有研究發(fā)現(xiàn)，強迫性人格障礙患病率約為1%，但是在人群中，有強迫人格傾向者大概有10%-15%（作者的研究估計）。強迫性人格傾向者的強迫性雖然沒有嚴重到可以被判定為障礙的程度，但是仍有可能因這種傾向而遭遇種種困擾，例如拖延、考試焦慮、人際沖突、工作和學習效率降低。不過也有些強迫性人格傾向者從中得到了不少“好處”，提高了自身的社會適應性和工作效率。

將強迫性人格傾向分為兩類，一是強迫性人格偏差/缺陷，二是強迫性人格風格/狀態(tài)。前者的強迫性的損害大于裨益，后者中的個體則是善于運用人格中的強迫性從而使得整體人格趨于成熟。具體而言，強迫性人格偏差表示個體在大多數(shù)生活和工作情景中都表現(xiàn)出了強迫性人格的特點，而強迫性人格缺陷則只在少數(shù)情景中表現(xiàn)出強迫性人格的狀態(tài)（局部的）；強迫性人格風格只個體在大部分情境中都表現(xiàn)出具有適應意義的強迫，如個體傾向于追求完美、條理性、計劃性，有很強的規(guī)則意識和自我約束能力，不過這種風格不是僵化的，能夠根據(jù)現(xiàn)實而調(diào)整。強迫性人格狀態(tài)則是在某些特定的情境宏，個體調(diào)動人格中追求完美、計劃性、條理性和規(guī)則意識的元素應對生活或工作中的挑戰(zhàn)。強迫性從不嚴重到嚴重依次為：強迫性人格風格/狀態(tài)、強迫性人格偏差/缺陷、強迫性人格障礙。

在這本書中的心理咨詢和治療技術，對動機的分析是綜合的，不同于經(jīng)典精神分析將人的動力分為簡單的幾種（如性、生本能、死本能），本書中認為動機有大量的形式，對個體動機的分解會發(fā)現(xiàn)每一種動機其實會由許多基本動機單元構成，在不同動機之間會發(fā)生疊加、沖突、共生、掩抑、互激等，呈現(xiàn)“動機疊加”的狀態(tài)。

作者在對臨床個案的分析中發(fā)現(xiàn)，強迫性人格障礙的發(fā)生主要有三類因素；一是先天遺傳、二是嬰幼兒時期的親子關系，三是青少年期的成長環(huán)境。遺傳研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，有某些基因特點的人容易發(fā)展出強迫性人格障礙和抑郁，但具有這些基因特點的個體只有在后天的創(chuàng)傷性激發(fā)下才會激活基因潛力發(fā)展出強迫性人格障礙。

作者的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，多數(shù)強迫性人格障礙者都曾有在嬰幼兒期（0-3歲）的被寄養(yǎng)的經(jīng)歷（概率很高）。少數(shù)幾個未被寄養(yǎng)的個案中，發(fā)現(xiàn)了他們早期母子關系也是異常的（如母親本身就有強迫性人格傾向，缺乏照顧、親近嬰幼兒的能力、缺乏表達情感的能力），其影響或許與被寄養(yǎng)中所產(chǎn)生的母子分離是同等的。在不良客體關系中成長的嬰幼兒會導致先天性格的矛盾，其自我意識會波動在渺小化和夸大之間，對他人的意識也在理想化和妖魔化之間波動（有時覺得別人特別完美，有時候又會覺得別人一無是處邪惡無比）。

個體青少年及兒童期的成長環(huán)境對于強迫性人格障礙的形成也同樣值得關注，環(huán)境包括家庭環(huán)境、學校環(huán)境、家庭與學校的互動三個方面。直接照顧者的工作性質(zhì)、文化背景會影響對待子女的方式，作者接觸的強迫性人格障礙患者中，至少有一個直接照顧者是教師、醫(yī)務人員、會計、工程技術人員、機關干部（95%以上），父母以教師為業(yè)會增加子女患上強迫性人格障礙及強迫障礙的風險（臨床經(jīng)驗，未被實證研究證實）。強迫性人格障礙者在中小學階段甚至是幼兒園，多是成績優(yōu)異的學生，或者是持續(xù)不懈地努力成為最優(yōu)秀的。這可能是因為他們長期的極端努力而逐步發(fā)展出強迫性，從而對人格造成穩(wěn)定的影響。

?

從文明程度上看，并不是文明越精粹，越有利于人格的發(fā)展。強大的文明意志認為自己已然掌握許多正確的方法，于是就不讓孩子去做“幼稚”的探索，使得在此種環(huán)境中成長的人無法獲得探索的樂趣與能力，于是就難以形成健全的人格。文明的強迫性所導致的自我的削弱，有時要經(jīng)過幾代人的時間才最終體現(xiàn)為文明的“衰落”。

摘自：《感受的分析：完美主義與強迫性人格的心理咨詢與治療》（訾非）