直接用于體表、官竅等，效果好。
外用散劑一般外敷，摻撒瘡面或患病部位；亦有做點眼、吹喉等用。
4.膏劑:
有內(nèi)服和外用兩種。
內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種；
外用分軟膏、硬膏兩種。
5.酒劑:
又稱藥酒。是指中藥飲片用白酒或黃酒浸提制成的澄清液體制劑?？蓛?nèi)服或外用。
其主要特點是：有活血通絡(luò)，易于發(fā)散和助長藥效的特性。
外用酒劑可祛風(fēng)活血，止痛消腫。
7.栓劑:?
坐藥或塞藥，用于腔道并在其間融化或溶解而釋放藥物，有殺蟲止癢、潤滑、收斂等作用。
特點：通過直腸（也有用于陰道）黏膜吸收，一方面減少藥物在肝臟中的“首過效應(yīng)”，同時減少藥物對肝臟的毒性和副作用，還可以避免胃腸液對藥物的影響及藥物對胃黏膜的刺激作用。
8.注射劑:
針劑，是將藥物經(jīng)過提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液、無菌混懸液或供臨用前配制成液體的無菌粉末，供皮下、肌肉、靜脈注射的一種劑型。
具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響等特點。
對于神志昏迷、難以口服用藥的病人尤為適宜，如清開靈注射液等。
第二單元 解表劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍:
適用于六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致的表證。
風(fēng)寒外感或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初起而有表證者。
要點二 注意事項:
1.解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。
2.若表邪未盡，又出現(xiàn)里證，一般應(yīng)先解表，后治里，或表里雙解；
????3.如病邪已經(jīng)入里，或麻疹已透，虛證水腫，吐瀉失水等均不宜使用解表劑。
4.解表取汗，以遍身持續(xù)微汗為宜。汗出不徹，病邪不解；汗出過多，易耗傷氣津，甚或亡陰亡陽。
5.藥后宜避風(fēng)寒，或增加衣被，既助出汗，又防復(fù)感。
解表劑分類：
細(xì)目二 辛溫解表
要點一 桂枝湯《傷寒論》
【功用】解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。
【主治】外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)?，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。
病機(jī)：外感風(fēng)寒，衛(wèi)強(qiáng)營弱，營衛(wèi)失和。
【組成】桂枝三兩、芍藥三兩、甘草（炙）二兩、生姜三兩、大棗十二枚
【組方原理】
君：桂枝——解肌發(fā)表，辛甘散寒以調(diào)衛(wèi)。
臣：芍藥——酸寒?dāng)筷幰院蠣I。
君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓補(bǔ)，相反相成，使表邪得解，營衛(wèi)調(diào)和。
佐：生姜——散寒祛邪，兼能和胃止嘔；
大棗——補(bǔ)脾益氣，以滋汗源。
二藥合用，調(diào)和營衛(wèi)，又調(diào)補(bǔ)脾胃。
佐使：炙甘草——調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營。
【鑒別】與麻黃湯比較異同：
方名
組成
功用
使用要點
同
異
同
異
麻黃湯
桂枝
甘草
麻黃
杏仁
辛溫解表
發(fā)散風(fēng)寒
宣肺平喘
外感風(fēng)寒表實證。發(fā)熱惡寒，無汗而喘，脈浮緊。
桂枝湯
芍藥
生姜
大棗
調(diào)和營衛(wèi)
外感風(fēng)寒表虛證，發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，口中和，苔白，脈浮緩
要點二 九味羌活湯 張元素方，錄自《此事難知》
【組成】羌活 防風(fēng) 蒼術(shù)各一兩半 細(xì)辛五分 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草各一兩
方歌：
九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，
黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。
【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。
【主治】外感風(fēng)寒濕邪，兼有里熱證。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。
病機(jī)分析：
風(fēng)寒克于肌表——惡寒發(fā)熱，無汗頭痛。
寒濕傷于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢——肢體痠楚疼痛
里有蘊(yùn)熱——口苦微渴。
【組方原理】
君：羌活——解表散寒，祛風(fēng)勝濕。
臣：防風(fēng)、蒼術(shù)——發(fā)汗祛濕，助羌活解表祛邪。
佐：細(xì)辛、川芎、白芷——祛風(fēng)散寒，止頭身痛；
生地、黃芩——清瀉里熱，并防辛溫燥烈之品傷津
使：甘草——調(diào)和藥性。
分經(jīng)論治:
太陽經(jīng)：羌活
陽明經(jīng)：白芷
少陽經(jīng)：黃芩
太陰經(jīng)：蒼術(shù)
少陰經(jīng)：細(xì)辛
厥陰經(jīng)：川芎
要點三 小青龍湯《傷寒論》
【功用】解表散寒，溫肺化飲。
【組成】麻黃 芍藥 細(xì)辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三兩 半夏半升 五味子半升
【主治】外寒里飲證
【組方原理】
?
細(xì)目三 辛涼解表
要點一 銀翹散《溫病條辨》
【主治】溫病初起。發(fā)熱↑，微惡風(fēng)寒↓，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)
【功用】辛涼透表，清熱解毒。
【組成】連翹 銀花各一兩 苦桔?！”『伞∨］蜃?/strong>各六錢 竹葉 芥穗各四錢 淡豆豉 生甘草各五錢
【鑒別】銀翹散與桑菊飲在組成、功用、主治上的異同點:
方名
相同點
不同點
銀翹散
均屬辛涼解表劑，兩方組成均有連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根五藥，功效上均具辛涼解表，疏風(fēng)散熱的作用，都治風(fēng)熱表證。
配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解毒的金銀花等藥，加強(qiáng)了清熱解毒透表散邪之功，為“辛涼平劑”，適用于外感風(fēng)熱表證或溫病初起，表證與熱毒均較重者
桑菊飲
以桑葉、菊花、杏仁等藥，而不用荊芥、豆豉解表作用較弱，而肅肺止咳之功較強(qiáng)，為“辛涼輕劑”，主治風(fēng)溫初起，表熱較輕而咳嗽較重者?。
要點二 麻黃杏仁甘草石膏湯《傷寒論》
【主治】表邪未解，肺熱咳喘證。身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮數(shù)而滑。
【功用】辛涼疏表，清肺平喘。
【組成】麻黃四兩?杏仁五十個?甘草（炙）二兩 石膏半斤
細(xì)目四 扶正解表
要點 敗毒散《太平惠民和劑局方》
【組成】柴胡 前胡 川芎 枳殼 羌活 獨活 茯苓 桔?！∪藚ⅰ「什?/strong>各三十兩
【用法】散劑。加生姜、薄荷少許，水煎服。
【主治】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。
【組方原理】
喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表氣疏通，里滯亦除，其痢自止，故稱此為“逆流挽舟”法。
第三單元 瀉下劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍
熱結(jié)——————寒下
寒結(jié)——————溫下
燥結(jié)——————潤下
水結(jié)——————逐水
積滯+正虛———-攻補(bǔ)兼施
要點二 應(yīng)用注意事項
1.表證已解，里實已成者，方可應(yīng)用。若表證未解，里實已成，則需衡量表里輕重，采用先表后里，或表里雙解之法。
2.老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津虧，以及孕婦、素有出血疾患者宜慎用。
3.中病即止，慎勿過劑。
4.禁忌生冷、油膩及不易消化的食物。
細(xì)目二 寒下
*要點一 大承氣湯《傷寒論》
【組成】大黃四兩 厚樸半斤 枳實五枚 芒硝三合
【功用】峻下熱結(jié)。
【主治】
1.陽明腑實證。大便秘結(jié)不通，矢氣頻轉(zhuǎn)，脘腹痞滿而硬，疼痛拒按，日哺潮熱，手足濺然汗出，譫語，舌苔焦黃起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。(痞滿燥實)
2.熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。
3.熱厥、痙病和狂證。見有里熱實證者。
【組方原理】
大黃：苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯。
芒硝：咸寒，軟堅潤燥，瀉熱通便，助大黃除燥結(jié)。
厚樸：下氣除滿。
枳實：行氣消痞。
全方瀉下與行氣并重，瀉下以利行氣，行氣以助瀉下
【鑒別】小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、大承氣湯類方鑒別:
?
相同點
不同點
大承氣湯
均用大黃蕩滌胃腸積熱
硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證
小承氣湯
不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實之陽明熱結(jié)輕證
調(diào)胃承氣湯
不用枳、樸，后納芒硝，大黃與甘草同煎，瀉下之力較大承氣湯緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，燥、實而無痞、滿之證
方歌：
大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)；
痞滿燥實四癥見，峻下熱結(jié)宜此方；
去硝名曰小承氣，便鞕痞滿瀉熱良。
調(diào)胃承氣硝黃草，便秘口渴急煎嘗。
要點二 大黃牡丹湯《金匱要略》
【組成】大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 冬瓜仁半升 芒硝三合
方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，
??腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。
【功用】瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。
【主治】
腸癰初起，尚未成膿。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞，或時時發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩，脈滑數(shù)。
【組方原理】
細(xì)目三 溫下
要點一 溫脾湯《備急千金要方·卷十三》
【組成】大黃五兩 當(dāng)歸 干姜各三兩 附子 人參 芒硝 甘草各二兩
方歌：溫脾參附與干姜，甘草當(dāng)歸硝大黃；
??寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常。
【功用】攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽。
【主治】寒積腹痛。
?????便秘腹痛，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足欠溫，或久利赤白，白多赤少，或純?yōu)榘咨ひ?，苔白不渴，脈沉弦而遲。
【組方原理】
細(xì)目四 潤下
要點一 麻子仁丸（脾約丸）《傷寒論》
【組成】麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤?大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升
方歌：麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍；
??胃熱津枯便難解，潤腸通便功效高。
【功用】潤腸通便。
【主治】腸胃燥熱之便秘證（脾約證）。腸胃燥熱，津液不布，大便干結(jié)，小便頻數(shù)。
【組方原理】二仁一芍小承氣
????
要點二 濟(jì)川煎《景岳全書》
【組成】當(dāng)歸三至五錢 牛膝二錢 肉蓯蓉二至三錢 澤瀉一錢半 升麻五分至七分或一錢?枳殼一錢
方歌：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；
??腎虛津虧腸中燥，寓通于補(bǔ)法堪宗。
【功用】溫腎益精，潤腸通便。
【主治】腎虛便秘。腎陽虛弱，精津不足之大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。
【組方原理】
【鑒別】
麻子仁丸與濟(jì)川煎同治津液不足之便秘。
麻子仁丸是以潤腸藥配小承氣湯組成，故能瀉下熱結(jié)，主治腸胃燥熱，脾津不足之便秘；
濟(jì)川煎則溫腎益精，潤腸通便，主治腎虛津虧之便秘。
細(xì)目五 逐水
要點 十棗湯《傷寒論》
【組成】芫花 甘遂 大戟各等分
【功用】攻逐水飲。
【主治】
1.懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。
2.實水。一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利。
【組方原理】
【使用注意】清晨，一日一次
本方為逐水峻劑，用時宜從小量開始，逐漸加量，中病即止，勿使過劑。年老體虛慎用，孕婦忌服。忌與甘草配伍。?
細(xì)目六 攻補(bǔ)兼施
要點 黃龍湯《傷寒六書》大承氣+當(dāng)歸、人參、甘草
【組成】大黃 芒硝 枳實 厚樸 當(dāng)歸 人參 甘草
方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜；
??陽明腑實氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。
【功用】攻下熱結(jié)，補(bǔ)氣養(yǎng)血。
【主治】陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黑，脈虛。
【組方原理】
君 大承氣湯——瀉熱通便，蕩滌腸胃實熱積滯
臣 人參、當(dāng)歸、甘草——益氣補(bǔ)血，扶正祛邪，使攻不傷正
佐 桔梗——開肺氣以利大腸，與大黃配伍，上宣下通，以降為主
使 姜、棗——養(yǎng)胃和中
第四單元 和解劑
細(xì)目一 概述
要點一 和解劑的適用范圍
和解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和腸胃，調(diào)和表里。
要點二 和解劑的應(yīng)用注意事項
1.和解劑作用雖然平和，但也不能濫用。
2.凡邪在肌表，或已完全入里，而不在半表半里，或不屬臟腑不和、表里同病者，都不宜使用和解劑。
3.因勞倦內(nèi)傷，飲食失調(diào)，氣血不足而致寒熱往來者，也不能使用和解劑，用之則重傷氣血。
細(xì)目二 和解少陽
要點一 小柴胡湯《傷寒論》
【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草（炙）三兩 半夏半升 生姜三兩 大棗十二枚
【功用】和解少陽。
【主治】
1.傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。
2.婦人傷寒，熱入血室，經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時。
?
【組方原理】
?????
要點二 大柴胡湯《金匱要略》
【組成】柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升 生姜五兩 枳實四枚 大棗十二枚 大黃二兩
【功用】和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)。
【主治】少陽陽明合病。
往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，郁郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協(xié)熱下利，舌苔黃，脈弦數(shù)有力。?
????
【組方原理】小柴胡湯合小承氣湯加減
小柴胡湯 去人參、甘草?????????????+小承氣湯?去厚樸
（柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗） ????（大黃、枳實）
??+芍藥：柔肝緩急止痛
???????????與大黃相配可治腹中實痛
???????????與枳實相伍理氣和血，以除心下滿痛
【鑒別】
大柴胡湯兼能內(nèi)瀉熱結(jié)，用治少陽、陽明合病，以往來寒熱，胸脅苦滿，心下滿痛，嘔吐便秘為主證；
小柴胡湯功專和解少陽，又能扶正，用治少陽病，以往來寒熱，胸脅苦滿，口苦咽干，脈弦為主證。
細(xì)目三 調(diào)和肝脾
要點一 逍遙散《太平惠民和劑局方》
【組成】甘草（炙）半兩 當(dāng)歸 白茯苓 白芍藥 白術(shù) 柴胡各一兩
方歌：逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕；
??疏肝養(yǎng)血兼理脾，丹梔加入熱能排。
【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。
【主治】肝郁血虛脾弱證。
兩脅脹痛，神疲食少，口燥咽干，頭痛目眩，或寒熱往來，或乳房作痛，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦而虛。
【組方原理】
???????
【鑒別】逍遙散與四逆散均具疏肝理氣之功。
四逆散?專于疏泄肝郁，主治陽郁厥逆或肝脾不和之證。
逍遙散?除疏肝解郁外，又有養(yǎng)血健脾之功，主治肝郁血虛脾弱之證。
要點二 痛瀉要方《丹溪心法》
【組成】白術(shù)三兩 白芍藥二兩 陳皮一兩五錢 防風(fēng)一兩
方歌：痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；
??腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實脾。
【功用】補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉。
【主治】肝郁脾虛之痛瀉。
腸鳴腹痛，痛則泄瀉，痛瀉不止，反復(fù)發(fā)作，舌苔薄白，脈弦而緩。
【組方原理】
君:白術(shù)-健脾補(bǔ)中，燥濕止瀉以治脾
臣:白芍-酸寒，柔肝緩急止痛，與白術(shù)相配，于土中瀉木
佐:陳皮-理氣燥濕，醒脾和胃
佐使:防風(fēng)-辛能散肝，香能舒脾，風(fēng)能勝濕，為理脾引經(jīng)要藥
細(xì)目四 調(diào)和腸胃
要點 半夏瀉心湯《傷寒論》
【組成】半夏半升 黃芩 干姜 人參各三兩 黃連一兩 大棗十二枚 甘草（炙）三兩
方歌：半夏瀉心黃連芩，干姜甘草與人參；
??大棗合之治虛痞，法在降陽而和陰。
【功用】和胃降逆，開結(jié)除痞。
【主治】胃氣不和，心下痞證。
心下痞，但滿不痛，或惡心嘔吐，不思飲食，腸鳴下利，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
外邪乘虛入內(nèi)，中虛失運(yùn)，升降失常，寒熱互結(jié)于心下所致。
【組方原理】
【附方】
生姜瀉心湯：即半夏瀉心湯中干姜用量減至一兩，加生姜四兩。功效：和胃消痞，宣散水氣。
主治：水熱互結(jié)，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴，下利等。
甘草瀉心湯：即半夏瀉心湯中炙甘草用量增至四兩。功效：和胃補(bǔ)中，降逆消痞。
主治：胃氣虛弱，腹中雷鳴下利，水谷不化，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。
第五單元 清熱劑
細(xì)目一 概述
要點一 清熱劑的適用范圍
要點二 應(yīng)用注意事項
1.辨熱證部位。
2.辨熱證真假。
3.辨熱證虛實。
4.邪熱熾盛者注意反佐。
5.要注意顧護(hù)脾胃
細(xì)目二 清氣分熱
要點 白虎湯《傷寒論》
【組成】石膏一斤 知母六兩 甘草（炙）二兩 粳米六合
【功用】清熱生津。
【主治】陽明經(jīng)熱證或肺胃氣分熱證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大或滑數(shù)有力。
【組方原理】
君 石膏——辛甘大寒，善于清解陽明經(jīng)熱邪，透熱出表，除煩止渴
臣 知母——苦寒質(zhì)潤，既助石膏清瀉肺胃實熱，又能生津止渴
佐使 ?炙甘草、粳米——益胃和中，并防石膏、知母大寒傷胃
【鑒別】竹葉石膏湯與白虎湯鑒別:
方名
藥物組成
?
主治病機(jī)
使用要點
同
異
白虎湯
石膏、知母、甘草、粳米
清熱
生津
?
陽明氣分熱盛
大熱、大汗、大渴、脈洪大有力
竹葉石膏湯
竹葉、石膏、半夏、麥冬、人參、甘草、粳米
益氣和胃
熱病傷陰，余熱末清，氣陰兩傷
身熱多汗，煩渴喜飲，少氣，舌紅干，脈虛數(shù)
?
細(xì)目三 清營涼血
要點 清營湯《溫病條辨》
【組成】犀角三錢（水牛角代） 生地五錢 元參三錢 竹葉心一錢 麥冬三錢 丹參二錢 黃連一錢五分 銀花三錢 連翹（帶心）二錢
【功用】清營解毒，透熱養(yǎng)陰。
【主治】熱入營分證。身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細(xì)數(shù)。
?
?
?
?
【組方原理】
??????
【鑒別】犀角地黃湯與清營湯均可治療熱入營血證
犀角地黃湯?--犀角地黃湯配伍赤芍、牡丹皮瀉熱散瘀，寓有“涼血散血”之意，適用于熱入血分而見動血、耗血之證。
清營湯?--?配伍金銀花、連翹等輕清宣透之品，寓有“透熱轉(zhuǎn)氣”之意，適用于熱邪初入營分尚未動血之證 。
細(xì)目四 清熱解毒
要點一 黃連解毒湯《肘后備急方》，名見《外臺秘要》引崔氏方
【組成】黃連三兩 黃芩 黃柏各二兩 梔子十四枚
【功用】瀉火解毒?！?/strong>
【主治】三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑；或身熱下利；或濕熱黃疸；或外科癰腫疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。
火毒熱盛，充斥三焦大熱煩躁
火毒內(nèi)盛，表里皆熱，神明被擾錯語，不眠
血為熱迫，隨火上逆吐血、衄血、發(fā)斑
瘀熱蒸薰外越黃疸
熱壅肌肉癰腫療毒
【組方原理】
?????
要點二 普濟(jì)消毒飲《東垣試效方》
【組成】黃芩 黃連各半兩 人參三錢 橘紅 玄參 生甘草各二錢 連翹 板藍(lán)根 馬勃 黍粘子各一錢 白僵蠶（炒） 升麻各七分 柴胡 桔梗各二錢
【功用】清熱解毒，疏風(fēng)散邪。
【主治】大頭瘟。
感受風(fēng)熱疫毒之邪，壅于上焦攻沖頭面大頭瘟
熱毒蘊(yùn)結(jié)，上攻頭面，氣血經(jīng)絡(luò)凝滯頭面紅腫焮痛，目不能開
熱毒蘊(yùn)盛，郁于肌表，邪正交爭，邪盛正旺惡寒發(fā)熱
咽為肺系，熱壅于心肺咽喉不利
邪熱內(nèi)盛口渴舌燥、舌紅苔白兼黃、脈浮數(shù)有力
【組方原理】
???
要點三 仙方活命飲（神仙活命飲）《女科萬金方》
【組成】白芷六分 貝母?防風(fēng)?赤芍藥?生歸尾?甘草節(jié) 皂角刺（炒） 穿山甲（炙） 天花粉?乳香 沒藥各一錢
?金銀花?陳皮?各三錢
【功用】清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。
【主治】癰瘍腫毒初起。紅腫掀痛，或身熱凜寒，苔薄黃，脈數(shù)有力。
【組方原理】
?????
細(xì)目五 清臟腑熱
要點一 龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》
【組成】龍膽草（酒炒） 黃芩（炒） 梔子（酒炒） 澤瀉 木通 車前子 當(dāng)歸（酒炒） 柴胡 生甘草 生地黃（酒炒）
【功用】瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸帷?/strong>
【主治】
1.肝膽實火上炎證。
2.肝經(jīng)濕熱下注證。
?????
【組方原理】
???
要點二 清胃散《脾胃論》
【組成】生地黃 當(dāng)歸身各三分 牡丹皮半錢 黃連六分 升麻一錢
【功用】清胃涼血。
【主治】胃火牙痛。
【組方原理】
???
【鑒別】清胃散與玉女煎同治胃火牙痛。
清胃散以清胃涼血為功，主治胃有積熱，上攻齒齦之證，以牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血；或口中熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特點。
玉女煎功專清胃滋陰，主治胃熱陰虛之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。陽明有余、少陰不足
????前方重在清胃瀉火，后方則清火滋水并用。
要點三 葛根黃芩黃連湯《傷寒論》
【組成】葛根半斤 甘草（炙）二兩 黃芩三兩 黃連三兩
【功用】解表清里。
【主治】協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口中作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。
【組方原理】
要點四 芍藥湯《素問病機(jī)氣宜保命集》
【組成】芍藥一兩 當(dāng)歸 黃連各半兩 檳榔 木香 甘草（炙）各二錢 大黃三錢 黃芩半兩 官桂二錢半
【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血。
【主治】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
【組方原理】
??
細(xì)目六 清虛熱
要點 青蒿鱉甲湯《溫病條辨》
【組成】青蒿二錢 鱉甲五錢 細(xì)生地四錢 知母二錢 丹皮三錢
【功用】養(yǎng)陰透熱。
【主治】熱病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。
【組方原理】
???
第六單元 祛暑劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍
祛暑劑適用于夏月暑熱證。
要點二 應(yīng)用注意事項
1.暑病夾濕，故祛暑劑每多配伍祛濕之品。
2.但亦應(yīng)注意其主次輕重，如暑重濕輕，則濕易從熱化，祛濕之品不宜過于溫燥，以免燥灼傷津；
3.如濕重暑輕，則暑為濕遏，祛暑又不宜過用甘寒，以免陰柔礙濕。
細(xì)目二 祛暑利濕
要點六一散《黃帝素問宣明方論》
【組成】滑石六兩 甘草一兩
【功用】清暑利濕。
【主治】暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。
【組方原理】
?????
細(xì)目三 清暑益氣
要點 清暑益氣湯《溫?zé)峤?jīng)緯》
【組成】西洋參石斛 麥冬 黃連 竹葉 荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣
【功用】清暑益氣，養(yǎng)陰生津。
【主治】暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)。
【組方原理】
?????
?
第七單元 溫里劑
細(xì)目一 概述
要點一 溫里劑的適用范圍
適用于因外寒入里或寒從中生所致的里寒證。
要點二 溫里劑的應(yīng)用注意事項
1.溫里劑多由辛熱之品組成，故對熱證、陰虛證、真熱假寒證不宜使用。
2.素體陰虛或失血者亦應(yīng)慎用。
3.若陰寒太盛或真寒假熱，服藥即吐者，可熱藥冷服或少佐寒涼藥。
4.應(yīng)用溫里劑還要做到因人、因地、因時制宜。
細(xì)目二 溫中祛寒
要點一 理中丸《傷寒論》
【組成】人參干姜 甘草（炙） 白術(shù) 各三兩
【功用】溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾。
【主治】
1.脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫喜按，嘔吐下利，腹?jié)M食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲無力。
2.陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清稀。
3.脾胃虛寒所致的胸痹；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫等。
?。ㄖ尾∏蟊荆惒⊥沃恚?br>【組方原理】
?????
要點二 小建中湯《傷寒論》
【組成】芍藥六兩 桂枝三兩 炙甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 飴糖一升
【功用】溫中補(bǔ)虛，和里緩急。
【主治】虛勞雜病。
虛勞里急，脘腹攣痛，喜溫喜按，按之痛減，或虛勞手足煩熱，咽干口燥，或虛勞心悸不寧，面色無華，舌淡苔白，脈弦澀。
【組方原理】
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細(xì)目三 回陽救逆
要點 四逆湯《傷寒論》
【組成】附子（生用）一枚 干姜一兩半 甘草（炙）二兩
【功用】回陽救逆。
【主治】
1.少陰病。癥見四肢厥冷，惡寒蜷臥，神疲欲寐，嘔吐腹痛，下利清谷，舌苔白滑，脈沉微。
2.太陽病誤汗亡陽。癥見四肢厥冷，大汗淋漓，脈微欲絕
【組方原理】
???
細(xì)目四 溫經(jīng)散寒
要點一 當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》
【組成】當(dāng)歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細(xì)辛三兩 甘草（炙）二兩 通草二兩 大棗二十五枚
【功用】溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
【主治】血虛寒凝經(jīng)脈證。
手足厥寒，口不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕，或寒入經(jīng)絡(luò)，腰、股、腿、足疼痛及凍瘡、寒疝、痛經(jīng)等。
【組方原理】
????
要點二 陽和湯《外科證治全生集》
【組成】熟地黃一兩 白芥子二錢 鹿角膠三錢 肉桂一錢 麻黃五分 姜炭五分 生甘草一錢
【功用】溫陽補(bǔ)血，散寒通滯。
【主治】陰疽。
患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，畏寒不渴，平塌凹陷，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲；或脫疽，貼骨疽，流注，鶴膝風(fēng)，痰核，瘰疬等屬于陰證者。
【組方原理】
??????
第八單元 補(bǔ)益劑
細(xì)目一 概述
要點一 補(bǔ)益劑的適用范圍及配伍規(guī)律
（一）補(bǔ)益劑的適用范圍
各種虛證，包括氣虛、血虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛、陰陽兩虛等。
（二）補(bǔ)益劑的配伍規(guī)律
一是照顧氣血相依的關(guān)系。氣虛證一般以補(bǔ)氣藥為主，可少佐補(bǔ)血藥；血虛證補(bǔ)血時常配伍補(bǔ)氣藥，因氣能生血，或著重補(bǔ)氣以生血。氣血兩虛，則氣血雙補(bǔ)。
二是重視陰陽互根的關(guān)系。陰陽互根，孤陰不生，獨陽不長。
三是注意培補(bǔ)五臟。虛在何臟就補(bǔ)何臟，此為直接補(bǔ)益法。而間接補(bǔ)益法是根據(jù)五臟相互資生的關(guān)系來治療。
四是重視補(bǔ)益先后天。通過補(bǔ)脾或補(bǔ)腎以間接補(bǔ)養(yǎng)虛損之臟。
要點二 補(bǔ)益劑的應(yīng)用注意事項
1.要注意辨別虛證的類型和具體臟腑，還要辨清虛證之真假。
2.注意調(diào)理脾胃功能，適當(dāng)配伍健脾和胃、理氣消導(dǎo)之品，以助脾胃運(yùn)化，使其補(bǔ)而不滯，又防虛不受補(bǔ)。
3.補(bǔ)益劑藥多味厚滋膩，宜文火久煎，空腹服用。
4.不可濫用補(bǔ)益劑，藥不對證不僅無效，反而有害。
細(xì)目二 補(bǔ)氣
要點一 四君子湯《太平惠民和劑局方》
【組成】人參 白術(shù) 茯苓 甘草（炙）各等分
【用法】水煎服。
【功用】益氣健脾。
【主治】脾胃氣虛證。
面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。
【組方原理】
????
要點二 參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》
【組成】蓮子肉 薏苡仁 縮砂仁 桔梗各一斤 白扁豆一斤半 白茯苓 人參 甘草（炒）白術(shù) 山藥 各二斤
【用法】上末棗湯調(diào)下。
【功用】益氣健脾，和胃滲濕。
【主治】脾虛夾濕證。
癥見食少，甚則飲食不進(jìn)，嘔吐泄瀉，四肢乏力，胸脘悶脹，舌淡苔白，脈虛弱，或肺虛咳喘。
【組方原理】
?????
【鑒別】參苓白術(shù)散與四君子湯均具益氣健脾之功
四君子湯——治脾胃氣虛之基礎(chǔ)方；
參苓白術(shù)散——在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。
要點三 補(bǔ)中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】黃芪（病甚、勞役熱甚者一錢） 甘草（炙）各五分 人參三分 當(dāng)歸二分 橘皮二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白術(shù)三分
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。
【主治】
1.脾胃氣虛證。飲食減少，少氣懶言，體倦肢軟，面色萎黃，大便稀溏，舌淡，脈大而虛軟。
2.氣虛發(fā)熱證。身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛。
3.氣虛下陷證。脫肛，子宮脫垂，久瀉，久痢，崩漏，氣短乏力。
?
?
【組方原理】
?
要點四 生脈散《醫(yī)學(xué)啟源》
【組成】人參五分 麥門冬五分 五味子七粒
【用法】水煎服。
【功用】益氣生津，養(yǎng)陰斂汗。
【主治】
1.熱傷氣津證。癥見汗多體倦，氣短懶言，咽干口渴，脈虛數(shù)。
2.久咳肺虛證。癥見咳嗽痰少，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)。
【組方原理】
???
要點五 玉屏風(fēng)散《醫(yī)方類聚》
【組成】防風(fēng)一兩 黃芪 白術(shù)各二兩
【用法】研末，棗湯送服。
【功用】益氣固表止汗。
【主治】表虛自汗證。
自汗惡風(fēng)，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮緩，以及虛入腠理不固，易感風(fēng)邪者。
【組方原理】
????
細(xì)目三 補(bǔ)血
要點一 四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】當(dāng)歸 川芎 白芍 熟干地黃各等分
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)血和血。
【主治】營血虛滯證。
頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，面色無華，唇甲蒼白，婦女月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。
?
?
?
【組方原理】
?????
要點二 當(dāng)歸補(bǔ)血湯《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】黃芪一兩 當(dāng)歸二錢(5:1)
【用法】水煎服。
【功用】益氣生血。
【主治】血虛勞熱證。
癥見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，以及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱。或瘡瘍潰后，久不愈合者。
【組方原理】
???
要點三 歸脾湯《正體類要》
【組成】白術(shù) 當(dāng)歸 白茯苓 黃芪 遠(yuǎn)志 龍眼肉 酸棗仁各一錢 人參一錢 木香五分甘草（炙）三分
【用法】加生姜、大棗，水煎服。
【功用】益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。
【主治】
1.心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。
2.脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋瀝不止，舌淡，脈細(xì)弱。
【組方原理】
??
細(xì)目四 氣血雙補(bǔ)
要點一 炙甘草湯（復(fù)脈湯）《傷寒論》
【組成】甘草（炙）四兩 生姜三兩 桂枝三兩 人參二兩 生地黃一斤 阿膠二兩 麥門冬半升 麻仁半升 大棗三十枚
【用法】水煎，阿膠烊化，沖服。
【功用】滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈定悸。
【主治】
1.氣血陰陽不足證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小。
2.虛勞肺痿?？人?，或吐涎沫，形瘦短氣，自汗盜汗，虛煩不眠，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
????
【組方原理】本方證為陰血不足，陽氣虛弱所致。
????
要點二 八珍湯與十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯的鑒別應(yīng)用
【鑒別】八珍湯、十全大補(bǔ)湯、人參養(yǎng)榮湯均具有益氣補(bǔ)血作用。
八珍湯——由四君子湯和四物湯相合加姜、棗而成，為平補(bǔ)氣血之劑。
主治氣血兩虛，癥見面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛細(xì)。
十全大補(bǔ)湯——由八珍湯加黃芪、肉桂而成，使方劑性味偏溫，成為溫補(bǔ)氣血之方。
主治氣血不足，虛勞咳嗽，食少遺精，腳膝無力，瘡瘍不斂，婦女崩漏等證，其方證中氣血之虧較八珍湯重，且可能伴有氣血虛弱不能托瘡生肌，或氣虛不能攝血等表現(xiàn)。
人參養(yǎng)榮湯——由十全大補(bǔ)湯去掉川芎，加陳皮、五味子、遠(yuǎn)志而成，使其成為益氣補(bǔ)血與養(yǎng)心安神兩顧之方。
主治勞積虛損，呼吸少氣，行動喘息，心虛驚悸，咽干唇燥等證。
細(xì)目五 補(bǔ)陰
要點一 六味地黃丸（地黃丸）《小兒藥證直訣》
【組成】熟地黃八錢 山萸肉干 山藥各四錢 澤瀉 牡丹皮 茯苓各三錢
【用法】為丸。
【功用】滋陰補(bǔ)腎。
【主治】腎陰不足證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，消渴，盜汗遺精，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒松動，足跟作痛，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。
【組方原理】
重用熟地，填精益髓，滋陰補(bǔ)腎。
山萸肉，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；
山藥，既養(yǎng)脾陰，又固腎精。
此三藥所謂“三陰并補(bǔ)”，但以滋補(bǔ)腎陰為主。
澤瀉，利濕泄?jié)幔⒎朗斓刂棠仯?br> 丹皮，清瀉相火，并制山萸肉之溫澀；
茯苓，健脾滲濕，配山藥補(bǔ)脾而助健運(yùn)。
此三藥所謂“三瀉”，瀉濕濁而降相火。
全方三補(bǔ)配三瀉，以三補(bǔ)為主，但以補(bǔ)腎陰為重；
要點二 一貫煎《續(xù)名醫(yī)類案》
【組成】北沙參 麥冬 當(dāng)歸身 生地黃 枸杞子 川楝子
【用法】水煎服。
【功用】滋陰疏肝。
【主治】肝腎陰虛，肝氣郁滯證。
胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。并治疝氣瘕聚。
?
【組方原理】
??????
【鑒別】一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。
逍遙散——疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀；
一貫煎——滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。
細(xì)目六 補(bǔ)陽
要點 腎氣丸《金匱要略》
【組成】干地黃八兩 山藥 山茱萸各四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝 附子各一兩
【功用】補(bǔ)腎助陽。
【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺脈沉細(xì)，以及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉(zhuǎn)胞等。
【組方原理】
??????
細(xì)目七 陰陽雙補(bǔ)
要點 地黃飲子（地黃飲）《圣濟(jì)總錄》
【組成】熟干地黃 巴戟天 山茱萸 石斛 肉蓯蓉 附子 五味子 官桂 白茯苓 麥門冬 菖蒲 遠(yuǎn)志各半兩
【用法】加姜棗、薄荷水煎。
【功用】滋腎陰，補(bǔ)腎陽，開竅化痰。
【主治】下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。
舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。
【組方原理】
???????
第九單元 固澀劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍
適用于氣、血、津、精耗散滑脫之證，包括自汗盜汗，久咳不愈，遺精滑泄，小便不禁，血崩帶下等。
要點二 應(yīng)用注意事項
1.氣血津精耗散滑脫證是以正虛為本，氣血津精耗散滑脫為標(biāo)，故運(yùn)用時應(yīng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。
2.若有實邪者不宜使用固澀劑，否則易致“閉門留寇”。
3.對于元氣大虛，亡陽欲脫者，非單純固澀所能奏效。
細(xì)目二 澀腸固脫
要點一 真人養(yǎng)臟湯《太平惠民和劑局方》
【組成】人參 當(dāng)歸 白術(shù)各六錢 肉豆蔻半兩 肉桂 甘草（炙）各八錢 白芍藥一兩六錢 木香一兩四錢 訶子一兩二錢 罌粟殼三兩六錢
【功用】澀腸固脫，溫補(bǔ)脾腎。
【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。
大便滑脫不禁，下利赤白，日夜無度，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細(xì)。
【組方原理】
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細(xì)目三 澀精止遺
要點 金鎖固精丸《醫(yī)方集解》
【組成】沙苑 蒺藜 芡實 蓮須各二兩 龍骨（酥炙）牡蠣各一兩
【功用】補(bǔ)腎澀精。
【主治】腎虛不固之遺精證。
遺精滑泄，神疲乏力，四肢酸軟，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【組方原理】
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細(xì)目四 固崩止帶
要點 固沖湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】白術(shù)一兩 生黃芪六錢 龍骨 牡蠣 萸肉各八錢 生杭芍 海螵蛸各四錢 茜草三錢 棕邊炭二錢 五倍子五分
【功用】益氣健脾，固沖攝血。
【主治】脾氣虛弱，沖脈不固之崩漏證。崩漏或月經(jīng)過多，色淡質(zhì)稀，心悸氣短，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。
【組方原理】
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第十單元 安神劑
細(xì)目一 概述
要點一 安神劑的適用范圍
適用于各種神志不安的病證，如心悸、怔忡、失眠、健忘、煩躁、驚狂、癲癇等。
要點二 安神劑的應(yīng)用注意事項
1.重鎮(zhèn)安神與滋養(yǎng)安神可結(jié)合使用，以兼顧虛實。
2.因神志不安也可由痰、火、氣郁、瘀血等原因引起，也應(yīng)與化痰、瀉火、行氣、化瘀等治法配伍使用。
3.重鎮(zhèn)安神劑多由金石、貝殼之類的藥物組成，易傷脾胃，不能久用，必要時可配伍神曲、麥芽等消食和胃的藥物。
4.金石貝殼類藥物入煎劑，宜打碎先煎。
細(xì)目二 重鎮(zhèn)安神
要點 朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》
【組成】朱砂（另研，水飛為衣）五錢 黃連六錢 炙甘草五錢 半生地黃一錢半 當(dāng)歸二錢半
【功用】鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)陰。
【主治】心火亢盛，陰血不足證。
心神煩亂，驚悸不安，失眠多夢，胸中煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
【組方原理】
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細(xì)目三 滋養(yǎng)安神
要點一 酸棗仁湯《金匱要略》
【組成】酸棗仁二升 甘草一兩 知母二兩 茯苓二兩 川芎二兩
【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。
【主治】肝血不足，虛火擾心的神志不安證。
虛煩失眠，心悸盜汗，頭暈?zāi)垦＃?strong>口燥咽干，舌紅，脈弦細(xì)。
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【組方原理】
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要點二 天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》
【組成】人參 茯苓 玄參 丹參 桔?！∵h(yuǎn)志各五錢 當(dāng)歸 五味子 麥門冬 天門冬 柏子仁 酸棗仁各一兩 生地黃四兩
【功用】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。
【主治】陰虛血少，心神不寧證。
心悸怔忡，煩躁失眠，夢遺健忘，不耐思慮，大便干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【組方原理】
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第十一單元 開竅劑
細(xì)目一 概述
要點一 開竅劑的適用范圍
適用于竅閉神昏之證。
要點二 開竅劑的應(yīng)用注意事項
1.辨別病證虛實。本類方劑對于汗出肢冷、氣微遺尿、口開目合之脫證，縱有神志昏迷，也不宜使用。
2.陽明腑實證見有神昏譫語者，宜用寒下劑治療，不宜應(yīng)用開竅劑。
3.開竅劑中的芳香開竅藥物，辛散走竄，易傷元氣，故開竅劑多用于急救，中病即止，不可久服。孕婦慎用。
4.本類方劑多制成丸散劑使用，不宜加熱煎煮，以免藥性耗散，降低療效。
細(xì)目二 涼開
要點一 安宮牛黃丸與牛黃清心丸的鑒別應(yīng)用
二方都可以清熱開竅，解毒，用治溫?zé)嶂?，?nèi)陷心包，身熱，神昏譫語，煩躁不安。
安宮牛黃丸——由牛黃清心丸加味而成。
主要是清心開竅，瀉火解毒，起涼開作用。
適用于溫?zé)岵?/strong>，如小兒急驚風(fēng)、中風(fēng)昏厥，亦治高熱蒙閉心竅、神志昏厥、抽搐等癥。
牛黃清心丸——由牛黃、朱砂、黃連、黃芩、梔子、郁金組成。
主要是清熱解毒、安神定志。
適用于熱入心包、神昏譫語、煩躁、驚厥等癥。其清熱開竅、安神祛痰的作用稍遜于安宮牛黃丸，適用于熱閉之輕證。
要點二 至寶丹與安宮牛黃丸、紫雪的鑒別應(yīng)用
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“溫病三寶”，是涼開法中的常用代表方劑。
安宮牛黃丸——長于清熱解毒；
紫雪——長于鎮(zhèn)痙安神；
至寶丹——長于芳香開竅。
細(xì)目三 溫開
要點 蘇合香丸《太平惠民和劑局方》
【組成】蘇合香 龍腦各一兩 麝香 安息香 青木香 香附 白檀香 丁香 沉香 蓽茇各二兩 乳香一兩 白術(shù) 訶子 朱砂各二兩 犀角二兩
【功用】芳香開竅，行氣化濁。
【主治】寒閉證。突然昏倒，牙關(guān)緊閉，不省人事，面白肢冷，苔白脈遲；或心腹卒痛，甚則昏厥；亦治中風(fēng)、中氣及感受時行瘴癘之氣，屬于寒閉者。
【組方原理】
白術(shù)--健脾和中，燥濕化濁；
訶子--溫澀斂氣，以防辛香走竄耗散太過。
第十二單元 理氣劑
細(xì)目一 概述
要點一 理氣劑的適用范圍
適用于氣滯或氣逆證。9
氣滯以脾胃氣滯和肝氣郁滯為多。
氣逆以肺胃氣逆為主。
要點二 理氣劑的應(yīng)用注意事項
1.辨明證候虛實，勿犯虛虛實實之戒。氣滯兼氣逆者，宜行氣與降氣并用。若兼氣虛者，需配伍補(bǔ)氣之品，以虛實兼顧。
2.理氣劑用藥多為芳香辛燥之品，易傷津耗氣，臨證應(yīng)中病即止，勿使過劑。
3.氣虛、陰虧者，素有崩漏、吐衄者，孕婦慎用。
細(xì)目二 行氣
要點一 越鞠丸《丹溪心法》
【組成】香附 川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲各等分
【功用】行氣解郁。
【主治】六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹滿或疼痛，吞酸嘈雜，噯氣嘔惡，飲食不消等。
【組方原理】所治氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。
六郁之中以氣郁為主，故治宜行氣解郁為要，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。
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今五郁得解，痰郁亦隨之而消，故方中不再另配化痰藥，深寓治病求本之意。
要點二 枳實薤白桂枝湯《金匱要略》
【組成】枳實四枚 厚樸四兩 薤白半升 桂枝一兩 瓜蔞一枚
【功用】通陽散結(jié)，祛痰下氣。
【主治】胸陽不振，痰氣互結(jié)之胸痹。
胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。
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【組方原理】
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要點三 半夏厚樸湯《金匱要略》
【組成】半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 蘇葉二兩
【功用】行氣散結(jié)，降逆化痰。
【主治】梅核氣。
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸脅滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或滑膩，脈滑或弦。
【組方原理】
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要點四 天臺烏藥散《圣濟(jì)總錄》
【組成】天臺烏藥 木香 小茴香 青皮 高良姜各半兩 檳榔二個 川楝子十個 巴豆（同楝實二味用麩一升炒，候麩黑色，揀去巴豆并麩不用） 七十粒
【功用】行氣疏肝，散寒止痛。
【主治】寒凝氣滯所致小腸疝氣。
少腹引控睪丸而痛，偏墜腫脹，舌淡苔白，脈沉遲或弦。
【組方原理】治疝之法總不離行氣疏肝。
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細(xì)目三 降氣
要點一 蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》
【組成】紫蘇子 半夏各二兩半 川當(dāng)歸一兩半 甘草二兩 前胡 厚樸各一兩 肉桂一兩半
【功用】降氣平喘，祛痰止咳。
【主治】上實下虛之痰喘證。
痰涎壅盛，喘咳短氣，痰質(zhì)清稀，色白量多，胸膈滿悶，或腰痛腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。
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【組方原理】
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要點二 定喘湯《攝生眾妙方》
【組成】白果二十一枚麻黃三錢 蘇子二錢 甘草一錢 款冬花三錢 杏仁一錢五分 桑白皮三錢 黃芩一錢半 法制半夏三錢
【功用】宣肺定喘，清熱化痰。
【主治】風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘證。
????喘咳氣急，痰多黃稠，喉中痰鳴，胸悶不舒，或惡寒發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【組方原理】
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要點三 旋覆代赭湯《傷寒論》
【組成】旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩 代赭石一兩 炙甘草三兩 半夏半升 大棗十二枚
【功用】降逆化痰，益氣和胃。
【主治】胃虛痰阻氣逆證。
癥見心下痞滿，噫氣不除，呃逆頻作，反胃嘔吐，吐涎沫，舌淡，舌苔白滑，脈弦而虛。
【組方原理】
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第十三單元 理血劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍及配伍規(guī)律
（一）理血劑的適用范圍
適用于血行不暢，瘀血或出血等證。
（二）理血劑的配伍規(guī)律
1.辨清致病原因，分清標(biāo)本緩急。
2.臨證應(yīng)用活血祛瘀劑，務(wù)須做到化瘀不傷血，行血不出血。必要時酌情配伍養(yǎng)血益氣之品，使瘀去而不傷正。
3.使用止血劑時，對于出血兼有瘀滯者，應(yīng)在止血劑中適當(dāng)配伍活血祛瘀之品，以防止血止瘀停。
要點二 理血劑的應(yīng)用注意事項
活血祛瘀劑均能促進(jìn)血行，易于動血、墮胎，故孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
細(xì)目二 活血祛瘀
要點一 桃核承氣湯《傷寒論》
【組成】桃仁五十個 大黃四兩 桂枝二兩 甘草（炙）二兩 芒硝二兩
【功用】破血下瘀。
【主治】下焦蓄血證。
癥見少腹急結(jié)，小便自利，甚則煩躁譫語，其人如狂，至夜發(fā)熱?；蜓鼋?jīng)閉、痛經(jīng)，脈沉實或澀等。
【組方原理】
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要點二 血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》
【組成】桃仁四錢 紅花 當(dāng)歸 生地黃各三錢 川芎一錢半 赤芍二錢 牛膝三錢 桔梗一錢半 柴胡一錢 枳殼 甘草各二錢
【功用】活血祛瘀，行氣止痛。
【主治】胸中血瘀證。癥見胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內(nèi)熱煩悶，或心悸失眠，煩躁易怒，或入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈澀或弦緊。
【組方原理】
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要點三 補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯》
【組成】黃芪四兩 當(dāng)歸尾二錢 赤芍一錢半 地龍 川芎 紅花 桃仁各一錢
【功用】補(bǔ)氣活血通絡(luò)。
【主治】中風(fēng)之氣虛血瘀證。半身不遂，口眼斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數(shù)或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。
【組方原理】
君——重用生黃芪四兩，補(bǔ)益元氣，意在氣旺則血行，瘀去而絡(luò)通。
臣——當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血。
佐——赤芍、川芎、桃仁、紅花，活血祛瘀；
??地龍通經(jīng)活絡(luò)，以行藥力。
配伍特點:
一是大量補(bǔ)氣與少量活血化瘀藥同用，補(bǔ)氣為主，化瘀為輔；
二是黃芪用量獨重，5倍于方中活血化瘀藥的總量，使氣旺血行，活血而不傷正。
要點四 復(fù)元活血湯《醫(yī)學(xué)發(fā)明》
【組成】柴胡半兩 瓜蔞根 當(dāng)歸各三錢 紅花 甘草 穿山甲各二錢 大黃一兩 桃仁五十個
【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。
【主治】跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。
【組方原理】
君——重用酒制大黃，蕩滌留瘀敗血，導(dǎo)瘀下行；
??柴胡，疏肝行氣，引諸藥入肝經(jīng)。
臣——當(dāng)歸、桃仁、紅花，活血祛瘀，消腫止痛；
佐——穿山甲，破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)。
??瓜蔞根，入血分而消瘀散結(jié)，又清熱潤燥。
佐使——甘草，緩急止痛，調(diào)和諸藥。
酒煎服，增活血通絡(luò)之力。
【鑒別】
復(fù)元活血湯——主要用于跌打損傷，瘀血停留脅下而引起的脅肋疼痛，痛不可忍者。病由外傷引起。
血府逐瘀湯——主要用于血行不暢，瘀阻胸脅引起胸痛、頭痛、脅痛等癥。病由內(nèi)傷引起。
復(fù)元活血湯——破血之力較大，
血府逐瘀湯——活血之力較強(qiáng)。
要點五 生化湯《傅青主女科》
【組成】全當(dāng)歸八錢 川芎三錢 桃仁十四枚 干姜五分 甘草（炙）五分
【功用】化瘀生新，溫經(jīng)止痛。
【主治】產(chǎn)后瘀血腹痛。癥見惡露不行，小腹冷痛。
【組方原理】
君——重用全當(dāng)歸，補(bǔ)血活血，化瘀生新。
臣——川芎，活血行氣，桃仁，活血祛瘀，
佐——炮姜，溫經(jīng)散寒止痛，
????黃酒，溫通血脈以助藥力。
使——炙甘草和中緩急，調(diào)和藥性。
【鑒別】二方都可以活血化瘀，溫經(jīng)止痛
溫經(jīng)湯——具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀之功。主治沖任虛寒、瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)證。
??????????????以月經(jīng)不調(diào)、小腹冷痛、經(jīng)血夾瘀塊、時有煩熱、舌質(zhì)暗紅、脈細(xì)澀為辨證要點。
其配伍特點：一是方中溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主；
????????????????二是大隊溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥、剛?cè)峄?jì)，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。
生化湯——具有養(yǎng)血祛瘀、溫經(jīng)止痛之功。主治血虛寒凝，瘀血阻滯之產(chǎn)后病。
??????????????以產(chǎn)后惡露不行、小腹冷痛為辨證要點。
其配伍特點：寓生新于化瘀之內(nèi)，使瘀血化，新血生，惡露行，腹痛止。
要點六 桂枝茯苓丸《金匱要略》
【組成】桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍藥各等分
【功用】活血化瘀，緩消癥塊。
【主治】瘀阻胞宮證。
婦女妊娠后胎動不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按；或婦人少腹宿有癥塊，按之腹痛攣急，脈澀；或月經(jīng)愆期；或行經(jīng)腹痛；或胞衣不下；或產(chǎn)后惡露不盡而腹痛拒按者。
【組方原理】
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細(xì)目三 止血
要點一 十灰散《十藥神書》
【組成】大薊 小薊 荷葉 側(cè)柏葉 茅根 茜根 山梔 大黃 牡丹皮 棕櫚皮各等分
【功用】涼血止血。
【主治】血熱妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血，血色鮮紅，伴見面赤唇紅，心煩口渴，尿赤，便秘，舌紅，脈數(shù)。
【組方原理】
君——大薊、小薊，涼血止血，兼能祛瘀。
臣——白茅根、荷葉、側(cè)柏葉、茜草，涼血止血。
佐——大黃、梔子，清熱瀉火，導(dǎo)熱下行；
??棕櫚皮，收斂止血；
??丹皮，配大黃既涼血止血，又活血以行留瘀。
諸藥燒炭可增收澀止血之力。以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在加強(qiáng)導(dǎo)熱下行之力，使氣降血止
要點二 小薊飲子《濟(jì)生方》
【組成】生地四兩 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉 當(dāng)歸 山梔子 甘草各半兩
【功用】涼血止血，利水通淋。
【主治】血淋、尿血。
尿中帶血，小便頻數(shù)，赤澀熱痛，或尿血，舌紅，脈數(shù)有力。
【組方原理】
君——小薊，涼血止血
臣——蒲黃、藕節(jié)，止血消瘀
??生地，涼血止血，養(yǎng)陰清熱
佐——滑石、竹葉、木通，清熱利水通淋
??梔子，清瀉三焦之火，導(dǎo)熱從下而出
??當(dāng)歸，養(yǎng)血和血
使——甘草，緩急止痛，和中調(diào)藥
要點三 黃土湯《金匱要略》
【組成】甘草 干地黃 白術(shù) 附子 阿膠 黃芩各三兩 灶心黃土半斤
【功用】溫陽健脾，養(yǎng)血止血。
【主治】脾陽不足，中焦虛寒。
大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。
【組方原理】
君——灶心黃土（即伏龍肝），溫中收澀止血。
臣——白術(shù)、附子，溫陽健脾以復(fù)統(tǒng)血之權(quán)。
佐——生地、阿膠，滋陰養(yǎng)血止血，可補(bǔ)益已傷之陰血，
??黃芩，降吐衄上逆之血，又可制術(shù)、附溫燥傷血；
使——甘草調(diào)和藥性，補(bǔ)脾和中。
全方寒熱并用，剛?cè)嵯酀?jì)，標(biāo)本兼顧。
【鑒別】黃土湯與歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。
黃土湯——溫陽健脾而攝血，適于脾陽不足、統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；
歸脾湯——補(bǔ)氣健脾與養(yǎng)心安神并重，適于脾氣不足，氣不攝血之出血證，亦治心脾氣血兩虛之神志不寧證。
第十四單元 治風(fēng)劑
細(xì)目一 概述
要點一 治風(fēng)劑的適用范圍
適用于“外風(fēng)”侵入人體，留于經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)所致的頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、屈伸不利，或角弓反張及破傷風(fēng)等。
以及由于臟腑功能失調(diào)所致“內(nèi)風(fēng)”引起的頭痛眩暈、震顫、四肢抽搐，或卒然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等。
要點二 治風(fēng)劑的應(yīng)用注意事項
1.使用治風(fēng)劑，首先要辨明內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)，或內(nèi)外風(fēng)兼夾的不同，外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜息。
2.因“風(fēng)為百病之長”，“風(fēng)邪不能獨傷人”，故風(fēng)多與其他外邪合而為病，故要區(qū)分兼寒兼熱，或夾濕夾痰等不同，靈活化裁，全面兼顧。
細(xì)目二 疏散外風(fēng)
要點一 川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》
【組成】川芎 荊芥各四兩 白芷 羌活 甘草各二兩 細(xì)辛一兩 防風(fēng)一兩半 薄荷葉八兩
【功用】疏風(fēng)止痛。
【主治】外感風(fēng)邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。
【組方原理】
君——川芎，善祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥，尤善治少陽、厥陰經(jīng)頭痛。
臣——薄荷、荊芥，辛散之品，輕而上行，疏風(fēng)止痛，清利頭目。
佐——羌活，善治太陽經(jīng)頭痛；白芷，善治陽明頭痛；
??細(xì)辛祛風(fēng)止痛；防風(fēng)疏散上部風(fēng)邪。
使——甘草，調(diào)藥和中，使升散不致耗氣；
清茶上清頭目，可監(jiān)制風(fēng)藥之辛燥。
要點二 小活絡(luò)丹（活絡(luò)丹）《太平惠民和劑局方》
【組成】川烏 草烏 天南星 地龍各六兩 乳香 沒藥各二兩二錢-
【功用】祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。
【主治】風(fēng)寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中風(fēng)手足不仁，日久不愈，經(jīng)絡(luò)中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。
【組方原理】
制川烏、制草烏，祛風(fēng)除濕，溫通經(jīng)絡(luò),并長于止痛。
天南星，祛風(fēng)燥濕化痰，以除經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)濕頑痰
乳香、沒藥，行氣活血,通絡(luò)止痛；
地龍性善走竄，功專通經(jīng)活絡(luò)。
陳酒，以助藥勢，引藥直達(dá)病所。
要點三 消風(fēng)散《外科正宗》
【組成】荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 石膏 知母 當(dāng)歸 生地 胡麻各一錢木通 生甘草各五分
【功用】疏風(fēng)止癢，清熱除濕。
【主治】風(fēng)疹、濕疹。
皮膚疹出色紅，或遍身云片斑點，瘙癢，抓破后滲出水液，苔白或黃，脈浮數(shù)。
【組方原理】
君——荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻，疏風(fēng)止癢
臣——蒼術(shù)，散風(fēng)祛濕，苦參，清熱燥濕，木通，滲利濕熱，石膏、知母，清熱瀉火。
佐——當(dāng)歸、生地、胡麻，養(yǎng)血活血，滋陰潤燥，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。
使——生甘草，清熱解毒，調(diào)和諸藥。
【鑒別】二方都可以疏風(fēng)祛邪，用治風(fēng)疹、濕疹、皮膚瘙癢。
防風(fēng)通圣散——則汗、清、下三法并用，治療外感風(fēng)邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱，表里俱實之證。既能疏風(fēng)解表，治風(fēng)疹、濕疹；又能瀉熱通便，治熱結(jié)便秘。
消風(fēng)散——疏散風(fēng)邪，清熱祛濕，養(yǎng)血活血同用，善治風(fēng)疹、濕疹。主要是治療隱疹，其人素有內(nèi)熱，又受外風(fēng)激發(fā)，或遍身發(fā)出片狀疹塊，瘙癢難耐，所以既能疏風(fēng)瀉熱，又能養(yǎng)血涼血?！?/p>
細(xì)目三 平息內(nèi)風(fēng)
要點一 羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》
【組成】羚羊角片（先煎）一錢半 雙鉤藤（后入）三錢 霜桑葉二錢 滁菊花三錢 鮮生地五錢 生白芍三錢 京川貝四錢 淡竹茹（與羚羊角先煎代水）五錢 茯神木三錢 生甘草八分
【功用】涼肝息風(fēng)，增液舒筋。
【主治】肝熱生風(fēng)證。
高熱不退，煩悶躁擾,手足抽搐，發(fā)為痙厥，甚則神昏，舌絳而干，脈弦而數(shù)。
【組方原理】
君——羚羊角，涼肝息風(fēng)，鉤藤，清熱平肝，息風(fēng)止痙。
臣——桑葉，疏散肝熱，菊花，平肝息風(fēng)。
佐——鮮生地、生白芍，酸甘化陰，增液緩急；
??川貝、竹茹，清熱化痰；茯神木，寧心安神。
使——甘草，調(diào)和諸藥。
要點二 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
【組成】懷牛膝 生赭石各一兩 生龍骨 生牡蠣 生龜板 生杭芍 玄參 天冬各五錢 川楝子 生麥芽 茵陳各二錢 甘草錢半
【功用】鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽。
【主治】類中風(fēng)。
頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，
或肢體漸覺不利，口眼漸形斜；
甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，
或醒后不能復(fù)原，脈弦長有力。
【組方原理】
君——重用懷牛膝，引血下行，且補(bǔ)益肝腎。
臣——代赭石、龍骨、牡蠣，降逆潛陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)
??龜板、玄參、天冬、白芍，滋養(yǎng)陰液，以制陽亢；
佐——茵陳、川楝子、生麥芽清瀉肝陽，條達(dá)肝氣，以利肝陽之平降。
使——甘草調(diào)和諸藥，合麥芽和胃調(diào)中。
全方標(biāo)本兼治，以治標(biāo)為主。
【鑒別】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與天麻鉤藤飲均具平肝息風(fēng)之功，同為治療肝陽化風(fēng)之頭痛、眩暈的常用方。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯——是以牛膝為君，配伍代赭石、生龍骨、生牡蠣等，鎮(zhèn)潛息風(fēng)之力較強(qiáng)。
天麻鉤藤飲——則以天麻、鉤藤為君，配伍梔子、黃芩、茯神、夜交藤等，重在平肝息風(fēng)，清熱安神。
第十五單元 治燥劑
細(xì)目一 概述
要點一 治燥劑的適用范圍
治燥劑適用于內(nèi)燥證或外燥證。
外燥多為秋季感受秋令燥邪所致，由于秋季氣候有溫涼之異，故外燥又分為涼燥與溫燥。
初秋有夏暑的余熱，多為感受溫?zé)嵩镄?，發(fā)為溫燥，屬熱；
深秋有近冬之寒氣，多為感受風(fēng)寒燥邪，發(fā)為涼燥，屬寒?！?br>內(nèi)燥是由臟腑津液虧損所致，多因過食辛辣、房勞過度、熱病傷津、發(fā)汗、吐利太過等所致。
從發(fā)病部位看，內(nèi)燥有上、中、下之別。
上燥，多屬肺燥陰傷，癥見咽干舌燥，干咳痰黏；
中燥，多屬胃燥陰傷，癥見嘔逆不食，消瘦；
下燥，多屬腎燥陰傷，癥見消渴或津枯便秘。
要點二 治燥劑的應(yīng)用注意事項
治療燥證，首先要分清外燥和內(nèi)燥。
外燥又須分清是涼燥還是溫燥。
燥邪易化火，傷津耗氣，故辛香苦燥和苦寒瀉火之品均宜慎用。
治燥劑多由濡潤之品組成，易妨礙氣機(jī)，助濕生痰，故脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)盛，胸陽不振者均當(dāng)慎用。
細(xì)目二 輕宣外燥
要點一 杏蘇散《溫病條辨》
【組成】蘇葉 杏仁 桔梗 枳殼 前胡 半夏 茯苓 陳皮 甘草 生姜 大棗
【功用】辛宣溫潤，止咳化痰。
【主治】外感涼燥表證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白，脈浮弦。
【組方原理】
君——蘇葉辛溫不燥，發(fā)表散邪，開宣肺氣；
??杏仁 苦溫而潤，宣利肺氣，潤燥止咳。
臣——前胡降氣化痰，疏風(fēng)散邪；
??桔梗、枳殼 一升一降，理肺化痰。
佐——半夏、茯苓、橘皮、甘草燥濕化痰，理氣行滯；
使——生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)。
要點二 清燥救肺湯《醫(yī)門法律》
【組成】桑葉三錢 石膏二錢五分 甘草一錢 人參七分 胡麻仁一錢 真阿膠八分 麥門冬一錢二分 杏仁七分枇杷葉一片
【功用】清燥潤肺，益氣養(yǎng)陰。
【主治】溫燥傷肺證。頭痛身熱，干咳無痰，氣逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶，舌干少苔，脈虛大而數(shù)。
【組方原理】本證為溫燥傷肺之重證。
君——重用桑葉，輕宣燥熱，透邪外出。
臣——石膏，清瀉肺熱；麥冬，養(yǎng)陰潤肺。
佐——人參，益氣生津，培土生金；
??胡麻仁、阿膠，養(yǎng)陰潤肺；
??杏仁、枇杷葉，降利肺氣。
使——甘草，調(diào)和諸藥。
細(xì)目三 滋陰潤燥
要點一 增液湯《溫病條辨》
【組成】玄參一兩 麥冬 細(xì)生地各八錢
【功用】滋陰清熱，潤燥通便。
【主治】腸燥津虧便秘證。癥見大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉而無力者。
【組方原理】本方所治大便秘結(jié)為熱病耗津,無水而舟停。
君——重用玄參滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以潤腸燥。
臣——生地、麥冬清熱養(yǎng)陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力。
要點二 麥門冬湯《金匱要略》
【組成】麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚
【功用】潤肺益胃，降逆下氣。
【主治】虛熱肺痿。癥見咳唾涎沫，氣喘短氣，口干咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。亦治胃陰不足之氣逆嘔吐。
【組方原理】本證由肺胃陰虧，虛火上炎，氣機(jī)上逆所致。
君——重用麥門冬,甘寒清潤，既養(yǎng)肺胃之陰,又清肺胃虛熱。
臣——半夏,降逆下氣，化其痰涎。
與大劑麥門冬相配，則燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩。
佐——人參、粳米、大棗、甘草益氣生津以補(bǔ)肺胃之氣。“培土生金” 、“虛則補(bǔ)母”。
使——甘草調(diào)和藥性。
【鑒別】麥門冬湯與炙甘草湯、清燥救肺湯的鑒別應(yīng)用
三方都可以滋陰潤燥，用于肺陰虧虛所致的干咳，咳痰不爽，咽干舌燥等病癥。
麥門冬湯——重在滋養(yǎng)肺胃，同時佐以降逆下氣之品，用治虛熱肺痿。臨床以咳唾涎沫，短氣喘促，舌干紅少苔，脈虛數(shù)為辨證要點。此外，還可治療胃陰不足之氣逆嘔吐。
炙甘草湯——功能益氣復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。
臨床主要用于治療氣虛血弱所致的脈結(jié)代，心動悸，體羸氣短，舌光色淡，少津之證。并可治療氣陰兩虛，干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)之肺痿。
清燥救肺湯證——具有清宣肺氣、潤燥止咳之功。其清熱與滋陰之力均大，主要用于治療燥熱傷肺之重證，臨床以頭痛身熱，干咳少痰，氣逆而喘，舌紅少苔，脈虛大而數(shù)為證治要點。
要點三 百合固金湯《慎齋遺書》
【組成】生地 熟地 當(dāng)歸身各三錢 麥冬 百合 貝母各一錢半 白芍一錢 桔梗八分 甘草一錢 玄參八分
【功用】養(yǎng)陰潤肺，止咳化痰。
【主治】肺腎陰虛，虛火上炎證。
癥見咽喉燥痛，咳嗽吐痰，痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
【組方原理】
君——百合，生津潤肺；
??生熟二地，滋補(bǔ)腎陰亦養(yǎng)肺陰, 生地兼能涼血。
臣——麥冬滋養(yǎng)肺陰，潤肺止咳；玄參 咸寒滋腎，且降虛火。
佐——貝母，桔梗潤肺化痰止咳；
??當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血斂肺止咳。
使——甘草調(diào)和諸藥，并配桔梗利咽喉。
肺腎同治，金水相生。
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第十六單元 祛濕劑
細(xì)目一 概述
要點一 祛濕劑的適用范圍
濕邪為病，有外濕與內(nèi)濕之分。
外濕傷人，肌表、經(jīng)絡(luò)之病居多，每以惡寒發(fā)熱，頭困身重，關(guān)節(jié)酸痛，或肢體浮腫等為主要臨床特征；
內(nèi)濕為患，臟腑之病多見，每以脘腹痞滿，嘔惡泄瀉，黃疸淋濁，足跗浮腫等為主要臨床表現(xiàn)。
要點二 祛濕劑的應(yīng)用注意事項
1.祛濕劑用藥多苦辛溫燥或甘淡滲利之品，易于耗傷陰津，素體陰虛津虧者慎用。
2.辛燥和滑利之品有損胎元，孕婦慎用。
細(xì)目二 燥濕和胃
要點一 平胃散《簡要濟(jì)眾方》
【組成】蒼術(shù)四兩 厚樸三兩 陳橘皮二兩 甘草（炙）一兩
【功用】燥濕健脾，行氣和胃。
【主治】濕困脾胃證。
癥見脘腹脹滿，不思飲食，惡心嘔吐，噯氣吞酸，倦怠嗜臥，大便溏薄，舌苔白膩而厚，脈緩。
【組方原理】本證由濕困中焦，脾失健運(yùn)，胃失和降，氣機(jī)不暢所致。
君——蒼術(shù) 燥濕運(yùn)脾。
臣——厚樸 燥濕行氣。
佐——陳皮 理氣和胃，燥濕醒脾。
使——甘草 補(bǔ)中健脾，調(diào)和藥性。
煎煮時少加生姜、大棗以助調(diào)和脾胃。
要點二 藿香正氣散《太平惠民和劑局方》
【組成】大腹皮 白芷 紫蘇 茯苓各一兩 半夏曲 白術(shù) 陳皮 厚樸（姜汁炙） 苦桔梗各二兩 藿香三兩 甘草（炙）二兩半
【功用】解表化濕，理氣和中。
【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。
惡寒發(fā)熱，頭痛，脘悶食少，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，腹脹腹痛，舌苔白膩，脈浮或濡緩。
【組方原理】
君——藿香，辛溫解表，芳香化濕，和胃止嘔。
臣——紫蘇、白芷，辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒；
佐——半夏曲、陳皮，理氣燥濕，和胃降逆以止嘔。
??白術(shù)、茯苓，健脾運(yùn)濕；
??大腹皮、厚樸、桔梗，行氣化濕，寓氣行濕化之義；
使——甘草，調(diào)和藥性。
煎加姜棗，內(nèi)調(diào)脾胃，外和營衛(wèi)。
細(xì)目三 清熱祛濕
要點一 茵陳蒿湯《傷寒論》
【組成】茵陳六兩 梔子十四枚 大黃二兩
【功用】清熱利濕，退黃。
【主治】濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，食少嘔惡，腹?jié)M便秘，小便黃赤，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。
【組方原理】本證乃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，膽汁外溢，發(fā)為陽黃。
君——重用茵陳蒿，清利脾胃肝膽濕熱，為治黃疸要藥
臣——梔子，瀉熱降火，清利三焦?jié)駸幔弦痍愝锸節(jié)駸釓?strong>小便而去
佐——大黃，瀉熱逐瘀，通利大便，伍茵陳蒿令濕熱瘀滯由大便而去
要點二 八正散《太平惠民和劑局方》
【組成】車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子仁 甘草（炙） 木通 大黃（面裹煨）各一斤
【功用】清熱瀉火，利水通淋。
【主治】熱淋。
癥見尿頻澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，小腹脹急，口燥咽干，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。
【組方原理】本證由濕熱蘊(yùn)于膀胱，水道不利所致。
君——滑石、木通，清熱利水通淋?！?/p>
臣——萹蓄、瞿麥、車前子，助滑石、木通利水通淋
佐——山梔子仁，清熱瀉火，除三焦?jié)駸幔?br> ??大黃，通利邪熱，令濕熱由二便分消。
使——甘草，調(diào)和諸藥，兼以緩急止莖中痛。
煎藥時加燈心草以增利水通淋之效。
【鑒別】八正散與小薊飲子同具清熱通淋之功，均可治療淋證。
八正散——長于清熱瀉火，利水通淋，用治濕熱下注膀胱的熱淋，臨床以尿頻澀痛，舌紅苔黃，脈數(shù)而實為辨證要點；主治熱淋。
小薊飲子——長于涼血止血，利尿通淋，用于下焦郁熱損傷血絡(luò)的血淋，臨床以尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅脈數(shù)為辨證要點；主治血淋。
要點三 三仁湯《溫病條辨》
【組成】杏仁五錢 飛滑石六錢 白通草二錢 白蔻仁二錢 竹葉二錢 厚樸二錢 生薏苡仁六錢 半夏五錢
【功用】宣暢氣機(jī)，清利濕熱。
【主治】濕溫初起及暑溫夾濕證。
癥見惡寒頭痛，身重疼痛，午后身熱，面色淡黃，胸悶不饑，苔白不渴，脈弦細(xì)而濡。
【組方原理】本方是為濕溫初起，濕重于熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，氣機(jī)失暢之證而設(shè)。
君——杏仁，宣利上焦肺氣以通利水道
??白蔻仁，暢達(dá)中焦氣機(jī)以助祛濕
??薏苡仁，滲利下焦?jié)駸嵋越∑?br>三仁并用，宣上暢中滲下
臣——半夏、厚樸，理氣和胃化濕
佐——通草、滑石、竹葉，清熱利濕解暑
【鑒別】甘露消毒丹與三仁湯均有清熱利濕之功，治療濕溫邪留氣分之證。
三仁湯——重用滑石、薏苡仁，配伍宣肺悅脾理氣之品，重在祛濕，故主治濕多熱少之證，癥見頭痛惡寒，身重疼痛，苔白不渴等。
甘露消毒丹——重用滑石、黃芩、茵陳，配伍化濕避穢、清熱解毒之品，清熱利濕并重，兼能化濁解毒，故主治濕熱并重之證，癥見身熱口渴，咽頤腫痛，以及發(fā)黃、小便短赤等。
細(xì)目四 利水滲濕
要點一 五苓散《傷寒論》
【組成】豬苓十八銖 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩
【功用】利水滲濕，溫陽化氣。
【主治】
1.外感風(fēng)寒，水濕內(nèi)停證。小便不利，頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲，甚或水入即吐，苔白，脈浮。
2.水濕內(nèi)停證。水腫，泄瀉，小便不利，以及霍亂吐瀉等。
3.痰飲內(nèi)停證。臍下動悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。
【組方原理】
本方原治外有表證，膀胱氣化不利之“蓄水證”。
君——重用澤瀉，利水滲濕。
臣——茯苓、豬苓，助君藥滲利水濕。
佐——白術(shù)，健脾燥濕；
??桂枝，溫陽化氣，解表散寒。
服藥后多飲開水，使微微汗出，以助氣化。膀胱功能復(fù)常，小便通利，脾健表解，則蓄水及水濕諸癥自除。
【鑒別】五苓散與豬苓湯同為利水之劑，均治小便不利，口渴身熱。
五苓散——屬膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，故用澤瀉、二苓、白術(shù)配桂枝，以通陽化氣行水；
豬苓湯——屬濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，水熱互結(jié)，邪熱傷陰，故用澤瀉、二苓、滑石配阿膠，以滋陰清熱利水。
“五苓瀉濕勝，故用桂、術(shù)；豬苓瀉熱勝，故用滑石?！?/strong>
要點二 防己黃芪湯《金匱要略》
【組成】防己一兩 甘草（炒）半兩 白術(shù)七錢半 黃芪一兩一分
【功用】益氣祛風(fēng)，健脾利水。
【主治】風(fēng)水或風(fēng)濕證。
汗出惡風(fēng)，身重微腫，或肢節(jié)疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。
【組方原理】
君——防己，祛風(fēng)利水以止痛，
??????黃芪，益氣補(bǔ)虛而固表
二藥合用，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，共為君藥
臣——白術(shù)，補(bǔ)氣健脾祛濕，助君藥祛濕行水，益氣固表
佐——煎加生姜、大棗，以助祛風(fēng)濕，和營衛(wèi)，調(diào)脾胃
使——甘草，補(bǔ)氣和中，調(diào)和藥性
細(xì)目五 溫化寒濕
要點一 苓桂術(shù)甘湯《金匱要略》
【組成】茯苓四兩 桂枝三兩 白術(shù)二兩 甘草（炙）二兩
【功用】溫陽化飲，健脾利濕。
【主治】中陽不足之痰飲病。
胸脅支滿，氣上沖胸，嘔吐清水痰涎，目眩心悸，或短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑。
【組方原理】
君——茯苓，健脾利水，滲濕化飲。
臣——桂枝，通陽化氣，溫化痰飲。
苓、桂相伍，一利一溫，濕邪去有利于陽氣得復(fù)，陽氣得復(fù)又有利于祛濕。
佐——白術(shù)，健脾燥濕。
使——炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。
要點二 真武湯《傷寒論》
【組成】茯苓三兩 芍藥三兩 白術(shù)二兩 生姜三兩 附子（炮）一枚
【功用】溫陽利水。
【主治】脾腎陽虛水腫。
全身浮腫，四肢沉重，小便不利，惡寒肢冷，腹痛下利，舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉細(xì)。
【組方原理】本證由脾腎陽虛，氣不化水，水濕泛溢所致。
君——附子，溫腎暖脾，化氣行水。
臣——茯苓、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾，利水滲濕。
佐——生姜，配附子溫陽散寒，伍苓、術(shù)辛散水氣，又能和胃止嘔；
??白芍，酸甘緩急以治腹痛，并能監(jiān)制附子、生姜辛熱傷陰之弊。
要點三 實脾散《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》
【組成】厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹子 附子 白茯苓 干姜各一兩 甘草（炙）半兩
【功用】溫陽健脾，行氣利水。
【主治】陽虛水腫。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉遲。
【組方原理】
君——附子、干姜，溫腎暖脾，扶陽抑陰，共為君藥
臣——茯苓、白術(shù)，健脾滲濕，利水消腫。
佐——木瓜，除濕和中，
??厚樸、木香、檳榔、草果，行氣導(dǎo)滯，化濕利水，使氣行則水行，氣順則脹消。
使——甘草，調(diào)和藥性。
煎時加生姜溫散水氣，大棗益脾和中。
【鑒別】同為溫陽利水之劑，均可以用于陽虛水腫。
真武湯——真武湯以附子為君，不用干姜，故偏于溫腎陽，方中用白芍能柔肝緩急，而止腹痛，適用于小便不利，四肢沉重或浮腫，心下悸，頭眩，肌肉瞤動的水氣內(nèi)停證。
實脾散——以附子、干姜為君，溫腎暖脾，方用厚樸、木香、草果理脾行氣，能消腹脹，全方重在溫脾，適用于半身水腫，胸腹脹滿，舌淡苔膩，脈沉遲之陰水證。
細(xì)目六 祛風(fēng)勝濕
要點一 ?獨活寄生湯《備急千金要方》
【組成】獨活三兩 桑寄生 杜仲 牛膝 細(xì)辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防風(fēng) 川芎 人參 甘草 當(dāng)歸 芍藥 干地黃各二兩
【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血。
【主治】痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。
腰膝關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【組方原理】本證由風(fēng)寒濕痹日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。
君——獨活，祛風(fēng)散寒勝濕，善治腰膝腿足之痛。
臣——秦艽，防風(fēng)，祛風(fēng)勝濕舒筋，
??細(xì)辛，祛風(fēng)散寒止痛，桂心，溫經(jīng)散寒通脈；
佐——桑寄生、杜仲、牛膝，益肝腎，祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨；
??地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎，養(yǎng)血和血；
??人參、茯苓、甘草，益氣健脾。
第十七單元 祛痰劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍及配伍規(guī)律
（一）祛痰劑的適用范圍
適用于因痰所致的各種病證?！鞍俨《嘤刑底魉睢?。
（二）祛痰劑的配伍規(guī)律
脾失健運(yùn)，可以聚濕生痰；腎虛不能制水，水泛可以為痰。因此，祛痰劑中常配伍健脾、益腎藥，以圖標(biāo)本同治。
其次，治痰應(yīng)注意配伍理氣藥，使氣順痰消。因為痰隨氣機(jī)而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消。
要點二 應(yīng)用注意事項
1.首先應(yīng)辨別痰病的性質(zhì)，選擇相應(yīng)類別的祛痰劑。
2.祛痰劑用藥多屬行消之品，易傷正氣，不宜久服。
3.對有咳血傾向或痰黏難咯者，不宜用燥熱之劑，以免引起大量咯血。
4.表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。
細(xì)目二 燥濕化痰
要點一 二陳湯《太平惠民和劑局方》
【組成】半夏 橘紅各五兩 白茯苓三兩 甘草（炙）一兩半
【用法】加生姜七片、烏梅一個，同煎。
【功用】燥濕化痰，理氣和中。
【主治】濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，胸膈滿悶，惡心嘔吐，肢體困倦，或頭眩心悸，舌苔白膩，脈沉滑。
【組方原理】本證由脾失健運(yùn)，濕聚成痰所致。
君——半夏，燥濕化痰，和胃止嘔。
臣——橘紅，理氣行滯，使氣順痰消，并助半夏燥濕和胃。
佐——茯苓，滲濕健脾，治生痰之源。
使——炙甘草，補(bǔ)脾和中，調(diào)和藥性。
煎煮時加生姜，降逆化痰，制半夏之毒；入烏梅收斂肺氣，合半夏、橘紅散中有收。
要點二 溫膽湯《三因極一病證方論》
【組成】半夏 竹茹 枳實各二兩 陳皮三兩 甘草（炙）一兩 茯苓一兩半
【功用】理氣化痰，清膽和胃。
【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。
癥見膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，以及癲癇等。
【組方原理】
君——半夏，燥濕化痰，降逆和胃。
臣——竹茹，清熱化痰，除煩止嘔。
佐——枳實，破氣消痰，散結(jié)除痞；
??陳皮，理氣和胃，燥濕化痰；
??茯苓，健脾滲濕，杜生痰之源。
使——炙甘草，調(diào)和諸藥。
煎加生姜、大棗調(diào)和脾胃。
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【鑒別】
溫膽湯——方中燥濕化痰與清膽和胃相伍，以清膽和胃化痰為其特長，清熱而不寒，化痰而不燥，為主治痰氣郁結(jié)化熱之證的常用方劑。
蒿芩清膽湯——上方加青蒿、滑石、碧玉散、黃芩即為蒿芩清膽湯，方中清熱與利濕相伍，使少陽濕熱分消；清膽與和胃并用，令木達(dá)則土安。主治少陽之邪傳腑犯胃，證偏半里，邪熱偏重，且兼痰濕中阻之證。
細(xì)目三 清熱化痰
要點一 清氣化痰丸《醫(yī)方考》
【組成】陳皮 杏仁 枳實 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各一兩 膽南星 制半夏各一兩半
【功用】清熱化痰，理氣止咳。
【主治】熱痰咳嗽。
癥見咳嗽，痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
【組方原理】本證由痰熱壅結(jié)于肺所致。
君——膽南星，清熱化痰。
臣——瓜蔞仁，清熱化痰；
??黃芩，清瀉肺火；
佐使——枳實，行氣消痞，陳皮，理氣化痰，
????茯苓，半夏，健脾滲濕，化痰散結(jié)。
????杏仁，降氣止咳。
要點二 小陷胸湯《傷寒論》
【組成】黃連一兩 半夏半升 瓜蔞實一枚
【功用】清熱化痰，寬胸散結(jié)。
【主治】痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證。
胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【組方原理】本方為傷寒表證誤下，邪熱內(nèi)陷，痰熱結(jié)于心下之小結(jié)胸證而設(shè)。
君——瓜蔞實，清熱滌痰，寬胸散結(jié)。
臣——黃連，瀉熱降火。
??半夏，祛痰降逆，開結(jié)消痞。
半夏與黃連相伍，辛開苦降，清熱化痰，開郁散結(jié)。
細(xì)目四 潤燥化痰
要點 貝母瓜蔞散《醫(yī)學(xué)心悟》
【組成】貝母一錢五分 瓜蔞一錢 花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分
【功用】潤肺清熱，理氣化痰。
【主治】燥痰咳嗽。
咳聲短促，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥，苔白而干。
【組方原理】
君——貝母 清熱化痰，潤肺止咳
臣——瓜蔞 清熱化痰，寬胸散結(jié)
佐——天花粉 清熱潤肺
??茯苓 健脾滲濕
??橘紅 理氣燥濕化痰
??桔梗 宣肺化痰止咳
細(xì)目五 溫化寒痰
要點 三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》
【組成】白芥子 蘇子 萊菔子
【功用】降氣止咳，化痰消食。
【主治】痰壅氣滯證?？人源妫?strong>痰多胸悶，食少難消，舌苔白膩，脈滑。
【組方原理】本證由痰食壅滯，氣機(jī)不暢，肺失肅降所致。
白芥子——溫肺化痰，利氣散結(jié)；
紫蘇子——降氣化痰，止咳平喘；
萊菔子——消食導(dǎo)滯，下氣祛痰。
臨證可視痰壅、氣逆、食滯之輕重酌定君藥。
細(xì)目六 治風(fēng)化痰
要點 半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》
【組成】半夏一錢五分 天麻 茯苓 橘紅各一錢 白術(shù)三錢 甘草五分
【功用】化痰息風(fēng)，健脾祛濕。
【主治】風(fēng)痰上擾證。癥見眩暈，頭痛如蒙，自覺天旋地轉(zhuǎn)，少食多寐，胸悶嘔惡，苔白膩，脈弦滑。
【組方原理】本證由濕痰內(nèi)盛，肝風(fēng)夾痰上擾清空所致
君——半夏，燥濕化痰，
??????天麻，平肝息風(fēng)，
二者為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，共為君藥。
臣——白術(shù)，健脾燥濕，茯苓，健脾滲濕以治生痰之本
佐——橘紅，理氣化痰。
使——甘草，調(diào)和藥性。
煎加生姜、大棗以調(diào)和脾胃。
第十八單元 消食劑
細(xì)目一 概述
要點一 適用范圍
適用于食積、疳積等證
要點二 應(yīng)用注意事項
1.消食劑雖然作用和緩，但終屬克伐之劑，對于純虛無實之證，應(yīng)當(dāng)禁用。
2.對于積滯日久，正氣耗傷或脾胃素虛者，當(dāng)用丸劑緩消或配伍扶正健脾藥，以攻補(bǔ)兼施，祛邪而不傷正。
3.對于積滯較甚而正氣不虛者，可與下法結(jié)合使用，以加強(qiáng)消導(dǎo)之力。
細(xì)目二 消食化滯
要點 保和丸《丹溪心法》
【組成】山楂六兩 神曲二兩 半夏 茯苓各三兩 陳皮 連翹 萊菔子各一兩
【功用】消食和胃。
【主治】食積內(nèi)停。癥見胸脘痞滿脹痛，噯腐吞酸，厭食嘔吐，或大便稀溏，苔黃厚膩，脈滑。
【組方原理】
君——重用山楂 消食化滯，尤擅消肉食油膩之積。
臣——神曲 消食健脾，尤善化酒食陳腐之積；
??萊菔子 下氣消食，長于消谷面痰氣之積。
君臣配伍，可消一切飲食積滯。
佐——半夏 和胃降逆，陳皮 理氣和中，
??茯苓 健脾滲濕，連翹 清熱散結(jié)。
細(xì)目三 健脾消食
要點一 健脾丸《證治準(zhǔn)繩》
【組成】白術(shù)二兩半 木香 黃連 甘草各七錢半 白茯苓二兩 人參一兩五錢 神曲 陳皮 砂仁 麥芽 山楂 山藥 肉豆蔻（煨去油）各一兩
【功用】健脾和胃，消食止瀉。
【主治】脾虛食停證。癥見食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱。
【組方原理】本證由脾胃虛弱，食積內(nèi)停所致。
君——白術(shù)、茯苓 健脾化濕止瀉，共為君藥
臣——人參、甘草 補(bǔ)中益氣
??肉豆蔻、山藥 益氣健脾止瀉，
??山楂、神曲、麥芽 消食化滯和胃。
佐——木香、砂仁、陳皮 理氣醒脾和胃，
??黃連 清熱燥濕。
使——甘草，調(diào)和諸藥。
【鑒別】健脾丸與參苓白術(shù)散都可以治療脾胃虛弱，而見泄瀉者。
健脾丸——為消補(bǔ)兼施之劑，是治療脾胃氣虛，運(yùn)化不及的基本方劑。臨床用于治療脾虛食停證，以食少難消，脘腹痞滿，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點；
參苓白術(shù)散——補(bǔ)脾益氣，滲濕止瀉之劑。臨床用于治療脾虛夾濕證，以面色萎黃，飲食不化，并見泄瀉，舌淡苔白膩，脈虛緩為辨證要點。此外，參苓白術(shù)散還具有益肺保肺之功，亦可治療肺氣虛弱，形寒面白，少氣時咳之證。
要點二 枳實消痞丸《蘭室秘藏》
【組成】干生姜 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢 半夏曲 人參各三錢 厚樸（炙）四錢 枳實 黃連各五錢
【功用】消痞除滿，健脾和胃。
【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。
癥見心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，或胸腹痞脹。食少不化，大便不暢者。
【組方原理】本證乃脾虛氣滯，寒熱互結(jié)而致。
君——枳實 行氣消痞為君。
臣——厚樸 下氣除滿，與枳實相須為用，以增其行氣消痞之效。
佐——黃連 清熱燥濕；
??????半夏曲 散結(jié)除痞，降逆和胃；
??干姜 溫中散寒。
三藥配伍，辛開苦降，寒熱同調(diào)，散結(jié)除痞。
??人參 益氣健脾，白術(shù)、茯苓 健脾祛濕；
使——麥芽 消食和胃。
??甘草 調(diào)和藥性，和中補(bǔ)脾。
第十九單元 驅(qū)蟲劑
要點 烏梅丸《傷寒論》
【組成】烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩 蜀椒四兩桂枝六兩 人參六兩 黃柏六兩
【功用】溫臟安蛔。
【主治】蛔厥證。癥見腹痛時作，心煩嘔吐，時作時止，得食即吐，常自吐蛔，手足厥冷。兼治久痢、久瀉。
【組方原理】“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”
君——重用烏梅，酸以安蛔，并以苦酒（醋）漬之。
臣——細(xì)辛、蜀椒，辛可伏蛔，溫臟祛寒；
??黃連、黃柏，苦以下蛔，清瀉內(nèi)熱。
??附子、干姜、桂枝，溫里祛寒；
佐——人參、當(dāng)歸，補(bǔ)養(yǎng)氣血。
使——蜂蜜，調(diào)和諸藥。
