中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會主任委員、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院院長 王擁軍

中風到底嚴不嚴重？發(fā)病前有先兆嗎？家里人不幸中風了，我們該怎么辦？網(wǎng)上的防中風“靈丹妙藥”管用嗎？……近日，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院院長王擁軍教授作客由國家衛(wèi)生健康委宣傳司指導、健康報社和健康中國政務(wù)新媒體平臺主辦的“健康大咖談”直播活動，圍繞公眾關(guān)心的中風防治問題進行了權(quán)威解答。

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中風人群越來越年輕化

近年來，被中風盯上的年輕人越來越多。實際上，中風的年輕化是個全球趨勢，我國更為明顯。在中國，有11%的中風發(fā)生在45歲以下的年輕人身上。其中，最主要的一個原因就是精神壓力問題。因壓力導致情緒不好，從而出現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，這是中風的危險因素之一。其次，很多年輕人存在各種各樣的不健康生活方式，比如，飲酒、抽煙（含被動吸煙）。

提醒所有年輕人：中風不是老年人的專利，任何年齡、任何人都有可能發(fā)生。

中風可防也可治

毋庸置疑，中風可防可治。如果預(yù)防得當，能降低90%的中風風險。也就是說，大多數(shù)中風風險都可以通過改變生活習慣、用適當?shù)尼t(yī)學方式來干預(yù)，從而達到預(yù)防目的。

改變生活方式中，第一就是遠離煙草。

第二是攝入足夠量的蔬菜和水果。蔬菜和水果攝入量不夠是東亞人群的一個非常重要的中風危險因素。預(yù)防中風的健康飲食，就是我們常說的“地中海飲食”，也就是有足夠的水果和蔬菜，可以適當?shù)爻匀夂秃ｕr，每天再吃一點堅果。

第三是加強運動。每周再忙，也要做至少3次運動，每次運動保證在30分鐘以上。運動的方式因人而異，主要看個人的耐受。有證據(jù)表明，快速散步是預(yù)防中風較好的運動方式之一。

接下來就是尋找疾病危險因素。引起中風的最常見的幾種疾病主要包括高血壓、高血糖、高血脂，就是我們常說的“三高”。除此以外，心臟病、顱內(nèi)外動脈狹窄等也是疾病危險因素。

千萬別輕信偽科普

目前，網(wǎng)絡(luò)上充斥著各種各樣的與中風有關(guān)的“秘方”或者所謂的科普文章，讓大家不知孰真孰假。其實，很多偽科普的背后都有商業(yè)利益的驅(qū)動。

從專業(yè)上講，我們主張“循證健康教育”，就是一定要給老百姓提供有證據(jù)的健康知識。如果您看到一些科普文章里帶有各類產(chǎn)品，就要保持警惕。

在我們的門診，有很多病人經(jīng)常能接收到各種科普文章或講座。很多商販也會到社區(qū)進行防中風產(chǎn)品的推銷。比如，一些有“特殊功能”的床或床墊、特殊內(nèi)衣、降壓手表等。此外，一些吃幾種顏色食品可以預(yù)防中風，吃某些產(chǎn)品可以清除血液垃圾、溶解血栓等說法，都沒有科學證據(jù)支撐。

中風后抓住“黃金救援時間”

我們要謹記，中風有黃金救援時間。黃金救援時間在不同的醫(yī)院，時間長短并不相同。

在一般的二級醫(yī)院或者基層醫(yī)院，黃金救援時間是4.5個小時，這是靜脈溶栓的時間窗。在發(fā)病4.5個小時之內(nèi)，給了靜脈溶栓藥，有60%~70%的機會重新開通血管。

在一些大型醫(yī)院，黃金時間救援時間是24個小時。即病人在24個小時之內(nèi)到達醫(yī)院，除了靜脈溶栓，還有動脈取栓的方式，有超過80%的血管都可以重新打開。

別因不良反應(yīng)而拒絕吃藥

中風是一類容易復發(fā)的疾病。在我國，約1/3的病人會在5年內(nèi)復發(fā)。而在第一年復發(fā)的概率也有10%~15%。因此，在中風病人出院后，醫(yī)生都會開具一些藥物。這些藥物大多是為了預(yù)防中風復發(fā)。

這些藥物有以下使用原則：1.醫(yī)生在開具藥物的時候，盡量保持在5種藥物以下，可選擇一些復合制劑，提高病人的服藥依從性。2. 只要是二級預(yù)防的藥物，原則上不能停用，幾乎是終身服用。3.病人要尊重醫(yī)生的權(quán)威性，不輕信廣告宣傳或鄰居、朋友等的“經(jīng)驗之談”。

還有些病人因擔心藥物的不良反應(yīng)擅自停藥，這種做法不可取。從臨床專業(yè)角度來看，一般情況下，藥品說明書上的“不良反應(yīng)”項目都比“藥物作用”項目內(nèi)容多、字數(shù)多。這也意味著，藥物是經(jīng)過了充分、充足的藥物試驗研究才進入臨床使用的。

此外，處方藥說明書里的“不良反應(yīng)”一項并不是給患者提供參考，而主要是為了醫(yī)生的合理用藥。因此，大家不必過于糾結(jié)“不良反應(yīng)”，還是應(yīng)該在醫(yī)囑下堅持規(guī)律服藥。