王中邦醫(yī)生:甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑和癥狀表現(xiàn)
大多數(shù)甲狀腺癌患者都會發(fā)生轉(zhuǎn)移,但是很多人對于甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑一點兒也不了解。專家指出:多了解點這方面的知識,對以后治療很有幫助。

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移途徑
一、甲狀腺內(nèi)擴散甲狀腺瘤大多元包膜,或僅有不完整的包膜。癌細胞從原發(fā)部位出發(fā),沿組織間隙、淋巴管、血管侵入臨近正常的甲狀腺組織,有的出現(xiàn)退行 性改變,甲狀腺內(nèi)的纖維組織明顯增生,而且被癌細胞穿插纖維束出現(xiàn)斷裂,使病變范圍逐漸擴大、變硬、活動度差,與周圍組織界限不清。這是甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑之一。
二、淋巴道轉(zhuǎn)移癌細胞侵入淋巴管,被淋巴液帶到區(qū)域淋巴結(jié),形成多處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甲狀腺癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早,范圍亦較廣泛,但以頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者最為 多見,特別是乳頭狀癌和髓樣癌,在初診時有50%--60%以上的患者已有轉(zhuǎn)移,癌細胞沿胸鎖乳突肌深部在頸內(nèi)靜脈周圍及喉前,氣管前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患側(cè)病 變也可能轉(zhuǎn)移至對側(cè)頸淋巴結(jié),雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占10%,少數(shù)還可能轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié)或全身淋巴結(jié)。這也是甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移途徑。
三、血行轉(zhuǎn)移甲狀腺癌細胞先侵入血道,但也可先經(jīng)淋巴管然后進入血液循環(huán)。轉(zhuǎn)移至全身。如肺、肝、胸腔、骨骨各等處。甲狀腺濾泡狀腺癌,未分化癌和甲 狀腺間質(zhì)的惡性腫瘤大多數(shù)為血行轉(zhuǎn)移。約5%的乳頭狀腺癌患者隨血行轉(zhuǎn)移,但乳頭狀腺癌惡性程度不高,即使發(fā)生轉(zhuǎn)移仍可能繼續(xù)生存多年。而未分化癌分化程 度低、轉(zhuǎn)移快,多數(shù)常在半年內(nèi)死亡。
甲狀腺癌癥狀表現(xiàn)
1、眼部的改變:頸部交感神經(jīng)受壓時,出現(xiàn)同側(cè)瞳孔擴大,如甲狀腺嚴重受壓迫而麻痹時則眼球下陷瞼下垂瞳孔縮小。
2、吞咽困難:食管受壓可引起吞咽困難一般較少見,僅見于甲狀腺腺腫伸人食管與氣管之間,或有惡性變時此時常出現(xiàn)甲狀腺持續(xù)性咽下困難的癥狀。
3、音調(diào)改變:喉返神經(jīng)受壓時起初多出現(xiàn)刺激癥狀,如聲音嘶啞及痙攣性咳嗽,當喉返神經(jīng)麻痹后常出現(xiàn)嚴重的嘶啞與失音。
4、呼吸困難:比較多見尤其是結(jié)節(jié)型甲狀腺腫患者,如壓迫氣管有行動性氣促的癥狀腫物過大時,可使氣管移位彎曲或狹窄從而引起嚴重的呼吸困難。
5、面頸部淤血:甲狀腺腺腫常使大血管受壓頸靜脈受壓多見,此時面頸部淤血如腺體腫大伸至胸骨后往往壓迫大靜脈干若壓迫,上腔靜脈時則頭頸部靜脈血回流受阻可引起顏面水腫頸靜脈曲張。