8.1脈診概述——形成的原理

同學(xué)們好，今天我們開(kāi)始學(xué)習(xí)中醫(yī)脈診。

【脈診的含義】

脈診又稱(chēng)切脈，是醫(yī)生用手指對(duì)患者體表動(dòng)脈進(jìn)行切按，體驗(yàn)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，這又稱(chēng)為脈象。

脈診，是了解健康和病情，辨別病證的一種診斷方法。

脈診是中醫(yī)切診的重要組織部分，也是中醫(yī)特色的診斷方法之一。

脈診依靠手指的靈敏觸覺(jué)加以體驗(yàn)和識(shí)別，因此學(xué)習(xí)脈診既要熟悉脈學(xué)的基本知識(shí)，又要掌握切脈的基本技能，反復(fù)訓(xùn)練，仔細(xì)體會(huì)，才能逐步識(shí)別各種脈象，并有效地運(yùn)用于臨床。

一 脈診形成的原理

中醫(yī)醫(yī)生，用3個(gè)手指頭，切按病人的脈搏，切脈為什么可以診??？

下面我們先來(lái)學(xué)習(xí)脈象形成的原理。

脈象是脈動(dòng)應(yīng)指的形象，是手指感覺(jué)脈搏跳動(dòng)的形象。

人體的血脈貫通全身，內(nèi)聯(lián)臟腑，外達(dá)肌表，運(yùn)行氣血，周流不息，所以脈象能夠反映全身臟腑功能，氣血陰陽(yáng)的綜合信息。

脈象的產(chǎn)生，與心臟的搏動(dòng)，心氣的盛衰，脈管的通利和氣血的盈虧，以及各臟腑的協(xié)調(diào)作用直接相關(guān)。

（一）心和脈是形成脈象的主要臟器

首先，心和脈是形成脈象的主要臟器。

1 心臟的搏動(dòng)是形成脈象的動(dòng)力，它受到心氣、心血，心陰、心陽(yáng)影響，與脈象直接相關(guān)。

2 而脈管的舒縮，為氣血運(yùn)行的通道；脈有約束和推進(jìn)血流的作用，直接影響脈象。

3 另外，心陰、心陽(yáng)的協(xié)調(diào)，與脈象的形成有密切的關(guān)系：心陰、心血是心臟生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；心氣、心陽(yáng)是心臟的功能活動(dòng)。心陰、心陽(yáng)的協(xié)調(diào)，是維持脈搏正常的基本條件。

當(dāng)心氣旺盛、血液充盈，心陰、心陽(yáng)調(diào)和，心臟搏動(dòng)節(jié)奏和諧有力，脈搏從容和緩、均勻有力。反之則脈搏過(guò)大過(guò)小，過(guò)強(qiáng)過(guò)弱，過(guò)遲過(guò)速或節(jié)律失常等變化。

（二）氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)

其次，氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。

氣血是構(gòu)成人體組織和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1氣屬陽(yáng)，推動(dòng)和固攝血液的運(yùn)行。氣的推動(dòng)作用，使血液運(yùn)行不息；氣的固攝作用，可以助脈壅遏陽(yáng)氣。因此氣的作用，對(duì)脈象影響很大。

2血液，是脈象形成物質(zhì)基礎(chǔ).因此，血液的盈虧，直接關(guān)系脈的大小。

（三）其他臟腑與脈象的關(guān)系

脈象的形成不僅與心、脈、氣、血有關(guān)，同時(shí)與臟腑的整體功能活動(dòng)有密切的關(guān)系。

比如：

肺，肺主氣，司呼吸，朝百脈。所以肺氣可以助心以行血；

脾胃，能運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源。脾胃產(chǎn)生的氣血，是脈象形成的物質(zhì)基礎(chǔ)；脾統(tǒng)血，又可以統(tǒng)攝血液的運(yùn)行，使血不溢于脈外；

肝，藏血，主疏泄，可以調(diào)節(jié)血量和血行；

腎，藏精，為全身陰陽(yáng)的根本。因此腎精是脈的根本。同時(shí)，精血相生，腎精可以轉(zhuǎn)化為肝血，保證血脈的充盈。

綜上所述，脈象的形成，不僅與心、脈、氣、血有關(guān)，同時(shí)與臟腑的整體功能活動(dòng)關(guān)系密切。

因此，脈象可反映臟腑的功能活動(dòng)以及氣血的盛衰，可以診斷臟腑及氣血的病變。

以上是脈象形成的原理。本節(jié)課就上到這里。

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