工作996，天天加班沒周末？

不管是倒班的醫(yī)生護士，

還是有心血管疾病史的“工作狂人”，

都要SAY NO了！

愛思唯爾旗下全醫(yī)學(xué)信息平臺ClinicalKey中，心血管領(lǐng)域權(quán)威期刊JACC (Journal of the American College of Cardiology)近期刊登了一篇文章《Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events》，提出長時間工作會導(dǎo)致冠心病復(fù)發(fā)[1]。

先前有研究表明，長時間工作與罹患冠心病有關(guān)[2]。但是沒有團隊研究過，長時間工作是否與第一次心肌梗塞（MI）后重返工作的患者再發(fā)冠心病事件的風(fēng)險增加有關(guān)。該研究團隊納入967例有效樣本，參與者必須滿足以下條件：1）曾患過MI；2）未滿60歲；3）在其MI之前的12個月內(nèi)有工作；4）計劃在MI后18個月內(nèi)每周至少工作10個小時。

在研究期間，有205名參與者發(fā)生了冠心病復(fù)發(fā)事件（21.2％），每年100人中復(fù)發(fā)率為3.60。在每周工作55小時或以上的人中，男性占據(jù)10.7%，女性1.9%。在該類人群中，一些冠心病危險因素如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒和工作壓力大等也更常見。同時，每周工作時間最長的參與者中12.4%也具有嚴重的心理困擾，如表1所示。

Kaplan-Meier曲線（圖1A）更清晰地表明，工作時間≥55小時/周比35~40小時/周的冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險增加約1倍。同時，在長時間的工作模式下，高強度的工作壓力也增加了復(fù)發(fā)風(fēng)險。如圖1B和表2所示，每周工作55h同時暴露在工作壓力下的參與者比每周工作35~40h且未暴露于工作壓力下的參與者復(fù)發(fā)冠心病的風(fēng)險更高。

圖2樣條回歸模型顯示工作時長長達40小時/周之后，冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險持續(xù)增加。圖3多項式回歸模型顯示，隨訪4年后，與每周≥55小時相關(guān)的冠心病復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增加。

*陰影區(qū)域表示95%置信區(qū)間。調(diào)整變量包括社會人口學(xué)、生活方式相關(guān)風(fēng)險因素、臨床風(fēng)險因素、工作環(huán)境因素等。

這項前瞻性隊列研究顯示，長時間工作會增加性冠心病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。減少患者工作時間的二級預(yù)防干預(yù)措施可能會降低冠心病復(fù)發(fā)的風(fēng)險。工作時間的長短應(yīng)作為早期和后續(xù)常規(guī)臨床隨訪的一部分，以改善MI患者的預(yù)后。

參考文獻

【1】.?Xavier Trudel PhD, Chantal Brisson PhD, Denis Talbot PhD, Mahée Gilbert-Ouimet PhD,?Alain Milot MD.: Long Working Hours and Risk of Recurrent Coronary Events 2021; 77(13): pp. 1616-1625.

【2】.?Virtanen M., Kivimaki M.: Long working hours and risk of cardiovascular disease. Curr Cardiol Rep 2018; 20: pp. 123.