可以根據癥狀、體格檢查、影像學檢查進行判斷。

1、癥狀不同：

腰肌勞損表現為酸痛、緊繃或疼痛，部分患者在臥床翻身、坐立位站起時，可出現腰部劇烈疼痛。而且疼痛通常在背部。且越躺越疼。

腰椎間盤突出表現為腰痛、屁股疼，可伴有腿腳的酸、脹、痛、麻、木、涼感等癥狀。

2、體格檢查：

腰肌勞損在體格檢查時，可出現腰部肌肉有明顯的按壓疼痛點，在扭動腰部時疼痛會明顯加重。

腰椎間盤突出在體格檢查時，腰椎姿勢異常，生理性前凸變小、消失，患者可出現后凸或側凸等情況。

3、影像學檢查不同：

腰椎間盤突出在進行影像學檢查時，可見間盤的突出，椎間隙變窄、壓迫等。

而腰肌勞損在進行影像學檢查時，并不會出現上述現象。會顯示肌肉炎癥的情況。

總的來說，判斷腰肌勞損和腰椎間盤突出可以通過癥狀不同、體格檢查、影像學檢查來進行綜合判斷。