談談腦癱后遺癥手術(shù)治療的誤區(qū)
腦癱是兒童肢體殘疾致病的首位因素,致殘率高,治療難度高。腦癱的病變部位在腦,引起腦癱的腦損傷為非進行性,而遺留的各種后遺癥如運動障礙、姿勢異常等隨著生長發(fā)育會不斷加重。腦癱一旦確診,早期醫(yī)療干預非常重要,其中手術(shù)治療是重要的一個環(huán)節(jié)。
由于腦癱患兒家長本身對疾病發(fā)生、發(fā)展等醫(yī)學知識的局限,對腦癱后遺癥的手術(shù)治療存在一個很大誤區(qū),認為腦癱通過手術(shù)治療可以徹底治愈。腦癱后遺癥手術(shù)治療是有嚴格適應證的,并非所有的患者都適合手術(shù)。目前共識的適應證是:痙攣型和部分以痙攣為主的混合型,通過正規(guī)康復治療6個月一12個月以上,年齡在3周歲以上,同時存在以下情況造成的功能障礙才可以考慮手術(shù)治療:肌張力增高(2級或2級以上);肌腱攣縮;肌力不平衡;骨骼及關(guān)節(jié)畸形等。個別腦癱患者發(fā)生重度痙攣、肢體嚴重畸形,手術(shù)后對運動功能可能不會有改善,但能為生活護理提供更多的便利,也可以依據(jù)患者或家長的期望目標進行手術(shù)。

手術(shù)治療只能對腦癱患者當前肢體存在的結(jié)構(gòu)性的問題進行調(diào)整、矯正、改善功能。由于腦癱后遺各種功能障礙是進行性的,術(shù)后還需堅持正確的康復訓練。手術(shù)治療可以解決患者當前存在的一些問題,也可以預防畸形加重,還可以贏得一定的時間,為功能康復創(chuàng)造條件,有利于發(fā)育過程中的患兒身心健康。但隨著兒童生長發(fā)育,畸形有可能復發(fā),最常見的如馬蹄足畸形。所以術(shù)后堅持定期復查,進行持續(xù)康復訓練非常重要,一旦發(fā)生新的問題仍需要及時處理。
手術(shù)是治療腦癱后遺癥的一種重要方法,對降低肌張力,平衡肌力,矯正肢體和關(guān)節(jié)畸形,改善功能有一定幫助,但試圖通過手術(shù)徹底治愈腦癱是不現(xiàn)實的。