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新療法!根除幽門螺桿菌,你不可不知的真相!

2022-05-16 16:09 作者:北京脾胃科王碧輝醫(yī)生  | 我要投稿


幽門螺桿菌就像是一位女子,它S形狀身材,自帶著女星憂郁氣質,特別喜歡宅在“胃先生”家里,我們知道“胃先生”家里有著強大的胃酸,連鐵都能融化,而幽門螺桿菌這位小女子卻自帶光環(huán),一點兒事都沒有,還自在樂活。有意思的是,如果“胃先生”家里的胃酸減少了,“小女子”就無法生存了....因為幽門螺桿菌對生長環(huán)境要求非常苛刻,各種常用的消毒劑都能將其殺死,在室溫空氣中只能存活幾小時。

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感染幽門螺桿菌可引起多種消化系統(tǒng)疾病,可引起糜爛性胃炎、消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍),甚至可引起胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤。根除幽門螺桿菌不僅能加速胃潰瘍的愈合,同時可以降低胃潰瘍的復發(fā)率。如何根除幽門螺桿菌,你不可不知的真相!

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一、根除方案的組合:推薦(PPI)質子泵抑制劑+膠體鉍劑+2種抗生素組成的療法。對青霉素過敏者初次治療失敗后,抗生素選擇余地小,所以應盡可能提高初次治療的根除率。

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二、一線和二線療法:對于一線、二線療法具體操作可根據(jù)藥品的可獲得性、費用、潛在不良反應等因素綜合考慮,選擇其中一種作為初次治療方案。如果初次失敗可在剩余的方案中再選擇一種進行補救治療。

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三、根除治療的療程:鑒于鉍劑四聯(lián)療法延長療程可在一定程度上提高療效,所以推薦療程為十天或者十四天,放棄7天方案。

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四、兩次治療失敗后的治療:如果經(jīng)過上述四聯(lián)療法方案中2種方案的治療,失敗后再次治療時,失敗的可能性很大。這種情況下,需要評估根除治療的風險---獲益比。胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、有并發(fā)癥的消化性潰瘍、有胃癌風險的胃炎(嚴重全胃炎、以胃體部為主的胃炎或嚴重的萎縮性胃炎等),以及有胃癌家族史者,根除幽門螺桿菌獲益較大。治療方案需由有經(jīng)驗的醫(yī)生在全面評估已用藥物、分析可能的失敗原因的基礎上精心設計。如果有條件,可以進行藥敏試驗,但作用可能有限。

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根除幽門螺桿菌方案中有些藥物長期應用可能存在耐藥,故患者可能會出現(xiàn)一個療程服藥后復查幽門螺桿菌仍然呈陽性,需要到醫(yī)院就診,醫(yī)生會全面評估已用藥物,分析可能造成失敗的原因,更換抗生素或聯(lián)合用藥,但需注意遵醫(yī)囑按正規(guī)療程,堅持服藥。


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