? ? ? ?今天介紹的細(xì)菌是糞腸球菌(Enterococcus Faecalis)

簡介

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? ? ? 糞腸球菌(Enterococcus Faecalis)——以前被歸類為D組鏈球菌系統(tǒng)的一部分——是一種革蘭氏陽性、共生細(xì)菌，棲息在人類胃腸道。與腸球菌屬的其他物種一樣，糞腸球菌在健康的人類中也有，可以用作益生菌。糞腸球菌的益生菌治療菌株：Symbioflor1和EF-2001的特點(diǎn)是缺乏與耐藥性和發(fā)病機(jī)制有關(guān)的特定基因。糞腸球菌作為一種機(jī)會性病原體，可引起危及生命的感染，特別是在醫(yī)院環(huán)境中，在這里發(fā)現(xiàn)的天然高水平的抗生素耐藥性導(dǎo)致其致病性。糞腸球菌經(jīng)常出現(xiàn)在重新感染的根治治療的牙齒中，患病率在30%到90%之間。重新感染根治治療的牙齒感染糞腸球菌的可能性是原發(fā)性感染病例的9倍。

細(xì)菌的特征

? ? ? ? 糞腸球菌是一種不活動的微生物，它發(fā)酵葡萄糖不產(chǎn)氣，也不與過氧化氫產(chǎn)生過氧化氫酶反應(yīng)。它在石蕊牛乳實(shí)驗(yàn)中呈現(xiàn)陽性反應(yīng)——藍(lán)色，但不能降解明膠。它在整個(gè)營養(yǎng)液中表現(xiàn)出一致的生長，這與兼性厭氧菌是一致的。它分解多種能量來源，包括甘油、乳酸、蘋果酸、檸檬酸、精氨酸、胍氨酸和多種酮酸。腸球菌可以在非常惡劣的環(huán)境中生存，包括極堿性的pH值(9.6)和鹽濃度。它們能抵抗膽鹽、洗滌劑、重金屬、乙醇、疊氮化合物和干燥。

它們可以在10 ~ 45℃范圍內(nèi)生長，并在60℃的溫度下存活30分鐘。

? ? ? ? 石蕊牛乳實(shí)驗(yàn)是以加入酸堿指示劑和氧化還原指示劑石蕊的脫脂牛奶為培養(yǎng)基，檢測微生物利用牛奶后的酸堿變化、氧化還原電位變化和能否降解酪蛋白等生化特性的試驗(yàn)。

細(xì)菌基因組

? ? ? ?糞腸球菌基因組由322萬對堿基對和3113個(gè)蛋白質(zhì)編碼基因組成。

致病性

? ? ? ? 糞腸球菌在大多數(shù)健康個(gè)體中都有，但可導(dǎo)致心內(nèi)膜炎和膿毒癥、尿路感染(UTIs)、腦膜炎和其他人類感染。 幾個(gè)毒力因素被認(rèn)為是導(dǎo)致糞便感染的原因。 一種質(zhì)粒編碼的溶血素，稱為溶細(xì)胞素(cytolysin)，在動物感染模型中對發(fā)病機(jī)制很重要，而溶細(xì)胞素與高水平慶大霉素耐藥性相結(jié)合，與人類細(xì)菌血癥患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加5倍有關(guān)。一種被稱為“聚集物質(zhì)”的質(zhì)粒編碼粘附素在動物感染模型中對毒性也很重要。 糞腸球菌含有一種酪氨酸脫羧酶，能夠?qū)е伦笮喟兔擊然?，這是治療帕金森病的關(guān)鍵藥物。 如果左旋多巴在腸道微生物組中被脫羧化，它就不能通過血腦屏障，在大腦中被脫羧化成為多巴胺。

抗生素抗性

? ? ? ? 糞腸球菌通常對許多常用的抗菌藥物(氨基糖苷、阿茲特羅寧和喹諾酮)具有抗藥性。這種耐藥性是由染色體或質(zhì)粒中與耐藥性有關(guān)的多個(gè)基因的存在介導(dǎo)的。 對萬古霉素的抵抗越來越普遍。 治療萬古霉素耐藥糞腸球菌的治療方法包括硝基呋喃妥素(在不復(fù)雜的情況下)、奈利唑苷、喹努酮素、替古素和達(dá)普妥霉素，不過如果細(xì)菌易受影響，首選氨芐西林?？Z普里汀/達(dá)爾弗普里汀可用于治療屎腸球菌，但不能用于治療糞腸球菌。在根管治療中，NaOCl和氯己定(CHX)用于分離管前與尾動脈搏斗。 然而，最近的研究表明，NaOCl或CHX在消除糞腸球菌方面表現(xiàn)出較低的能力。

雞尾酒療法(聯(lián)合藥物治療)

? ? ? ? ?根據(jù)一項(xiàng)聯(lián)合藥物治療的研究，在嚴(yán)重感染(如心臟瓣膜感染)對易受影響的糞腸球菌菌株的療效有所提高。氨芐西林和萬古霉素敏感糞腸球菌(對氨基糖苷缺乏高抗性)菌株可以采用慶大霉素和氨芐西林抗生素治療。 氨芐西林和頭孢曲松(盡管糞腸球菌對頭孢菌素有抗藥性，頭孢曲松與氨芐西林協(xié)同作用)的腎病毒性組合可能用于氨芐素易感的糞腸球菌。達(dá)托霉素或利奈唑胺在氨芐西林和萬古霉素耐藥中也有療效。 過去使用青霉素和鏈霉素聯(lián)合治療。特地唑胺、特拉萬星、達(dá)巴萬星和奧利萬星抗生素被FDA批準(zhǔn)作為糞腸球菌的治療方法。

細(xì)菌微小RNA系統(tǒng)

? ? ? 細(xì)菌微小RNA(sRNA)在許多細(xì)胞過程中發(fā)揮重要作用；在糞腸球菌V583中已經(jīng)實(shí)驗(yàn)鑒定了11種sRNA，并在不同的生長階段檢測到其中5種已經(jīng)被證明與應(yīng)激反應(yīng)和毒性有關(guān)

? ? ? ?一項(xiàng)全基因組sRNA研究表明，在另一種腸球菌：屎腸球菌中，一些sRNA與抗生素耐藥性和應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。