【人紀(jì)】倪海廈解讀《傷寒論》

辨太陽(yáng)病脈證并治法上
一、“太陽(yáng)之為病, 脈浮,?頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?!?/strong>
二:「太陽(yáng)病」發(fā)熱 汗出, 惡風(fēng) 脈緩者 名為「中風(fēng)]
三;太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。
四;傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
五;傷寒二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。
六;太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。
七;若自汗出, 身灼熱者,?名曰風(fēng)溫。
八;風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,言語(yǔ)難出。
若發(fā)汗者,小便不利;
若被下者, 直視, 失溲;
若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘛疭;
若火蒸之,一逆尚引日,再逆促命期。
九;病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于【陽(yáng)】也;
無(wú)熱惡寒者,發(fā)于【陰】也。
發(fā)于陽(yáng)者,七日愈,
發(fā)于陰者,六日愈。
以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也
十:「太陽(yáng)病」,頭痛,至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也;
若欲作再經(jīng)者,針「足陽(yáng)明」,使經(jīng)不傳則愈。
十一:「太陽(yáng)病」欲解時(shí), 從「巳」至「未」上。
十二;「中風(fēng)」表解而不了了者, 十二日愈。
十三;
病人身大熱, 反欲近衣者, 熱在皮膚, 寒在骨髓也。
身大寒, 反不欲近衣者, 寒在皮膚, 熱在骨髓也。
十五: 「太陽(yáng)中風(fēng)」, 陽(yáng)浮而陰弱, 陽(yáng)浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱, 鼻鳴, 干嘔者, 「桂枝湯」主之。
桂枝湯方
十六;「太陽(yáng)病」, 頭痛, 發(fā)熱, 汗出, 惡風(fēng)者, 「桂枝湯」主之。
十七:「太陽(yáng)病」, 項(xiàng)背強(qiáng)幾幾, 及汗出, 惡風(fēng)者, 「桂枝加葛根湯】主之。
十八:「太陽(yáng)病」, 下之后, 其氣上沖者, 可與「桂枝湯」,用前法;若不上沖者, 下可與之。
十九:「太陽(yáng)病」, 三日, 已發(fā)汗, 若吐、若下、 , 仍不解者,此為壞病, 「桂枝」不中與也。視其脈證, 知犯何逆, 隨證治之。
二十:「桂枝湯」本為解肌,若其人脈浮緊, 發(fā)熱。?汗不出者,不可與也;常需識(shí)此,勿令誤也。
二一:若酒客病, 不可與「桂枝湯」;得湯則嘔, 以酒客不喜甘故。
二二、若喘家作,「桂枝湯」加「厚樸」、「杏子仁」。
二三:凡吐家,服「桂枝湯」,其后必吐膿血也。
二四:「太陽(yáng)病」,發(fā)汗、逐漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急。難以屈伸者,「桂枝加附子湯」主之。
二五:「太陽(yáng)病」,下之后,脈促,胸滿(mǎn)者,「桂枝去芍藥湯」主之。若微惡寒者,「桂枝去芍藥方中加附子湯」主之。
二六:「太陽(yáng)病」,得之八九日,如瘧狀:發(fā)熱、惡寒、熱多、寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽(yáng)俱虛,不可更發(fā)汗,更下,更吐也。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜「桂枝麻黃各半湯」。
二七:「太陽(yáng)病」,初服「桂枝湯」,反煩不解者,先刺「風(fēng)池」、「風(fēng)府」,卻與「桂枝湯」則愈。
二九:服「桂枝湯」,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,「白虎加人參湯」主之。
三十:「太陽(yáng)病」,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,煩躁,脈微弱者。此無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗,宜「桂枝二越婢一湯」主之。
三二:「?jìng)?脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,反與「桂枝湯」以攻其表,此誤也,
得之便厥,咽中干,煩躁,吐逆,譫語(yǔ),腳攣急,作「甘草干姜湯」與之,以復(fù)其陽(yáng)。
若厥愈,足溫者,更作「芍藥甘草湯」與之,其腳得伸。
若胃氣不和,譫語(yǔ)者,少與「調(diào)胃承氣湯」。
甘草干姜湯
芍藥甘草湯
調(diào)胃承氣湯
三三:若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,「四逆湯」主之。
四逆湯
三四:問(wèn)曰:證象「陽(yáng)旦」,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,項(xiàng)脛拘急而譫語(yǔ)。師言夜半手足當(dāng)溫。兩腳當(dāng)伸。后如師言,何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛,風(fēng)則生溫?zé)?虛則兩脛攣,病證象「桂枝」;因未加「附子」參其間,增「桂」令汗出亡陽(yáng)故也,厥逆,咽中干,煩躁,「陽(yáng)明」內(nèi)結(jié),譫語(yǔ)煩亂,更飲「甘草干姜湯」,夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)溫,脛尚微拘急,重與「芍藥甘草湯」,爾乃脛伸,以「承氣湯」微溏,則止其譫語(yǔ),故病可愈。
葛根湯
三六:「太陽(yáng)」輿「陽(yáng)明」合病,必自下利,「葛根湯」主之。
三七:「太陽(yáng)」與「陽(yáng)明」合病,不但下利,而嘔者,「葛根加半夏湯」主之。
三八:「太陽(yáng)病」「桂枝證」,醫(yī)反下之。利遂不止,脈促,喘而汗出者,表未解也,「葛根黃芩黃連湯」主之。
三九:「太陽(yáng)病」,頭痛,發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,「麻黃湯」主之。
四十:「太陽(yáng)」與「陽(yáng)明」合病,喘而胸滿(mǎn)者,不可下,宜「麻黃湯」。
四一:「太陽(yáng)病」,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿(mǎn),脅痛者,與「小柴胡湯」,脈但浮者與「麻黃湯」。
四二、三:「太陽(yáng)傷寒」,脈浮緊,發(fā)熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,「大青龍湯」主之。若脈微弱,汗出,惡風(fēng)者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉潤(rùn),此為逆也。
大青龍湯
四四:「?jìng)?脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)「少陰證」者,「大青龍湯」主之。
四五:「?jìng)?表不解,心下有水氣,干嘔,發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,「小青龍湯」主之。
小青龍湯
四六:「?jìng)?心下有水氣,咳而微喘,發(fā)熱不渴,「小青龍湯」主之。服湯已,渴者,此寒去欲解也。
辨太陽(yáng)病脈證并治法中篇
四七:「太陽(yáng)病」,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜「桂枝湯」。
四八:「太陽(yáng)病」,下之微喘者,表未解故也,「桂枝加厚樸杏仁湯」主之。
四九:「太陽(yáng)病」外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜「桂枝湯」主之
五十:「太陽(yáng)病」先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外,而反下之,故令不愈。
今脈浮,故知在外,須當(dāng)解外則愈,宜「桂枝湯」主之。
五一:「太陽(yáng)病」,脈浮緊,無(wú)汗發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗?!嘎辄S湯」主之。服藥已,微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄(流鼻血),衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。
五二:太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱,身無(wú)汗,自衄者愈。
五三:二陽(yáng)并病,「太陽(yáng)」初得病時(shí),發(fā)其汗。
汗先出不澈,因轉(zhuǎn)屬「陽(yáng)明」。
續(xù)自微汗出,不惡寒,若「太陽(yáng)」病證不罷者,不可下,下之為逆。
如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫鬰在表,當(dāng)解之熏之。
若發(fā)汗不澈,不足言陽(yáng)氣怫鬰不得越,當(dāng)汗不汗,其人煩躁,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣,但坐,以汗出不澈故也,更發(fā)汗則愈。
何以知汗岀不澈,脈濇,故知也。
五四:脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。
若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出而愈。
五五:脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。
假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知其然?以營(yíng)氣不足,血少故也。
五六:脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜「麻黃湯」
五七:脈浮數(shù)者,可發(fā)汗,宜「麻黃湯」。
五八:病常自汗出者,此為營(yíng)氣和。營(yíng)氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧故爾。以營(yíng)行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,營(yíng)衛(wèi)和則愈,宜「桂技湯」。
五九:病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜「桂枝湯」主之。
六十:「?jìng)?脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,「麻黃湯」主之。
六一:「?jìng)?不大便六、七日,頭痛有熱者,與「承氣湯」。
其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者,必衄,宜「桂枝湯」。
六二:「?jìng)?發(fā)汗,解半日許,復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜「桂枝湯」主之。
六三:凡病若發(fā)汗,若吐,若下,若亡津液,陰陽(yáng)自和者,必自愈。
六四:大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
六五:下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以?xún)?nèi)外俱虛故也。
六六:下之后,復(fù)發(fā)汗,畫(huà)(晝)日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,「干姜附子湯」主之。
六七:發(fā)?汗后,身疼痛,脈沉遲者,「桂枝」加「芍藥」、「生姜」各一兩,「人參」三兩,「新加湯」主之。
六八:發(fā)汗后,不可更行「桂枝湯」。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」主之。
六九:發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,「桂枝甘草湯」主之。
七十:發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作「奔豚」,「茯苓桂枝甘草大棗湯」主之。
七一:發(fā)汗后,腹脹滿(mǎn)者,「厚樸生姜半夏甘草人參湯」主之。
七二:「?jìng)?若吐若下后,心下逆滿(mǎn),氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,「茯苓桂枝白朮甘草湯」主之。
七三:發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也?!干炙幐什莞阶訙怪髦?。
七四:發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁,四逆者,茯苓四逆湯主之。
七五:發(fā)汗后,惡寒者,虛故也。不惡寒,但熱者,實(shí)也。當(dāng)和胃氣,與「調(diào)胃承氣湯」。
七六:太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得水飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱,消渴者,「五苓散」主之。
七八:發(fā)?汗已,脈浮數(shù),煩渴者,「五苓散」主之。
七九:「?jìng)?汗出而渴者,「五苓散」主之。不渴而心下悸者,「茯苓甘草湯」主之。
八十:「中風(fēng)」發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰「水逆」,「五苓散」主之。
八一:未持脈時(shí),病人叉手自冒心,師因教試令咳,而不咳者,此必兩耳聾無(wú)聞也。所以然者,以重發(fā)汗,虛,故如此。
八二:發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。
八三:發(fā)汗后,水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗,必吐下不止。
八六:「?jìng)?五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,「梔子豉湯」主之。
八七:「?jìng)瓜潞?心煩,腹?jié)M,臥起不安者,「梔子厚樸枳實(shí)湯」主之。
八八:「?jìng)?醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,「梔子干姜豉湯」主之。
八九:凡用「梔子豉湯」,病患舊微溏者,下可與服之。
九十:「太陽(yáng)病」,發(fā)汗,汗出不解。其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身潤(rùn)動(dòng),振振欲擗地者,「真武湯」主之。
九一:咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
九二:「淋家」不可發(fā)汗,發(fā)汗必便血。
九三:「瘡家」雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則窒。
九四:「衄家」不可發(fā)汗,汗出頭上陷,脈急緊,直視不眴,不得眠。
九五:亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
九六:汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。
九七:病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。
九八、九:
本先發(fā)汗,反而下之,此為逆也;若先發(fā)汗,治不為逆。
本先下之,反而汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
一〇〇:「?jìng)?醫(yī)下之,續(xù)得下利,清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,救里宜「四逆湯」,救表宜「桂枝湯」。
一〇一:病發(fā)熱,頭痛,身體疼痛,若汗之不差,而脈反沉,當(dāng)救其里,宜「四逆湯」
一〇二:「太陽(yáng)病」,其人冒,先下之而不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,因冒癥汗出自愈,所以然者,汗出表和故也,得里未和,然后復(fù)下之。
一〇三:「太陽(yáng)病」未解,脈陰陽(yáng)俱微,必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解;若欲下之,宜「調(diào)胃承氣湯」。
一〇四: 太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
一〇五:「?jìng)刮辶?「中風(fēng)」,往來(lái)寒熱,胸脅苦滿(mǎn),默默不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身存微熱,或咳者,「小柴胡湯」主之。
一〇六:血弱氣虛,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于胸下;正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食;胸脅相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,「小柴胡湯」主之。
一〇七:服「柴胡湯」已,渴者,屬「陽(yáng)明」也,以法治之。
一〇八、九:得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿(mǎn)痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與「柴胡湯」后必下重不渴而飲水嘔者,「柴胡湯」不中與也,食谷者「噦」。
一一〇:「?jìng)顾奈迦?身熱,惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿(mǎn),手足溫而渴者,「小柴胡湯」主之。
一一一:「?jìng)?陽(yáng)脈濇,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與「小建中湯」。不差者,與「小柴胡湯」。
一一二:嘔家不可用「建中湯」,以甘故也。
一一三:「?jìng)怪酗L(fēng),有「柴胡證」,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。
一一四:凡「柴胡湯」病證而下之,若「柴胡湯」不罷者,復(fù)與「柴胡湯」,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱,汗出而解。
一一五:「?jìng)苟?心中悸而煩者,「小建中湯」主之。
一一六:「太陽(yáng)病」,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,「柴胡證」仍在者,先與「小柴胡湯」。嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與「大柴胡湯」下之則愈。
一一七:「?jìng)故詹唤?胸脅滿(mǎn)而嘔,已而微下利,日晡所發(fā)潮熱,此「柴胡證」,本不得利,今反利者,知醫(yī)以藥丸下之,非其治也。潮熱者,實(shí)也,先宜「小柴胡湯」以解外,后以「柴胡加芒硝湯」主之。
一一八:「?jìng)?十三日不解,過(guò)經(jīng),譫語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)鞕,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈微當(dāng)厥,今反和者知為內(nèi)實(shí)也,「調(diào)味承氣湯」主之。
一一九:「太陽(yáng)病」不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈;其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外,外解已,但少腹急結(jié)者,仍可攻之,宜「桃核承氣湯」。
一二〇:「?jìng)拱司湃?下之,胸滿(mǎn),驚煩,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,「柴胡加龍骨牡蠣湯」主之。
一二一:「?jìng)?腹?jié)M,譫語(yǔ),寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰「縱」,刺「期門(mén)」。
一二二:「?jìng)?發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿(mǎn):自汗出,小便利,其病欲解;此肝乘肺也,名曰「橫」,刺「期門(mén)」。
一二三:「太陽(yáng)病」一日,反燒瓦熨其背,大汗出,火熱入胃,胃中之水竭,躁煩,必發(fā)譫語(yǔ)。十余日振栗,自下利者,此為欲解也。其汗從腰以下不得汗,故欲小便不得,反嘔。先欲失溲,足下惡風(fēng),大便鞕,小便當(dāng)數(shù),而反不數(shù)及不多,大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)?谷氣下流故也。
一二四:「太陽(yáng)病」,中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕?失其常度,兩陽(yáng)相熏灼,其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽(yáng)俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,劑頸而還。腹?jié)M、微喘,口干、咽爛,或不大便,久則譫語(yǔ),甚者至「噦」,手足躁擾,捻衣摸床;小便利者,其人可治。
一二五:「?jìng)?脈浮,醫(yī)以火迫劫之,「亡陽(yáng)」,必驚狂,起臥不安者,「桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯」主之。
一二六:形作「?jìng)?其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火者,必譫語(yǔ),弱者發(fā)熱,脈浮,解之,當(dāng)汗出而愈。
一二七:「太陽(yáng)病」,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必圊血,名為火邪。
一二八:脈浮,熱甚,反灸之,此為實(shí)。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),必咽燥,吐血。
一二九:微數(shù)之脈,慎不可灸:因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。
一三〇:脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無(wú)從出,因火而盛,病從腰以下必重而痹,名火逆也,欲自解者,必當(dāng)先煩,乃自汗而解。何以知之? 脈浮,故知汗出解也。