腦血管痙攣是臨床較為常見的血管性疾病。由于腦血管痙攣，致使患者頸部、基底部動(dòng)脈血流速度異常，血管內(nèi)斑塊形成，管腔狹窄，當(dāng)血流流速加快時(shí)會(huì)刺激血管內(nèi)壁，使得血管出現(xiàn)痙攣，臨床以陣發(fā)短暫性單側(cè)或兩側(cè)交替出現(xiàn)的搏動(dòng)性頭痛、頭暈等為主要表現(xiàn)。臨床觀察表明，血管痙攣持續(xù)時(shí)間越長，腦損傷程度越重，預(yù)后和修復(fù)時(shí)間越長。及早治療也有助于預(yù)防中風(fēng)、癡呆等腦部疾病。

01腦血管痙攣：頭暈、頭麻、頭脹

本案患者男，72歲，頭暈，西醫(yī)診斷腦血管痙攣，來診時(shí)自訴：頭暈20年余，犯病的時(shí)候頭麻，手腳麻，頭脹，無頭重腳輕，嚴(yán)重時(shí)惡心反胃，平時(shí)不會(huì)。停藥就會(huì)加重（腦得生片），受寒不加重。

一般情況：

1. 易怒，睡眠可，夜尿6-7次，睡得深不易醒，飯后嗜睡。聽力下降。受涼容易腳抽筋，偶有小腿肚抽筋；

2. 胃口消化可，大便黏，尿頻尿急尿不盡，排尿慢，尿無力；

3. 畏寒惡熱，身暖肢溫。腳汗。無口干口渴。眼睛還好。情緒穩(wěn)定；

4. 前列腺肥大。

02初診

四診合參，本案患者眩暈伴四肢麻木，同時(shí)容易抽筋，考慮陰血失養(yǎng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；看癥狀及舌象，患者陽虛體質(zhì)明顯，故治療上以湯劑養(yǎng)血祛風(fēng)散寒為主，對(duì)病治療緩解癥狀，同時(shí)搭配問止?jié)枳趟?，?duì)本改善體質(zhì)。用方如下。

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03二診

一診服藥后，患者訴手腳麻都有，停腦得生后就控制不住，小便不變，大便有點(diǎn)稀，畏寒還好。頭暈、頭麻、頭脹。

考慮患者血虛較重、血虛生風(fēng)，治風(fēng)先治血，予加大一診處方的劑量，并調(diào)整加減藥對(duì)如下。

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04三四診

患者訴膝蓋到小腿仍有麻木感，頭暈頭疼好很多，停藥2月沒有復(fù)發(fā)。

但近4天開始又有些暈了。夜尿少了，2-3次/晚，大便黏，胃口消化可。血糖穩(wěn)定。

四診后患者自訴腿好多了，還輕微麻，頭基本上不暈了，頭有時(shí)有點(diǎn)漲。同時(shí)下肢也有力了。

05小結(jié)

腦血管痙攣屬于中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“眩暈”等范疇，發(fā)病多以風(fēng)邪為主因，風(fēng)邪侵襲、內(nèi)生賊風(fēng)等，如血虛生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、熱極生風(fēng)等。本案患者年老，腎水不足，水不涵木，同時(shí)陰血不足，腎陽也虛衰，因此治療上需要針對(duì)多重病因進(jìn)行組合治療，對(duì)病對(duì)體質(zhì)，才能快速收效，同時(shí)避免反復(fù)。

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