走進(jìn)中醫(yī)談肝病|從內(nèi)外論治,需如何治療?
肝臟處于人體內(nèi)的右上腹,小部分處于左上腹。從中醫(yī)上來說,肝臟的病變,除了肝臟本身的生理功能出現(xiàn)異常外,還可以反映在肝臟經(jīng)脈循行路線上的組織、器官出現(xiàn)的病變上,如,頭痛、眩暈?zāi)繚?、癲癇、驚風(fēng)、面肌痙攣、眼科病證、兩肋脹滿疼痛、腹股溝疝、崩漏帶下、黃疸等,都與肝臟經(jīng)脈循行部位有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為六淫是導(dǎo)致人體產(chǎn)生疾病的外因,由于臟腑本身功能失調(diào)亦可產(chǎn)生風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火的病理現(xiàn)象,這并非外來的六淫之邪,而是內(nèi)生的病理變化的一種表現(xiàn)。這反映出中醫(yī)對肝臟的認(rèn)識與西醫(yī)有所不同。
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從中醫(yī)角度上看,肝病的病因有內(nèi)外。肝和膽一臟一腐,相為表里,一陰一陽,互相配合。肝主謀慮,但主決斷,屬于精神活動(dòng)范圍。膽汁來源于肝,肝的疏泄失常則會(huì)影響膽汁的正常分泌,而膽汁分泌失常,反過來會(huì)影響肝的功能,出現(xiàn)黃疸、消化不良等癥狀。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講,我們的肝臟有一個(gè)重要的功能就是分泌膽汁。膽汁對我們?nèi)梭w有兩個(gè)重要的功能,一個(gè)是協(xié)助于脂肪的吸收,。我們?nèi)梭w吃的食物含有脂肪,這個(gè)脂肪靠肝臟分泌膽汁然后進(jìn)入膽囊里面進(jìn)行儲(chǔ)存。當(dāng)我們進(jìn)食后,這個(gè)膽囊受到信號就會(huì)把膽汁排出到十二指腸,讓膽汁對食物進(jìn)行乳化。另一個(gè)功能就是解毒,我們很少有人知道,膽汁排毒是一個(gè)什么樣的機(jī)制。實(shí)際上,我們?nèi)梭w攝入一些毒素后,如食物中含有的重金屬、農(nóng)藥等是通過膽汁排泄到腸道,最后通過大便排除體外。臨床上肝膽證候往往同時(shí)并見,膽火旺盛者,多有肝陽偏亢的現(xiàn)象,會(huì)出現(xiàn)口苦咽干,急躁易怒,膽氣不足者,多有肝氣偏衰的現(xiàn)象,出現(xiàn)驚祛懶言。在治療上,瀉膽火的藥品,多可以平肝,平肝的藥品,多可以瀉膽火。
肝臟是陰陽統(tǒng)一之體,肝體陰血不足,則肝臟的疏泄條達(dá)之性必然失和。以至氣血運(yùn)行與脾胃的運(yùn)化紊亂。脾主運(yùn)化,脾的運(yùn)化必須通過肝的疏泄,從而保持消化功能的正常。若肝郁不疏,疏泄失常,在出現(xiàn)吞酸、肋痛的同時(shí),會(huì)伴有食欲不振、腹脹、便溏等,若脾失健運(yùn),可影響肝的疏泄,引起腹脹脅痛、黃疸等。在治療上,應(yīng)先健脾,健脾實(shí)為治本之法。
至于肝病病機(jī)之辨,要根據(jù)肝的生理及其病變之因而看出其病機(jī)。從中醫(yī)辨證學(xué)可見肝病的證候約十多種。中醫(yī)對治療肝病的治療法則為:以疏肝理氣、理脾和胃、補(bǔ)益腎水、活血化瘀。但值得注意的是由于每個(gè)人的體質(zhì)與病情不同,需經(jīng)中醫(yī)辨證診治后才能確定具體的治療法則。