關(guān)于抽動癥

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看著孩子頻繁的眨眼、皺眉、清嗓子等行為，小明媽媽滿臉愁容，向診室魏醫(yī)生講著和孩子老師的談話內(nèi)容，最近小明抽動癥比之前嚴重了。怪異動作越來越多了，不僅僅是眨眼、皺眉、吸鼻子，現(xiàn)在嘴里還時不時的發(fā)出一些怪音，影響課堂，有時還會做一些怪異的動作。

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問是不是不舒服。他說沒有，告訴他不要這樣做，反而更嚴重，關(guān)鍵是同學開始談論小明，有的甚至嘲笑他，小明現(xiàn)在心里也難受，上課老是跑神，注意力不集中，不太愿意參加集體活動，成績也下降的厲害。

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經(jīng)測評小明不是壞毛病，也不是壞習慣，他生病了，患的是抽動障礙。
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一.什么是抽動障礙？

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抽動障礙：起病于兒童或青少年時期，以一個或多個部位運動抽動和(或)發(fā)聲抽動為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。

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二.是什么原因造成的？

抽動障礙是一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，可能是遺傳、免疫、心理和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

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三.抽動有什么特征和特點？

抽動大多起病年齡在18歲之前，4～8歲最多見，在10～12歲最嚴重，有些在青春后期和成年早期消退。

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四.抽動有哪些臨床表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)多樣。簡單性表現(xiàn)：清嗓子，咳嗽，吐痰，吠叫，嘶嘶聲，吸氣，吸吮，咕嚕聲，眨眼，聳肩，搖頭，拍手，伸長脖子，咬嘴唇，頭、手臂或腿抖動，做鬼臉。復雜性表現(xiàn)：面部表情，緊張姿勢，手臂刺痛，觸摸物體或人，動作的模式化，模仿言語，重復別人說的話和短語，言語重復，重復淫穢的詞語或短語。

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五.會造成哪些危害？

抽動可影響孩子的自尊心，引起病恥感，甚至會被家人認為是故意做鬼臉挑釁家人，造成家庭矛盾、影響其正常社會交往或引起兒童學習困難。

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六.怎么診斷這個??？

美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-5）將抽動障礙（TD）分為３種類型，包括Ｔourette syndrome（TS）、慢性抽動障礙(TD)和短暫性抽動障礙。?

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1.PS

（１）同時有多種運動抽動和１種或多種發(fā)聲抽動，但運動抽動和發(fā)聲抽動不一定同時出現(xiàn)；

（２）18歲前起??；

（３）抽動癥狀持續(xù)時間超過１年；（４）抽動癥狀不由某些藥物或物質(zhì)或其他醫(yī)療事件引起。?

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2.慢性TD：

（１）１種或多種運動抽動或發(fā)聲抽動，但不同時出現(xiàn)運動抽動或發(fā)聲抽動；

（２）18歲前起?。?/p>

（３）病程在１年以上；

（４）抽動癥狀不由某些藥物或物質(zhì)或其他醫(yī)療事件引起；

（５）不符合TS的診斷標準。?

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3.短暫性TD，又稱暫時性TD：

（１）１種或多種運動抽動和／或發(fā)聲抽動；

（２）18歲前起??；

（３）抽動持續(xù)時間不超過1年；（４）抽動癥狀不由某些藥物或物質(zhì)或其他醫(yī)療事件引起；

（５）不符合慢性TD或TS的診斷標準。?

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七.怎么評估嚴重程度？

最常用的抽動嚴重程度測量方法之一是耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS），總分＜25分為輕度，25～50分為中度，＞50分為重度。

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八.如何治療呢？

對于輕度抽動患兒，可給予醫(yī)學教育、心理支持和綜合行為干預，適當給予觀察等待期，并定期隨訪。對影響學習、生活或社交的中重度TD的治療原則是行為治療與藥物治療相結(jié)合。應在整個治療過程中提供醫(yī)學教育和心理支持。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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