很多患者有這樣的疑惑：明明被診斷的是焦慮癥，為什么醫(yī)生給我開(kāi)的藥物說(shuō)明書(shū)上適應(yīng)證寫(xiě)的是精神分裂癥？難道醫(yī)生隱瞞了我的真實(shí)病情？還是開(kāi)錯(cuò)了藥？

01 ?焦慮只是表象，用藥需透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)

焦慮只是疾病的一個(gè)癥狀，很多疾病都可以出現(xiàn)焦慮癥狀，如焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等。

例如，焦慮與抑郁常常伴發(fā)，約90%的抑郁癥患者存在不同程度的焦慮癥狀；80%的精神分裂癥患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮情緒，尤其在疾病的早期和緩解后期多見(jiàn)[1]。

非專(zhuān)業(yè)人士可能只看到焦慮這個(gè)表象，但醫(yī)生卻能透過(guò)現(xiàn)象看到背后的疾病本質(zhì)，根據(jù)癥狀的特征以及其他伴隨癥狀，如有沒(méi)有易激惹或情緒易波動(dòng)，有沒(méi)有強(qiáng)迫思維或行為，是否伴有情緒低落、快感缺失、幻覺(jué)妄想等，并結(jié)合量表測(cè)評(píng)的結(jié)果，抽絲剝繭，反復(fù)斟酌，得出疾病診斷，從而選擇針對(duì)性的治療藥物。

02 ?抗精神病藥，可作為焦慮癥治療的增效劑

目前治療焦慮癥的藥物主要有3大類(lèi)：

1.具有抗焦慮作用的抗抑郁藥，如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、文拉法辛；

2.苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥，如阿普唑侖、勞拉西泮等；

3.5-羥色胺部分激動(dòng)劑，如坦度螺酮、丁螺環(huán)酮等。

此外，用于治療精神分裂癥的第二代抗精神病藥，可與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的大量單胺類(lèi)受體發(fā)生相互作用，進(jìn)而產(chǎn)生廣泛的精神效應(yīng)，除抗精神病效應(yīng)外，還展示出不同程度的抗焦慮效果，因而也被用于焦慮癥的治療。

慢性焦慮癥患者如果軀體癥狀明顯，如頭痛、心慌、胃部不適等表現(xiàn)突出時(shí)，使用第二代抗精神病藥物（如奧氮平、利培酮等）可以很好地緩解癥狀，起到增效的作用。

如果患者使用抗抑郁藥、苯二氮?類(lèi)藥物后，效果不佳，醫(yī)生會(huì)考慮將抗精神病藥作為增效劑使用。

03 ?藥物分類(lèi)無(wú)絕對(duì)界限?，需從發(fā)病機(jī)制出發(fā)

5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺是大腦最重要的3種神經(jīng)遞質(zhì)。目前治療精神疾病的藥物大多是針對(duì)這3種神經(jīng)遞質(zhì)，從不同的機(jī)制去發(fā)揮作用。

某種藥物可以治療某一種精神疾病，但不意味著它只能治療這一種精神疾病，藥物的作用是多方面的，它可以治療與之有共同發(fā)病機(jī)制或共同表現(xiàn)的其他精神疾病。例如，第二代抗精神病藥物可表現(xiàn)出不同程度的抗焦慮、抗抑郁、抗躁狂的效應(yīng)。

在患者看來(lái)，藥物有具體分類(lèi)。但對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，治療疾病要從疾病的病因和藥物的作用機(jī)制出發(fā)，綜合考慮，選擇最合適的藥物，并沒(méi)有絕對(duì)的抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥之分。只要病情需要，任何藥物都可能被應(yīng)用到臨床治療中。

如果您有任何疑問(wèn)或顧慮，建議您與醫(yī)生溝通，千萬(wàn)不要直接拒絕服藥或停藥，這樣對(duì)自己非常不利。

04 ?足量、足療程用藥是治療的關(guān)鍵

焦慮癥是一種慢性疾病，復(fù)發(fā)率高，患者社會(huì)功能明顯受損，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，必須積極接受治療。

以最常見(jiàn)的廣泛性焦慮障礙為例，倡導(dǎo)全病程治療，即包括急性期、鞏固期、維持治療期3個(gè)階段，強(qiáng)調(diào)足量、足療程用藥。

急性期治療主要是控制焦慮癥狀，盡量達(dá)到臨床治愈。

鞏固期治療一般至少2～6個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)燃（尚未達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)時(shí)又出現(xiàn)癥狀加重）風(fēng)險(xiǎn)較大，必須堅(jiān)持用藥。

維持期治療一般需要連續(xù)服藥至少12個(gè)月，目的是防止疾病復(fù)發(fā)（痊愈后疾病再次發(fā)作）。

鞏固期和維持期治療對(duì)于鞏固治療效果、預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

維持期治療結(jié)束后，如果病情穩(wěn)定，可以緩慢減藥直至終止治療，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的早期征象，一旦發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的早期征象，迅速到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)原治療。