廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院中西醫(yī)全科副主任醫(yī)師、副教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)學(xué)博士李貴堂醫(yī)生，在中醫(yī)書院發(fā)展論壇（2023·中國北京）現(xiàn)場(chǎng)發(fā)表精彩演講，題為：《提升中醫(yī)能力是基層醫(yī)生的急需 》，本屆書院發(fā)展論壇的主題為“守正傳承，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展”，由中國科學(xué)院院士、國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員陳可冀任論壇主席，金方書院、文靖書院承辦。下面是李貴堂博士演講的完整內(nèi)容：

尊敬的傅老師、薛老師，劉力紅老師，在座的各位同行和老師們下午好！

我今天給大家報(bào)告題目，是來自基層的一點(diǎn)體會(huì)，也非常感謝傅老師，給我這次在大會(huì)演講的機(jī)會(huì)。我原來是廣州中醫(yī)藥大學(xué)，已經(jīng)退休了，然后到了新疆。然后回到老家河南這兩個(gè)地方的基層啊去做一點(diǎn)點(diǎn)力所能及的事。所以今天給大家，時(shí)間的關(guān)系，簡短地給大家做個(gè)匯報(bào)。

好，我也是西學(xué)中的，所以在這個(gè)場(chǎng)合出現(xiàn)，我是最早呢是出生在農(nóng)村，農(nóng)村考的洛陽這個(gè)醫(yī)專。屬于西醫(yī)，后來呢就考到河南中醫(yī)藥大學(xué)泌尿外科大夫，我是做泌尿外科醫(yī)生的。然后呢， 機(jī)緣巧合分到廣州中醫(yī)藥大學(xué)泌尿外科工作。所以在泌尿外科工作期間，你必須得學(xué)中醫(yī)。所以就在中醫(yī)藥大學(xué)呢，就學(xué)了3年的西學(xué)中班，這樣呢走了中醫(yī)之路。后來有機(jī)會(huì)去美國做了訪問學(xué)者，在美國我接觸了針灸，跟臺(tái)灣老師一起學(xué)習(xí)針灸。我覺得這都是命中注定。你要去學(xué)習(xí)中醫(yī)，是這樣的一個(gè)故事。

我在學(xué)習(xí)中醫(yī)這過程中，有一些體會(huì)。首先呢，中醫(yī)和西醫(yī)啊是兩種不同的思想碰撞，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中應(yīng)該改變觀念。不要輕視中醫(yī)，要從中醫(yī)的角度去學(xué)習(xí)疾病的治療。學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論體系有哲學(xué)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)的辯證。實(shí)質(zhì)其實(shí)呢，不同大夫的經(jīng)歷和性格都有所偏好，所以啊不同的大夫呢，用藥也不同。所以，應(yīng)該接受同一個(gè)病人不同的治病方法，可以療效為導(dǎo)向——有效就可以。

第三，西醫(yī)大夫入中醫(yī)門，我自己體會(huì)的呢，這個(gè)像剛才閻姝博士講得一樣，端了2年的盤子走了學(xué)習(xí)了中醫(yī)，然后這個(gè)學(xué)習(xí)了針灸，然后慢慢地認(rèn)識(shí)了中醫(yī)。所以我自己體會(huì)也是這樣，我如果沒有針灸這個(gè)基礎(chǔ)，針灸這個(gè)實(shí)踐，可能走入中醫(yī)之門 會(huì)更慢一些。所以我現(xiàn)在在臨床呢，主要是以針灸為主。針灸大部分病人，都通過針灸就可以治療。

總之，中醫(yī)或西醫(yī)，是在我們國家的一些特殊的這個(gè)結(jié)合，其他國家還不一定有這樣的這個(gè)土壤。土壤我覺得他們是互相的，相互的激蕩、相互的交融，相互的結(jié)合啊，是我們一個(gè)成長的一個(gè)空間。我們互相取長、互相學(xué)習(xí)取長補(bǔ)短，交流的融合是必然的結(jié)果。我覺得這是我國的 也是一個(gè)很好的一個(gè)趨勢(shì)或特色。目的就是為了把病人治好，只要病人受益就行。

我覺得前面薛鉅夫老師講的很好，以療效為導(dǎo)向，病人有效。這個(gè)兩個(gè)方法都沒有對(duì)和錯(cuò)，好我第二步講內(nèi)容呢， 這個(gè)基層醫(yī)生，急需要提升中醫(yī)診療能力。因?yàn)槲以谶@個(gè)退休之后，到了兩個(gè)地方的基層去這個(gè)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。我發(fā)現(xiàn)很多基層醫(yī)生呢，真的這個(gè)中醫(yī)啊他很渴望學(xué)習(xí)。尤其現(xiàn)在不讓這個(gè)輸液 都轉(zhuǎn)到中醫(yī)適宜技術(shù)，然后呢如何提升術(shù)業(yè)。他們也想學(xué)習(xí)，他們想提高，但是苦于沒有門路。我們的大醫(yī)要下到基層，是他們的更好的一個(gè)提升的空間。更好地服務(wù)大眾是非常重要的。我們的領(lǐng)袖，早都對(duì)我們的中醫(yī)，有這個(gè)非常高的這個(gè)指示。只是我這個(gè)頂層設(shè)計(jì)已經(jīng)根本說出來，那我們接下來怎么去實(shí)踐??？

?這個(gè)中醫(yī)啊，他有一個(gè)很特別的地方，大家都應(yīng)該很明確明白啊。他簡單、簡便、驗(yàn)廉、有效。這個(gè)驗(yàn)廉適合基層，政府來加大對(duì)這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。提升基層能力，加強(qiáng)基層醫(yī)藥的能力建設(shè)，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生工作的優(yōu)勢(shì)和作用。政府也非常重視，非常重視中西并重。這些都是有文件可查的。我覺得也是很好機(jī)會(huì)，對(duì)中西結(jié)合的發(fā)展來說。

所以基層的醫(yī)療，以這個(gè)中醫(yī)、西醫(yī)這兩大支柱龍頭，加上社會(huì)這個(gè)資本的參與。我加上中醫(yī)藥的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，和這個(gè)體系建設(shè)，對(duì)中醫(yī)藥的這個(gè)人才的培養(yǎng)，都需要進(jìn)一步提升?；鶎俞t(yī)藥的中藥飲片，這個(gè)占比啊也非常低，有好多中醫(yī)啊包括鄉(xiāng)村，都是用的西藥。還是多很多中醫(yī)，都是開了一半的西藥，那大部分的西藥然后少少的中藥。這個(gè)中藥的用的比例也比較低。這是基層的現(xiàn)狀。

那我認(rèn)為在基層醫(yī)生呢，如何去學(xué)好中醫(yī)？首先要培養(yǎng)興趣，我們前面很多老師都講，這個(gè)你呢非常有很高的興趣，你想學(xué)中醫(yī)你才有機(jī)會(huì)呢。把這中醫(yī)學(xué)好啊，還要多多看書、然后多跟名師、這個(gè)還有去中醫(yī)的醫(yī)院。我的學(xué)習(xí)中去過很多醫(yī)院，還有就是古代的名醫(yī)的醫(yī)案，我是經(jīng)常拿來看的。反復(fù)去看不會(huì)的東西。就從里邊去找去搜尋，這個(gè)還有一個(gè)呢我們要找到這個(gè)從病人那來學(xué)習(xí)。我們從群眾中來到群眾中去，我們沒有資源，即使沒有資源，我們好好的跟病人學(xué)習(xí)，也是非常重要的。

我20號(hào)是我們河南那個(gè)西平老家的一個(gè)海棠街，光海棠樹7萬多棵，他的這個(gè)一個(gè)海棠的種植呢都1萬多。我回去參加他的一個(gè)中醫(yī)培訓(xùn)，他基層醫(yī)生的講座，然后10天的時(shí)間給他們培訓(xùn)。有一個(gè)病人，他走了很多地方去看，我前天有一個(gè)小病人，其中一個(gè)小孩子肚子疼。9歲的小孩子肚疼，疼到什么程度呢，疼到全省的大三甲醫(yī)院去看病，最后診斷功能性胃腸，胃腸疼痛。

他不讓不讓扎針，就扎了3小針，在其肚臍上扎了3小針，這孩子立馬不疼。留針20分鐘之后最后呢還一點(diǎn)不疼呢。第二天的孩子又來門診，又找來讓我再給我扎一次。這就是我們的針灸的中醫(yī)作用。我覺得這個(gè)有些病人他詢問，我們要去301醫(yī)院怎么看病的了。所以我們?nèi)绻羞@個(gè)中醫(yī)的技術(shù)技能，這個(gè)病人少跑多少路哈！我就感覺非常非常的深刻的印象啊，所以，這個(gè)其中這個(gè)中醫(yī)的水平呢，因?yàn)槲覀円淖兾覀兊年P(guān)鍵。

第二個(gè)呢，我們要這個(gè)有完善的制度，討論病案啊病案的評(píng)這個(gè)評(píng)選等等。對(duì)疑難癥呢不要輕易放棄，我們有些基層中醫(yī)，都是我們來看疼痛。我覺得，我們大部分時(shí)間對(duì)我的實(shí)踐過程中， 疼痛這個(gè)病呢，是很小的問題的了。主要是這些內(nèi)科疑難雜癥，這回做的更多一些。我這個(gè)非常有體會(huì)。

第三呢，我們對(duì)基層醫(yī)生，扶持落到實(shí)處，我們對(duì)尤其基層醫(yī)生這些，他這個(gè)學(xué)習(xí)啊 又讓我們網(wǎng)上學(xué)了。學(xué)完之后呢，也不一定他實(shí)踐啊。等我有圖片再給大家講這方面的故事?；鶎俞t(yī)生呢，是缺乏行之有效的激勵(lì)措施。這個(gè)也是很多，我看不看用不用中醫(yī)啊都是差不多啊。所以沒有學(xué)習(xí)的這個(gè)勁頭，尤其我發(fā)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)用基層培訓(xùn)，很多中醫(yī)基層醫(yī)生講啊，哎呀我們是學(xué)西醫(yī)的啊，我們是護(hù)士，還有我們是搞工位了。那我們學(xué)完也沒有這個(gè) 行醫(yī)執(zhí)照，我們還屬于非法行醫(yī)，有這個(gè)概念，有這個(gè)顧慮。

中醫(yī)生的服務(wù)能力也有個(gè)瓶頸，哎這瓶頸啊，這尤其是人才啊。這個(gè)瓶頸就在人才的培養(yǎng)上。我覺得基層醫(yī)生太缺乏人才培養(yǎng) 尤其有一定的中醫(yī)這個(gè)能力的。特別中醫(yī)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的更缺乏，如果我們的大醫(yī)生若到了基層之后，我相信這些基層醫(yī)生，會(huì)有質(zhì)的飛躍。

第六呢，在我們這個(gè)基層醫(yī)生服務(wù)，重點(diǎn)在頂層設(shè)計(jì)上。那么國家出臺(tái)了很多的文件，叫基層，還有沒真正落實(shí)到基層這個(gè)培養(yǎng)人才的教育上的。服務(wù)上呢，可能還有進(jìn)一步提升。中西整合發(fā)展，這是我們老師今天學(xué)了很多，講了很多了。

這次我是10天前回到我們那個(gè)西平呢，縣中醫(yī)院給大家放幾張照片。這是一個(gè)機(jī)緣巧合吧，也是他提前預(yù)約我到這給他們這個(gè)進(jìn)行骨干醫(yī)生，進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)學(xué)習(xí)我覺得都很有意義。這個(gè)給咱們這個(gè)基層醫(yī)生，還有這醫(yī)院的醫(yī)生啊，進(jìn)行一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的一個(gè)演講。演講這是培訓(xùn)之后，給他們進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的操作。然后讓他們自己的醫(yī)生、自己的護(hù)士，自己來到他們身上去實(shí)踐。

他們頭上有哪不舒服了，他們真的頸椎不好了，他們真正感受。整個(gè)醫(yī)院的反應(yīng)非常明確。哎呀，原來針灸還能治這么多病。針灸還能這么快??！這是我培訓(xùn)的學(xué)員，一個(gè)群96個(gè)人，那邊呢是我在新疆 有一次這個(gè)針灸協(xié)會(huì)，進(jìn)針灸協(xié)會(huì)一個(gè)公益講座。隨便一上群里一聲200人都?jí)虻牧恕?00人都滿滿群里了啊。在群里有些講些基礎(chǔ)理論，那個(gè)右上角那個(gè)人呢就是這個(gè)陳凱。不是我們那個(gè) 剛才講課的程凱。這個(gè)新疆做這個(gè)培訓(xùn)。去年，就是應(yīng)該18年，就帶著資金下到了新疆，到了新疆然后呢，他就是把這個(gè)錢帶著一年呢上千萬的資金，到基層去培訓(xùn)。把這錢給了基層醫(yī)院。 然后基層醫(yī)院的這個(gè)就把這錢發(fā)獎(jiǎng)金發(fā)掉了。發(fā)工資發(fā)掉了，落實(shí)到的醫(yī)生，沒有結(jié)果了。

然后從19到去年21年開始呢，這個(gè)錢不給你們了。你把醫(yī)生給我送到這個(gè)省府來，我們區(qū)市來。一批一批的車主全包給這個(gè)醫(yī)生培訓(xùn)。這是我參加一次培訓(xùn)，做他們的培訓(xùn)老師，那一期就300多人，講完之后手把手教他們。然后這個(gè)效果呢，似乎比他們發(fā)現(xiàn)會(huì)更好一點(diǎn)，那他回去之后有做沒做就不知道了啊。你看這是培訓(xùn)過程中這些示范給他們一個(gè)動(dòng)作。你看她們感覺都很開心的樣子啊。

來咱們下一個(gè)。這是讓他們培訓(xùn)完，他們實(shí)操這個(gè)練習(xí)。來下一個(gè)。啊這是我那個(gè)小組。這個(gè)這小組現(xiàn)在是這個(gè)培訓(xùn)完之后，到我們的醫(yī)院去實(shí)踐。邊扎針邊給他講解，晚上給他進(jìn)行培訓(xùn)。這些病人呢，我在那邊實(shí)踐了一個(gè)肯定。再來一個(gè)。這個(gè)是醫(yī)院評(píng)價(jià)，這病人給的一些針對(duì)針灸的認(rèn)可吧，也不是說對(duì)我認(rèn)可。就是非常神奇啊！

好，這是去年中這個(gè)新疆，中醫(yī)藥協(xié)會(huì)成立基層專委會(huì)。那我因?yàn)橐恍┻@樣的成績呢，被聘用常務(wù)委員。經(jīng)常在新疆基層做些這個(gè)培訓(xùn)工作。這是新疆這個(gè)電視臺(tái)還有這個(gè)晚報(bào)社，去采訪啊。 這連續(xù)幾年都在去采訪報(bào)道，我覺得這個(gè)我們的醫(yī)生，如果下的基層大有可為。病人的需要量也非常多。第三個(gè)內(nèi)容——繼承。老百姓需要中醫(yī)。中醫(yī)就是說他有他的特點(diǎn)，簡便廉潔這個(gè)優(yōu)勢(shì)。這個(gè)就不如多說。一個(gè)感冒我們簡單的兩針就治好，你要輸液打針呢，能待兩三天。

所以中醫(yī)、中醫(yī)藥在基層，是前途無限的啊。前途無限的??！中醫(yī)啊這個(gè)在民間。我拜訪過很多民間的醫(yī)生。這些中醫(yī)的技術(shù)在繼承，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到推廣和普及。尤其針灸。這個(gè)推拿、拔罐、刮痧呀，這些簡單的技術(shù)在基層都沒有普及，也不要說再去中藥開中藥方了。 來下一個(gè)?？傊?，中醫(yī)這個(gè)治療的效果顯著，費(fèi)用低是深受老百姓歡迎的。我們把這件事做好是千秋萬代的事情。

好來下一個(gè)。好這是我這一次去，回到家鄉(xiāng)之后你看都是純推輪椅了，這病人排隊(duì)啊，去看病所以基層大量的這樣病人啊。這個(gè)病人你看在輪椅上坐著扎著兩幾針之后呢，馬上就可以走動(dòng)了啊 這樣的病人太多了啊。 好了再下一個(gè)。啊這是扎針的過程，邊扎邊給這學(xué)生去指導(dǎo)。 來接下來，第四個(gè)。這個(gè)老百姓，繼承老百姓的健康維護(hù)，不能缺少中醫(yī)。毛主席早就說過，我們要這個(gè)把醫(yī)藥工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去。

好再下一個(gè)。 這是一個(gè)很好的江西一個(gè)醫(yī)生，看任何病只收1塊錢，這個(gè)病人呢，得到很大的實(shí)惠，效果好。 我們政協(xié)委員呼吁，中西并重。

自古以來啊，高手各自在民間。很多偏僻的農(nóng)村呢，缺醫(yī)少藥，更需要我們中醫(yī)這個(gè)去這個(gè)去施展。去施展服務(wù)老百姓。社會(huì)的老齡化慢性病的增加，疑難雜病的普遍。

我們14億人口的健康問題，到底怎么去解決啊，看病難的問題怎么去解決??？我們要有個(gè)深度的思考，我們的中醫(yī)啊，有這個(gè)有這個(gè)土壤啊有這個(gè)需求啊. 來下面. 所以扶持基層醫(yī)生啊醫(yī)院的發(fā)展，發(fā)展民間中醫(yī)的智慧力量，這個(gè)是有效的方針啊.培養(yǎng)我們?nèi)瞬?，是造福于人民的一件? 好來下一個(gè). 再次回去給這個(gè)人大啊人大講課，然后讓他們學(xué)習(xí)這個(gè)中醫(yī)知識(shí)，講完之后呢政協(xié)有要求.他的獎(jiǎng)可以現(xiàn)在很可以，這個(gè)會(huì)場(chǎng)可能要一半.然后大部分從網(wǎng)絡(luò)連著幾百個(gè)人，到鄉(xiāng)下的農(nóng)村的這些人 那就聽著聽著反應(yīng)很大。

從鄉(xiāng)下的這些領(lǐng)導(dǎo)們，人家領(lǐng)導(dǎo)跑來來找我看中醫(yī).我看中醫(yī)就是扎一針扎兩針，結(jié)果呢他就有效果，反應(yīng)非常明確啊非常非常大啊，這是講完課之后在現(xiàn)場(chǎng)啊，這是我給一些這個(gè)集中百姓去上課一些圖片. 。再次感謝各位領(lǐng)導(dǎo)??！有不足的地方大家批評(píng)指正！

再次感謝傅老師！感謝薛老師，謝謝各位！

嘉賓簡介

李貴堂，中共黨員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院退休，中西醫(yī)全科醫(yī)生， 副主任醫(yī)師，副教授。河南醫(yī)科大學(xué)一附屬泌尿科碩士，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)學(xué)博士，曾在美國加州伯克利大學(xué)留學(xué)三年與臺(tái)灣針灸老師研討針灸。

2020年3月被新疆自治區(qū)中醫(yī)院聘請(qǐng)于其分院——綠谷社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)針灸門診工作三年余，基于西醫(yī)對(duì)疾病診斷認(rèn)識(shí)，采取中藥內(nèi)服及針灸艾灸刺血等中醫(yī)外治結(jié)合，治愈基層社區(qū)居民大量常見病及疑難雜癥。2022年7月參加中國針灸學(xué)會(huì)濟(jì)南年會(huì)，撰寫的《董氏奇穴結(jié)合傳統(tǒng)針灸治療腰椎病臨床實(shí)踐》錄入大會(huì)論文匯編。

現(xiàn)任職新疆中醫(yī)藥學(xué)會(huì)基層中醫(yī)專委會(huì)常務(wù)理事，新疆針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，中國針灸婦科生殖專委會(huì)理事，中國針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)A級(jí)針灸師。