2022中醫(yī)藥重大科學(xué)問題難題一覽表

中醫(yī)藥防治新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┑臋C(jī)制是什么？

（前沿科學(xué)問題）

問題描述：

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥全面參與疫情防控救治，在第一時間制定形成了中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎“三藥三方”。臨床試驗顯示，中醫(yī)藥不僅明顯改善了患者臨床癥狀，而且顯著降低了無癥狀感染者及輕型和普通型向重型和危重型的發(fā)展，安全性好，可及性好，又一次彰顯了中醫(yī)藥在抗擊新發(fā)突發(fā)傳染病中的特色優(yōu)勢，同時也提升了中醫(yī)藥參與新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

然而，盡管中醫(yī)藥在抗擊新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┲斜憩F(xiàn)出色，但其療效機(jī)制尚未“說明白，講清楚”，不僅嚴(yán)重影響國際社會和公眾對中醫(yī)藥抗疫成果的認(rèn)知和認(rèn)可，也不利于我國乃至國際社會更加智慧和有力地應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病和公共衛(wèi)生事件。

問題背景：

傳染病在中醫(yī)學(xué)中屬于“疫病”“癘氣”“瘟疫”“溫病”“傷寒”等范疇。中醫(yī)藥防治傳染病已有數(shù)千年歷史，防治傳染病成就了中醫(yī)藥學(xué)一座又一座高峰。其中，《傷寒論》《溫病條辨》作為中醫(yī)藥“四大經(jīng)典”中的兩部臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，均因以防治傳染病而彪炳史冊，創(chuàng)立了與傳染病認(rèn)知密切關(guān)聯(lián)的傷寒學(xué)說與溫病學(xué)說，以及臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證、八綱辨證等辨證體系，建立了“未病先防”“正氣存內(nèi)，邪不可干”“扶正祛邪”“異病同治”等防治法則，所形成的系列防治傳染病經(jīng)典名方如麻杏石甘湯、銀翹散等傳承至今且廣泛應(yīng)用。特別是進(jìn)入21世紀(jì)以來，上述中醫(yī)理論、治則治法和名方名藥在登革熱、禽流感、甲型流感、SARS、埃博拉病毒病和新冠肺炎等多次新發(fā)突發(fā)傳染病防治方面均發(fā)揮了重要作用，本次抗擊新冠肺炎所形成的“三藥三方”也均是以經(jīng)典名方為基礎(chǔ)加減化裁而得。

但是，令人遺憾的是，由于歷史原因及技術(shù)條件等限制，中醫(yī)藥防治新發(fā)突發(fā)傳染病的理論、方法、經(jīng)驗及其有效性等至今缺少深入系統(tǒng)的現(xiàn)代科學(xué)研究，其療效機(jī)制難以形成廣泛共識，難以得到國內(nèi)外普遍公認(rèn)。

最新進(jìn)展：

面對新冠肺炎疫情，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體感染病原微生物后的反應(yīng)，以及應(yīng)重視人體自身反應(yīng)，治療思路側(cè)重免疫調(diào)節(jié)，控制機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞因子風(fēng)暴，并在清除病原體、調(diào)節(jié)免疫紊亂、改善組織損傷等多方面發(fā)揮作用，體現(xiàn)了中藥方藥多成分、多靶點(diǎn)、多途徑的綜合調(diào)節(jié)特點(diǎn)，具有獨(dú)特的療效機(jī)制和優(yōu)勢。有學(xué)者研究提出了中醫(yī)藥阻斷新冠肺炎重癥化的“攘外安內(nèi)”機(jī)制假說。

臨床試驗和基礎(chǔ)研究顯示，中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎疫情形成的“三藥三方”（金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方）效果顯著，中醫(yī)藥在改善患者癥狀、縮短病程、降低病亡率和提高重癥、危重癥治愈率等方面發(fā)揮了不可替代的重要作用。“三藥三方”被成功寫入了國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，并指出中藥在改善新冠肺炎血氧飽和度、抑制炎癥風(fēng)暴等方面具有積極作用。2021年，中醫(yī)藥“三方”均成功獲得了國家新藥注冊，“大疫出良藥”之說在當(dāng)今社會也得到了生動再現(xiàn)。

特別值得一提的是，世界衛(wèi)生組織2022年3月31日正式發(fā)布《世界衛(wèi)生組織中醫(yī)藥救治新冠肺炎專家評估會報告》，來自世界衛(wèi)生組織6個區(qū)域的21名國際專家參加了該評估會。會議明確指出：中藥能有效治療新冠肺炎，降低輕型、普通型病例轉(zhuǎn)為重癥的比例，縮短新冠肺炎癥狀消退時間，改善輕型和普通型患者的臨床預(yù)后。報告同時鼓勵成員國考慮中國形成并應(yīng)用的整合醫(yī)學(xué)模式（中西醫(yī)結(jié)合模式）；有效管理當(dāng)前疫情并對未來可能發(fā)生的大流行做好準(zhǔn)備。

可以說，中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎在國內(nèi)外引起了空前關(guān)注和強(qiáng)烈反響。在這種非常重要的歷史時期，科學(xué)問答“中醫(yī)藥防治新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┑臋C(jī)制是什么”，不僅將進(jìn)一步彰顯中醫(yī)藥抗疫的療效特色和優(yōu)勢，而且將有助于科學(xué)釋除國內(nèi)外部分學(xué)者和社會公眾對中醫(yī)藥抗疫的質(zhì)疑，使中醫(yī)藥為抗擊新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┠酥两鉀Q世界衛(wèi)生醫(yī)療難題貢獻(xiàn)更多的智慧和力量。

未來中醫(yī)藥抗疫需要攻克的科學(xué)難題，包括但不限于：

中醫(yī)疫病認(rèn)知理論的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵

中醫(yī)疫病診治方法的現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)

具有代表性的抗疫方藥的療效和作用機(jī)制

重要意義：

進(jìn)入21世紀(jì)，人類疾病譜已發(fā)生重大變化。一方面，隨著人們生活方式和生活水平的提高，慢性重大疾病已成為威脅人們生命健康安全的主要挑戰(zhàn)；另一方面，隨著全球社會經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程加快，新發(fā)突發(fā)傳染病極易迅即地從區(qū)域流行演變?yōu)槿虼罅餍?，不僅給人們生命健康帶來嚴(yán)重威脅，也為生產(chǎn)生活、社會經(jīng)濟(jì)乃至國際發(fā)展格局帶來嚴(yán)重沖擊。尋找和建立更加科學(xué)有力的新發(fā)突發(fā)傳染病的防控對策和救治方案，將是擺在全人類面前愈加緊迫且不可回避的重大挑戰(zhàn)。

中醫(yī)藥干預(yù)新發(fā)突發(fā)傳染病已經(jīng)形成了較完整的理論體系及西醫(yī)學(xué)難以取代的優(yōu)勢。在新發(fā)突發(fā)傳染病來襲時，臨床往往缺乏有效的防治藥物，篩選開發(fā)新藥又極大地受到研制周期限制，難以及時應(yīng)用于臨床救治。中醫(yī)藥憑借其特有的中醫(yī)辨證理論、中藥配伍和臨床可及性優(yōu)勢，在新冠肺炎防治中發(fā)揮了不可替代的關(guān)鍵作用，尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療方案在降低重癥化率、病死率和改善癥狀方面顯示出了突出優(yōu)勢。

在取得臨床療效的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)手段，有助于深入闡明中醫(yī)藥防治新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┑淖饔脵C(jī)制及中醫(yī)防疫理論的科學(xué)內(nèi)涵，獲得高質(zhì)量、國際公認(rèn)的臨床和基礎(chǔ)研究數(shù)據(jù)證據(jù)，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)者和社會公眾對中醫(yī)藥抗疫作用的認(rèn)知和理解，推動形成可復(fù)制、可推廣的中醫(yī)藥應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病模式和技術(shù)方案，從而為抗擊新發(fā)突發(fā)傳染?。ㄐ鹿诜窝祝┠酥两鉀Q世界衛(wèi)生醫(yī)療難題貢獻(xiàn)更多的智慧和力量。