奇脈又稱(chēng)吸停脈，表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減低或消失、呼氣時(shí)
恢復(fù)，系左心室射血減少所致。臨床上常見(jiàn)奇脈的疾病包括 6 種（3 個(gè)呼吸系統(tǒng)
疾病，3 個(gè)循環(huán)系統(tǒng)疾?。悍螝饽[、支氣管哮喘、大量胸腔積液、大量心包積
液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重右心衰。奇脈的產(chǎn)生與心臟受壓和吸氣時(shí)室間隔擺動(dòng)有
關(guān)，現(xiàn)討論如下：
1、心臟受壓引起的奇脈：當(dāng)有心臟受壓時(shí)，（1）一方面由于右心舒張受限，回
心血量減少而影響右心排血量，右心室射入肺循環(huán)的血量相應(yīng)減少；在吸氣時(shí)肺
擴(kuò)張右心受壓更明顯，右心室射入肺循環(huán)的血量減少更明顯；（2）另一方面肺循
環(huán)受吸氣時(shí)胸膜腔負(fù)壓的影響，肺血管擴(kuò)張，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，
因而左室排血也減少。這些因素導(dǎo)致吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能觸及。引起心臟
受壓的疾病如大量心包積液、縮窄性心包炎、大量胸腔積液、肺氣腫、支氣管哮
喘均可出現(xiàn)奇脈。
2、室間隔擺動(dòng)引起的奇脈：室間隔位于左右心室間，右心衰時(shí)，血液淤滯在右
心室，導(dǎo)致室間隔向左心室突出，擋住了左室流向主動(dòng)脈的通道，吸氣時(shí)回心血
量增多（較未吸氣時(shí)增多），右心室血量更多，室間隔向左心室突出更明顯，造
成進(jìn)入主動(dòng)脈血量更少，正常心臟收縮而主動(dòng)脈血減少，有心跳到但沒(méi)脈搏（吸
停脈）！
（1）右心衰：?jiǎn)渭兊膰?yán)重右心衰時(shí)，右心衰血液淤滯，使室間隔向左心室突出，
吸氣時(shí)靜脈血回流至右心增多，室間隔向左室擺動(dòng)進(jìn)一步加重，因而出現(xiàn)奇脈；
（2）縮窄性心包炎（纖維化在心外膜，即“盔甲”在外）因?yàn)樾呐K舒張功能發(fā)
生障礙從而可發(fā)生室間隔擺動(dòng)向左心室突出，吸氣時(shí)更明顯，故能產(chǎn)生奇脈（吸
停脈）！
（3）心肌病為何沒(méi)有奇脈？
①限制性心肌?。ɡw維化在心內(nèi)膜。故又名縮窄性心內(nèi)膜炎，“盔甲”在內(nèi)），因
心內(nèi)膜纖維化并且彈性減弱，吸氣時(shí)室間隔不能擺動(dòng)，因此沒(méi)有奇脈！
②肥厚型心肌?。ǚ市牟。悍市牟〕３４嬖谑议g隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，
其室間隔擺動(dòng)為疾病本身存在的，并不是由于右心淤血造成，擺動(dòng)不會(huì)在吸氣時(shí)
更為突出。因此其左心室射血減少的程度不會(huì)隨著呼氣和吸氣的改變，不會(huì)出現(xiàn)
奇脈。
③擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)心?。簲U(kuò)心病常為左心衰或全心衰（左心衰 右心衰），通
常沒(méi)有單純的右心衰，尤其吸氣時(shí)室間隔沒(méi)有擺動(dòng)（如全心衰時(shí)）或向右心室擺
動(dòng)（不會(huì)向左心室擺動(dòng)），因此通常不會(huì)出現(xiàn)奇脈。