關(guān)鍵詞：生物膜 ? 管道生物膜 ?管道消毒 ?去除生物膜

自然界中的微生物為了生存繁殖，絕大多數(shù)以細(xì)菌生物膜狀態(tài)存在。細(xì)菌生物膜( biofilm, BF)是細(xì)菌為了抵抗外界對(duì)其生長(zhǎng)的不利條件，通過(guò)宿主受體定植在其表面而產(chǎn)生的自我保護(hù)形態(tài)。

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生物膜是緊密黏附于醫(yī)療器械表面并且難以去除的細(xì)菌團(tuán)塊與細(xì)胞外基質(zhì)的復(fù)合體。通俗地說(shuō)，生物膜是由細(xì)菌在其分泌的粘液（粘多糖）內(nèi)形成的結(jié)構(gòu)。當(dāng)生物膜積累到一定厚度，消毒及滅菌因子均難以殺滅包裹于其中的細(xì)菌。

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生物膜中總有少量細(xì)菌不能被消毒劑殺滅，這些少量的細(xì)菌稱之為滯留細(xì)菌。生物膜對(duì)各種殺菌因子不敏感和生物膜中滯留細(xì)菌的存在有關(guān)。滯留細(xì)菌數(shù)量極少，先前就存在于細(xì)菌群落中，一般處于不生長(zhǎng)狀態(tài)。

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生物膜的危害

除了危害人類生存環(huán)境和工業(yè)生產(chǎn)外，在醫(yī)院，有超過(guò)80%的細(xì)菌性感染與生物膜有關(guān)。細(xì)菌生物膜牢固地的附著在管腔器械的管腔內(nèi)部、透析設(shè)備或人體黏膜表面。胞外多糖基質(zhì)的保護(hù)作用，阻擋抗生素和滅菌介質(zhì)的穿透，造成細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生及醫(yī)療器械消毒滅菌的失敗，成為醫(yī)院感染的潛在因素。

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生物膜特性：

1）生物膜中的細(xì)菌對(duì)抗生素、過(guò)氧化氫或者去污劑的抗性比游離細(xì)胞高可達(dá)400倍。

2）通過(guò)二維蛋白質(zhì)電泳，發(fā)現(xiàn)生物膜中的細(xì)菌可能表達(dá)40%和游離細(xì)胞不同的蛋白。

3）生物膜中的細(xì)菌可以不分裂而維持生存（休眠）很長(zhǎng)時(shí)間。

4）生物膜中的生物合成更多的向外分泌的多糖，并進(jìn)行不同的次級(jí)代謝。

5）生物膜中的細(xì)菌對(duì)外界環(huán)境條件改變（如 pH、離子濃度、滲透壓、黏度、營(yíng)養(yǎng)、氣體交換）作出的反應(yīng)更迅速。

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雖然科學(xué)家們?cè)缭趲讉€(gè)世紀(jì)以前就知道細(xì)菌可以在固體表面形成層膜狀結(jié)構(gòu)，但對(duì)于細(xì)菌生物膜或者說(shuō)生物膜組織概念的形成及相關(guān)研究也只是在近3年來(lái)才有了重大的突破。一旦形成生物膜如何有效清理并預(yù)防生物膜的危害或污染仍然是一項(xiàng)科學(xué)難題。

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口腔科是醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域中最早關(guān)注生物膜現(xiàn)象的專業(yè)之一，隨著研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多的疾病與生物膜相關(guān)。

牙科管路(DUWs)的生物膜問(wèn)題是世界范圍內(nèi)普遍存在的問(wèn)題，是牙科醫(yī)務(wù)人員和患者的健康隱患，對(duì)那些正處疾病或免疫力低下的人而言更是如此。據(jù)調(diào)查所知，某口腔醫(yī)院牙科手機(jī)管路細(xì)菌污染情況，開(kāi)調(diào)查便用諾福過(guò)氧化氫消毒劑對(duì)管路沖洗管路后，能將管路內(nèi)微生物負(fù)載量降至<100cfu/ml。牙科進(jìn)水和出水口理化指標(biāo)在自來(lái)水規(guī)定限值內(nèi)。

諾福源自歐洲比利時(shí)用于生物膜去除效果出色，其主要成分過(guò)氧化氫和銀聯(lián)合應(yīng)用于生物膜的清除研究是為了利用過(guò)氧化氫和銀在單一體系中的協(xié)同作用，人們進(jìn)行了各種嘗試。大約50年前，諾福成為世界上第一個(gè)實(shí)現(xiàn)這一突破并批量制造的產(chǎn)品，這種產(chǎn)品將過(guò)氧化氫的氧化作用與銀的優(yōu)異催化和抑菌作用結(jié)合起來(lái)。

單獨(dú)的過(guò)氧化氫產(chǎn)品在與生物膜接觸時(shí)容易迅速分解，無(wú)法穿透生物膜，這會(huì)嚴(yán)重限制它們的功效。為了達(dá)到最大的效果，過(guò)氧化氫需要高度穩(wěn)定。正如諾福的過(guò)氧化氫能夠穿透生物膜結(jié)構(gòu)。隨后自身分解產(chǎn)生的細(xì)氣泡還產(chǎn)生物理、機(jī)械作用。生物膜基質(zhì)中氣泡的膨脹實(shí)際上將基質(zhì)吹裂。

諾福的過(guò)氧化氫破壞微生物的細(xì)胞壁（膜）；銀離子切斷微生物的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，阻礙微生物的繁殖。一旦生物膜結(jié)構(gòu)被破壞，單個(gè)微生物對(duì)諾福消毒劑的雙相效應(yīng)幾乎沒(méi)有任何防御能力。當(dāng)細(xì)胞壁被氧化破壞時(shí)，銀離子會(huì)阻礙微生物的繁殖和獲取營(yíng)養(yǎng)的能力。這保障了諾福具有極高生物膜消除率和長(zhǎng)久抑菌效力。