食欲不好、惡心嘔吐、皮膚變黃，原以為是胃出了毛病，沒想到竟然是“急性肝損傷”！從來都很注意養(yǎng)生的林叔怎么也沒想到，自己會(huì)突然因此進(jìn)了ICU！廣醫(yī)三院重癥醫(yī)學(xué)科主任王懿春表示，有些患者喜歡自己亂吃一些中草藥，以為是在養(yǎng)生，其實(shí)很危險(xiǎn)！?

中毒！“養(yǎng)生水”變奪命湯?

林叔既往無肝病病史，也沒有慢性肝病體征，如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，影像學(xué)檢查也沒有門脈高壓征象，可是轉(zhuǎn)氨酶短期內(nèi)升高，化驗(yàn)顯示肝細(xì)胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶大于8倍正常值，堿性磷酸酶大于3倍正常值，膽紅素增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)維生素K治療反應(yīng)差……這些結(jié)果提示，林叔出現(xiàn)了“急性肝損傷”！?

平常沒有肝病怎么突然就發(fā)生急性肝損傷了呢？經(jīng)過一番詢問剖析，終于找到了元兇——“養(yǎng)生水”。?

原來，1個(gè)月前林叔聽信好友的養(yǎng)生經(jīng)，開始服用據(jù)說可以降血壓降血糖的“優(yōu)某草”，每次1兩，每日2-3次，煲水飲用，而此草藥是托鄰居采摘的，并非藥店購(gòu)買。到此基本水落石出，很可能是誤食假草藥或藥物過量，導(dǎo)致藥物性肝損傷，養(yǎng)生水也變成了奪命湯。?

藥物性肝損傷，不容小覷！?

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主任醫(yī)師王懿春介紹，藥物性肝損傷是指在藥物使用過程中，由于藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝細(xì)胞毒性損害或肝臟對(duì)藥物及代謝產(chǎn)物的免疫過敏反應(yīng)所致的疾病。?

根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查，目前的藥物性肝損傷年發(fā)病率高達(dá)23.8/100000人，其中中草藥是常見的致病因素，占26.81%。

常見損傷肝臟的中草藥有：雷公藤、千里光、蒼耳子、何首烏、菊三七、艾葉、蓖麻子、一葉秋、油桐子、黑面葉、相思子、望江南子、野百合、魚藤、合歡皮、豬屎豆、苦楝子、苦楝皮、貫眾、鉤吻、及己、黃藥子、藤黃、大風(fēng)子、常山、薄荷、棉花子、喜樹、馬桑葉、冬青葉、地榆、小柴胡湯、麻黃、大白屈菜、金不換、鼠李糖、番瀉葉、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。?

有些是中草藥本身具有肝毒性直接造成的，如土三七和雷公藤等，有些是誤食假草藥，有些是因?yàn)榕谥苹蛱幚聿划?dāng)，有些是應(yīng)用不規(guī)范、中西藥不合理聯(lián)用導(dǎo)致部分成分過量，這些都可引發(fā)藥物性肝損傷。?

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師倪淑媛介紹，多數(shù)藥物性肝損傷的患者沒有明顯癥狀，僅有肝臟生化指標(biāo)不同程度的升高；部分患者有乏力、食欲減退、厭油、肝區(qū)脹痛及上腹不適等消化道癥狀。淤膽明顯者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和瘙癢等；少數(shù)患者可有發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)酸痛等過敏表現(xiàn)，還可能伴有其他肝外器官損傷的表現(xiàn)。不過王懿春主任提醒，藥物性肝損傷，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。?

出現(xiàn)急性肝衰竭，需用人工肝治療?

急性藥物性肝損傷的診斷需要完全排除其它原因造成的肝損傷，并結(jié)合臨床綜合判斷。?

診斷為藥物性肝損傷后，需立即停用引起肝損傷的藥物，盡量避免使用與致病藥物在生物結(jié)構(gòu)上屬于同一類的藥物。誤用大量肝毒性藥物，早期應(yīng)洗胃、導(dǎo)瀉，吸附劑去除殘留在胃腸道的藥物，利尿促進(jìn)排泄,以及抗炎護(hù)肝治療。一旦進(jìn)展為急性肝衰竭，傳統(tǒng)治療方案不一定能解決問題，建議使用人工肝支持治療。?

王懿春介紹，人工肝是指通過體外的機(jī)械、理化或生物裝置清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝的部分功能的治療方法，能為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機(jī)會(huì)進(jìn)行肝移植。?

與此同時(shí)，還需加強(qiáng)支持療法，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持重要器官功能，積極預(yù)防和治療肝昏迷、出血等并發(fā)癥,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。?

提醒：警惕藥物性肝損傷，日常別盲目養(yǎng)生?

中草藥所致藥物性肝損傷需引起大眾的關(guān)注，預(yù)防勝于治療，不迷信民間偏方，不濫用中草藥物和自然植物；到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，規(guī)范使用中草藥，定期體檢，對(duì)于高危人群用藥期間加強(qiáng)生化檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝損傷并給予合理的治療。養(yǎng)生無秘訣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣便是最佳養(yǎng)生之道。

(圖：廣醫(yī)三院提供)