生殖器皰疹(genital herpes，GH)是由單純皰疹病毒(HSV)感染泌尿生殖器及肛周皮膚黏膜而引起的一種慢性、復(fù)發(fā)性、難治的性傳播疾病，主要通過(guò)性接觸傳播。近30多年來(lái)生殖器皰疹發(fā)病率不斷上升，已成為很多國(guó)家和地區(qū)生殖器潰瘍的首要原因。

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制

　　HSV有HSV-1和HSV-2兩個(gè)血清型，在血清學(xué)上存在交叉反應(yīng)。生殖器皰疹主要為HSV-2(約占90%)感染。近年來(lái)口-生殖器性行為方式導(dǎo)致HSV-1感染比例明顯增加(10%-40%)。HSV侵入機(jī)體后首先在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，引起原發(fā)感染，然后HSV-2病毒長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，機(jī)體抵抗力降低或某些誘發(fā)因素作用下可使?jié)摯娌《炯せ疃鴱?fù)發(fā)。

　　二、傳播途徑

　　生殖器皰疹患者、亞臨床或無(wú)表現(xiàn)排毒者是主要傳染源，有皮損表現(xiàn)者傳染性強(qiáng)。HSV-2存在于皮損滲液、精液、前列腺液、宮頸及陰道的分泌物中，主要通過(guò)性接觸傳播。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　生殖器皰疹好發(fā)于15-45歲性活躍期男女。生殖器皰疹好發(fā)部位為生殖器及會(huì)陰部。男性多見(jiàn)于包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處。女性多見(jiàn)于大小陰唇、陰阜、陰蒂、子宮等處。少見(jiàn)部位為肛周、腹股溝、股臀部及陰囊。男性同性戀者常見(jiàn)肛門(mén)、直腸受累。生殖器皰疹臨床上分為原發(fā)性、復(fù)發(fā)性和亞臨床三種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)的輕重及復(fù)發(fā)頻率受病毒型別和宿主免疫狀態(tài)等因素影響。

　　1、原發(fā)性生殖器皰疹

　　原發(fā)性生殖器皰疹即首次感染HSV-2或HSV-1。潛伏期為2-14天，平均3-5天。皮損為簇集或散在的小水皰，2-4天后破潰形成糜爛或潰瘍，后結(jié)痂自。

　　自覺(jué)疼痛。常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。病程一般為2-3周。

　　2、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

　　復(fù)發(fā)性生殖器皰疹指原發(fā)性生殖器皰疹皮損消退后1-4月內(nèi)病情復(fù)發(fā)，皮損一般于原部位出現(xiàn)。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹皮損類(lèi)似于原發(fā)性生殖器皰疹，但病情較輕，病程較短，發(fā)疹前常有前驅(qū)癥狀(如局部燒灼感、針刺感或感覺(jué)異常等)。

　　病程一般為7-10天?？砷g隔2-3周或月余復(fù)發(fā)多次。男性同性戀者可累及肛門(mén)、直腸，表現(xiàn)為局部疼痛、便秘、里急后重、肛周潰瘍等，乙狀結(jié)腸鏡檢可見(jiàn)直腸下段黏膜充血、出血和潰瘍。