附子瀉心湯治療神經(jīng)性頭痛醫(yī)案。一男48歲，患者因感冒咳嗽發(fā)燒5天住入某醫(yī)院，經(jīng)抗炎治療1周后，體溫正常，咳嗽緩解。一日忽然頭痛，并逐漸加重，煩躁，出汗，身軟無力，納差，無嘔惡。經(jīng)顱內(nèi)x片，腦超聲波，腦電圖檢查均無異常，診斷為“神經(jīng)性頭痛”，給予魯米那、去痛片等藥不效，于6月15日邀余會診。患者面色青黑，四肢冰冷，述頭痛有如棒擊之苦，前額苦悶，昏蒙蒙然，大便秘結(jié)，小便短少。脈濡數(shù)，舌質(zhì)胖淡、苔晦并厚膩而潤。 證屬腎陽虛而濕熱中阻，清陽不升，濁陰不降，治宜溫腎陽，清熱除濕，寒熱并用。擬附子瀉心湯加味。生大黃10克（另包、沖泡）制附片10克（先煎）黃連6克黃芩10克干姜9克法半夏10克茵陳15克木通10克滑石30克 3劑，每日一劑，水煎，分3次服。6月19日二診，服藥后第一天大便6次，第二天5次，第3天4次，均為軟便，未至稀溏，頭痛明顯減輕，舌苔始退，但每便前略有腹痛。擬前方加廣木香9克，枳殼10克。3劑。6月22日三診，大便日下次數(shù)依次減少，便前已不腹痛，頭痛全消 脈轉(zhuǎn)沉弱，苔轉(zhuǎn)薄白，仍多汗怕冷、手足不溫。改用金匱腎氣丸，早晚各一丸，以鞏固療效，痊愈出院。按：患者頭痛如擊，前額苦悶，便秘溲赤，苔黃膩，脈濡數(shù)，為脾胃濕熱；面青，肢冷，舌淡胖，為脾腎陽衰，故一方面用三黃、茵陳、滑石、木通、清半夏清泄?jié)駸?，另一方面用附子、干姜溫暖陽氣?劑顯效，6劑痛止。