失語(yǔ)是指在神志清楚，意識(shí)正常，發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下，大腦皮質(zhì)語(yǔ)言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語(yǔ)交流功能障礙，表現(xiàn)為自發(fā)談話、聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個(gè)基礎(chǔ)方面功能殘缺和喪失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，超過95%的右利手者和60%-70%的左利手者其優(yōu)勢(shì)語(yǔ)言區(qū)在左側(cè)大腦半球。

下圖是一個(gè)簡(jiǎn)化了的失語(yǔ)癥分類方案，易于應(yīng)用與理解。

我們所熟悉的布洛卡（Broca）失語(yǔ)癥和韋尼克（Wernicke）失語(yǔ)癥是較典型的失語(yǔ)綜合征。布洛卡失語(yǔ)癥又稱為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，通常是優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部病變引起，是左側(cè)大腦中動(dòng)脈上分支梗死是其最常見的病因。臨床表現(xiàn)以口語(yǔ)表達(dá)障礙最為突出，講話費(fèi)力，找詞困難，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的詞，且用詞不當(dāng)。口語(yǔ)理解能力相對(duì)保留，復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。韋尼克失語(yǔ)癥又稱為感覺性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部病變引起，是左側(cè)大腦中動(dòng)脈下分支梗死是其最常見的病因。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話，口語(yǔ)表達(dá)流利，語(yǔ)量增多，發(fā)音正常，但答非所問，難以理解。復(fù)述、命名、閱讀和書寫均有不同程度的損害。

注：A圖大腦中動(dòng)脈MCA上分支和下分支的區(qū)域；B圖ACA為大腦前動(dòng)脈，PCA為大腦后動(dòng)脈。

完全性失語(yǔ)癥又稱為混合性失語(yǔ)癥，是最嚴(yán)重的一種失語(yǔ)類型，由大腦中動(dòng)脈上下分支的大量梗死引起（如圖A）。臨床上以所有語(yǔ)言功能均產(chǎn)生障礙或幾乎完全喪失為特點(diǎn)，聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫均不能。

經(jīng)皮層運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥病變多位于優(yōu)勢(shì)側(cè)Broca區(qū)附近，但Broca區(qū)可不受累，可能的病因是大腦前動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈分水嶺區(qū)的梗死（如圖B），這種病變破壞了Broca區(qū)與其他額葉區(qū)域的連接，表現(xiàn)為能理解別人的言語(yǔ)，但自己只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的詞或短語(yǔ)，較Broca失語(yǔ)癥狀輕，且復(fù)述功能完整保留。

經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)癥病變多位于優(yōu)勢(shì)側(cè)Wernicke區(qū)附近，可能的病因是大腦中動(dòng)脈-大腦后動(dòng)脈分水嶺區(qū)的梗死（如圖B），表現(xiàn)為聽覺理解障礙，口語(yǔ)表達(dá)流利，語(yǔ)量增多，發(fā)音正常，但答非所問，難以理解，較Wernicke失語(yǔ)癥狀輕，且復(fù)述功能完整保留。

經(jīng)皮層混合性失語(yǔ)癥又稱為語(yǔ)言孤立區(qū)，可能的病因是大腦前動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈分水嶺區(qū)和大腦中動(dòng)脈-大腦后動(dòng)脈分水嶺區(qū)的梗死，為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)并存，突出特點(diǎn)是復(fù)述相對(duì)好，其他語(yǔ)言功能均嚴(yán)重障礙或完全喪失。

傳導(dǎo)性失語(yǔ)癥多位于大腦外側(cè)裂區(qū)的梗死或病變引起，該部位受損會(huì)導(dǎo)致Broca區(qū)和Wernicke區(qū)連接的弓狀纖維束受損（如圖C）。臨床主要表現(xiàn)為流利性口語(yǔ)，但言語(yǔ)中有大量的錯(cuò)詞，可感知自己的錯(cuò)誤，欲糾正而顯得口吃，聽起來似非流利性失語(yǔ)，復(fù)述功能較差，執(zhí)行復(fù)雜指令時(shí)明顯。

命名性失語(yǔ)癥又稱為遺忘性失語(yǔ)，由優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部病變引起。主要特點(diǎn)為命名不能，表現(xiàn)為患者忘記物體的名稱，尤其是極少使用的東西，但能敘述該物體的性質(zhì)和用途，能辨別別人說的物體名稱的對(duì)錯(cuò)。

除了以上8種失語(yǔ)癥，還有比較常見的一種失語(yǔ)類型。丘腦性失語(yǔ)癥由丘腦及其聯(lián)系通路受損所致，表現(xiàn)為急性期有不同程度的緘默和不語(yǔ)，恢復(fù)期出現(xiàn)言語(yǔ)交流、閱讀理解障礙，言語(yǔ)流利性受損，音量減小，復(fù)述功能可保留。

失語(yǔ)癥的預(yù)后遵循一定的規(guī)律，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥可能恢復(fù)為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，最終恢復(fù)為命名性失語(yǔ)；感覺性失語(yǔ)癥可能恢復(fù)為經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語(yǔ)，最終恢復(fù)為命名性失語(yǔ)；命名性失語(yǔ)是一種最常見的長(zhǎng)期性缺陷。

來源：神經(jīng)人