很多患者在發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，臨床上都會咨詢一個問題，膽結(jié)石能不能像腎結(jié)石一樣，不用手術(shù)、不用吃藥，通過體外碎石將結(jié)石排出？

碎石既不用手術(shù)，又能把結(jié)石排出來了，簡直完美，但是今天深圳華僑醫(yī)院普外科專家胡明彥院長要告訴所有膽結(jié)石患者，想法很美好，但可行性不高。

科普知識

膽結(jié)石為什么不能體外碎石？

體外碎石，是利用沖擊波多次釋放能量擊碎結(jié)石。從【技術(shù)層面】來看，確實有將膽結(jié)石擊碎的可能。

不過，從【生理結(jié)構(gòu)層面】來看，膽結(jié)石采用體外碎石的治療方法風(fēng)險很高。

因為膽囊呈梨形，開口向上，也就是說石頭想要排出去，需要往上走，這顯然不符合重力學(xué)原理。

其次，即便結(jié)石被打碎，在膽囊收縮的時候，結(jié)石也隨著膽汁排出來了。不過不巧的是，膽結(jié)石排出需要通過膽囊管。膽囊管很狹窄，一般為2-4毫米，且呈螺旋狀。

無論是結(jié)石、還是碎石，想要順利通過這樣纖細(xì)的彎道，難度太大，結(jié)石一旦卡住還容易造成急性膽囊炎、急性膽管炎。

即使膽結(jié)石順利排出膽囊、膽囊管，但后面還有一條更兇險的賽道膽總管要通過。尤其膽總管最下段，也就是膽總管、胰管、十二指腸交匯處，更為狹窄。如果結(jié)石嵌頓在此處，導(dǎo)致膽汁、胰液無法正常排出，容易導(dǎo)致急性胰腺炎。急性胰腺炎會危及生命，這可比膽結(jié)石麻煩的多。

以上可見，用體外碎石治療膽結(jié)石，不僅效果難以預(yù)估，還可能會引起一系列更嚴(yán)重的炎癥，豈不是得不償失。

科普知識

如何科學(xué)處理膽囊結(jié)石？

對于膽囊結(jié)石的治療，鑒于藥物治療的局限性，臨床上一般建議采取手術(shù)治療的方式，目前我院微創(chuàng)保膽取石術(shù)，都可以保留功能正常的膽囊，取出結(jié)石、不會殘留，恢復(fù)也快。

由于膽囊具有不可替代的儲存、濃縮、排泄膽汁參與消化等生理功能，而在結(jié)石未取出之前，結(jié)石不分晝夜的在刺激膽囊壁，導(dǎo)致膽囊不同程度的反復(fù)發(fā)炎，損害膽囊功能。因此，在治療膽囊結(jié)石之前，首先看膽囊是否有功能。

對于膽囊功能良好、并且符合保膽取石指征的患者，建議行保膽取石手術(shù)治療。

對于無功能的膽囊以及膽囊功能受損嚴(yán)重、不符合保膽取石指征的患者，建議行切膽手術(shù)治療。

因為保留一個無功能的膽囊，比切掉一個有功能的膽囊，對患者的遠(yuǎn)期影響會更壞。為了避免失去功能的膽囊出現(xiàn)反復(fù)的炎癥、甚至惡變，不能對無用的膽囊強行保膽、該切還是得切。

可見，對于膽囊結(jié)石的治療，體外碎石顯然不是一個可行的方法。

胡院長溫馨提示：發(fā)現(xiàn)結(jié)石應(yīng)盡早就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進行科學(xué)處理比較好，尤其是對于有保膽取石意愿的患者來說，早一天就醫(yī)、膽囊功能就少一分損傷、保膽取石的成功幾率就多一分。