王阿姨被她的結(jié)膜炎困擾了將近兩年。兩年來她右眼動不動就出膿，嚴(yán)重的時候早晨起來眼睛被膿粘住睜不開。每次去醫(yī)院看，醫(yī)生都說是結(jié)膜炎，開兩個眼藥水點(diǎn)幾天好一點(diǎn)，可是停了藥過不了多久又復(fù)發(fā)了。一個小小的“結(jié)膜炎”竟然成了疑難雜癥！

這不，這幾天又犯了。王阿姨拿個消毒巾不停擦眼角，自己覺得不好看，別人看了也覺得不衛(wèi)生。于是王阿姨決定到眼科?？崎T診就診。最后醫(yī)生給王阿姨的診斷根本不是結(jié)膜炎，而是淚小管炎！這下王阿姨更不明白了，看了快兩年的結(jié)膜炎怎么就變成了淚小管炎了呢？以前也沖過淚道，醫(yī)生說沒問題?。?/p>

關(guān)于淚小管炎的幾個問題

1.什么是淚小管

淚小管是我們淚道系統(tǒng)的一部分，它在內(nèi)眼角上下淚點(diǎn)到鼻梁中間的位置，在眼瞼皮膚和結(jié)膜中間的一個管狀通道，分為上淚小管和下淚小管。淚道是我們的眼淚排泄系統(tǒng)，正常情況下，我們的淚腺和結(jié)膜細(xì)胞每分每秒都在分泌淚液，淚液通過淚道系統(tǒng)排入鼻腔的同時可以帶走眼睛結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌和異物，避免感染和炎癥。

2.什么是淚小管炎？

淚小管炎是淚小管的慢性炎癥，主要是由于細(xì)菌、真菌或病毒從結(jié)膜囊下行感染淚小管導(dǎo)致。

03

為什么會得淚小管炎？

因?yàn)闇I小管的管腔直徑非常狹窄，只有0.5mm左右，當(dāng)結(jié)膜或周圍組織發(fā)炎時，可波及淚小管導(dǎo)致其發(fā)炎。小管發(fā)炎時，使淚液不能正常排出，也就無法清除結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌和異物，進(jìn)一步導(dǎo)致或加重結(jié)膜發(fā)炎。

04

怎么發(fā)現(xiàn)淚小管炎？

淚小管炎患者內(nèi)眥部淚小管區(qū)域和鄰近的結(jié)膜紅腫，可見“乳滴樣”分泌物從相應(yīng)淚點(diǎn)溢出，擠壓紅腫淚小管區(qū)域見黃色的顆粒樣物從淚點(diǎn)溢出。單純的淚小管炎沖洗淚道可通暢。

結(jié)膜炎是眼科常見的感染性疾病，結(jié)膜炎的患者可能出現(xiàn)眼睛紅、眼屎多、流眼淚等癥狀?？墒?，如果“結(jié)膜炎”反復(fù)發(fā)作，一停藥分泌物就增多，有可能是淚小管炎引起的。

淚小管炎為什么會反復(fù)發(fā)作？

因?yàn)榇蟛糠譁I小管炎患者淚小管內(nèi)會產(chǎn)生“結(jié)石”，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“結(jié)石”內(nèi)包裹著大量放線菌。這些結(jié)石的存在會導(dǎo)致淚小管管腔擴(kuò)張，管腔內(nèi)產(chǎn)生炎癥肉芽等，如果結(jié)石和肉芽組織不能完全清理，淚小管炎就不能完全治愈。

06

淚小管炎如何治療？

1、首先需要通過淚道CT造影區(qū)分是單純淚小管炎、嚴(yán)重淚小管炎還是復(fù)雜淚小管炎；還要將分泌物做微生物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

2、單純淚小管炎可以在顯微鏡下將淚小管內(nèi)結(jié)石擠壓排出，聯(lián)合敏感抗生素滴眼液治療。這種治療方法可能需要反復(fù)兩次或幾次才能治愈；也可以行避開淚點(diǎn)的淚小管切開清理聯(lián)合淚道置管手術(shù)，術(shù)后用敏感抗生素滴眼液治療，治愈率較高。

3、嚴(yán)重淚小管炎患者淚小管內(nèi)存留大量淚道結(jié)石，淚小管腔擴(kuò)張，管壁有炎性肉芽增生。必須行避開淚點(diǎn)的淚小管切開清理聯(lián)合淚道置管手術(shù)，術(shù)后用敏感抗生素滴眼液治療。

4、復(fù)雜淚小管炎可能伴有淚囊炎、鼻淚管阻塞等，視情況選擇聯(lián)合手術(shù)方法，比如避開淚點(diǎn)淚小管切開清理置管術(shù)、鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道激光成型置管術(shù)等。

淚小管炎發(fā)病率較低但臨床誤診率較高，經(jīng)常誤診為結(jié)膜炎、淚囊炎等。如果發(fā)現(xiàn)了像王阿姨這種反復(fù)治不好的結(jié)膜炎或者淚囊炎，應(yīng)該到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)一步確診，以免耽誤治療時機(jī)。