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若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息

2023-08-08 19:39 作者:自學(xué)強(qiáng)己  | 我要投稿

若發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲;若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇,時(shí)瘈疭;若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。成本“名”上有“曰”字,張卿子本無“鼻”字。《玉函》“被下者”作“下之”;無“火者”之者及“色”字;“瘈疭”作“掣縱”;下有“發(fā)作”字;“若以火熏之”作“復(fù)以火熏之”。

? ? ?【成】傷寒發(fā)汗已,則身涼,若發(fā)汗已,身灼熱者,非傷寒,為風(fēng)溫也。風(fēng)傷于上,而陽受風(fēng)氣,風(fēng)與溫相合,則傷衛(wèi),脈陰陽俱浮,自汗出者,衛(wèi)受邪也。衛(wèi)者氣也,風(fēng)則傷衛(wèi),溫則傷氣。身重多眠睡者,衛(wèi)受風(fēng)溫,而氣昏也。鼻息必鼾,語言難出者,風(fēng)溫外甚,而氣擁不利也。若被下者,則傷臟氣。太陽,膀胱經(jīng)也。《內(nèi)經(jīng)》曰:膀胱不利為癃,不約為遺溺。癃者,小便不利也。太陽之脈,起自內(nèi)眥?!秲?nèi)經(jīng)》曰:瞳子高者,太陽不足;戴眼者,太陽以絕。小便不利,直視失溲,為下后竭津液,損臟氣,風(fēng)溫外勝,經(jīng)曰:欲絕也,為難治。若被火者,則火助風(fēng)溫成熱,微者熱瘀而發(fā)黃,劇者熱甚生風(fēng),如驚癇,而時(shí)瘈疭也?!痉健孔茻?,謂熱轉(zhuǎn)加甚也。風(fēng)溫,謂觸犯于溫,而有風(fēng)也。

? ? ? 【程】冬時(shí)傷腎,則寒水被虧,是溫病源頭;誤治溫病,而辛溫發(fā)散,是風(fēng)溫源頭。風(fēng)溫,即溫病之壞病,非溫病外又有風(fēng)溫也。一逆者,若汗若下若火也;再逆者,汗而或下,下而或火也。溫乃陽盛陰虛之病,一逆已令陰竭,況再逆乎?甚矣!溫?zé)岵〔煌陲L(fēng)寒治也?!惧X】陰陽脈俱浮,則以寸口為陽,尺中為陰,即關(guān)前為陽,關(guān)后為陰之法也。陽脈浮,則風(fēng)邪傷衛(wèi),毛孔不閉,故汗自出;陰脈浮,則熱傷陰分,溫邪熏灼,郁冒神昏,故身重多眠,而昏睡中之鼻息,必齁鼾(鼻息聲)也。其語言難出者,非舌強(qiáng)失音喑啞之病,乃神昏不語也。溫病得火,內(nèi)外充斥,浸淫于臟腑肌肉筋骨之間,所以時(shí)時(shí)瘈疭也。瘈疭者,筋骨 動(dòng),十指抽掣,臂胻(小腿)堅(jiān)勁,轉(zhuǎn)側(cè)而不自知也。

? ? ? ? 案諸家以溫病、風(fēng)溫為二證,特程注以風(fēng)溫為溫病之壞證。今考宋版及《玉函》,溫病、風(fēng)溫,連接為一條。且據(jù)“若發(fā)汗已”之“若”字,則程注為得矣。龐安時(shí)《總病論》云:病患素傷于風(fēng),又復(fù)傷于熱,風(fēng)熱相搏,則發(fā)風(fēng)溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治在少陰、厥陰,不可發(fā)汗。汗出則譫語內(nèi)煩,擾不得臥,善驚,目光無精,治之復(fù)發(fā)其汗,如此者醫(yī)殺之耳。風(fēng)溫之為病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,默默但欲眠,下之則小便難,發(fā)汗則譫語,加溫針則耳聾難言,但吐下之,則遺尿,宜葳蕤湯。案諸家以風(fēng)溫為別證,昉(起始)出于斯。

? ? ? ? ?汪云:小便不利四字,當(dāng)在若被下者四字之上,否則既云不利,又曰失溲,悖矣。


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