脊髓損傷的反應(yīng)和診斷
脊髓損傷的臨床表現(xiàn)多種多樣,總體而言,可分為以下幾類:
(一)運動障礙:由脊髓損傷引起的脊髓損傷患者,因不能完成肢體運動功能,故一般無感覺異常和感覺喪失。
(二)感覺障礙:由于脊髓損傷對脊髓內(nèi)的神經(jīng)根造成了壓迫,故常出現(xiàn)局部疼痛、麻木和感覺減退等癥狀。
一般在傷后3~5天內(nèi)出現(xiàn)。部分患者表現(xiàn)為燒灼樣痛。
(三)反射改變:部分患者因脊髓受壓,在損傷平面以下出現(xiàn)各種反射異常的癥狀。
(四)括約肌功能障礙:部分患者表現(xiàn)為膀胱、直腸功能障礙,嚴重時可出現(xiàn)尿失禁。
(五)感覺缺失和異常:由于脊髓損傷后運動神經(jīng)元不能發(fā)揮作用,故可出現(xiàn)痛覺、溫度覺、觸覺的缺失;損傷平面以下皮膚和肌肉感覺完全喪失。
(六)植物神經(jīng)功能障礙:由于脊髓損傷導致脊神經(jīng)根支配區(qū)域的自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為皮膚、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛,甚至是異常的運動反射
?診斷
脊髓損傷的診斷需要由專業(yè)醫(yī)生進行全面評估,根據(jù)不同部位、不同類型以及不同程度的脊髓功能障礙來制定治療方案。
在脊髓損傷早期,由于患者可能存在明顯的神經(jīng)功能障礙,往往不能準確的定位,但仍有相當一部分患者可以明確診斷,早期治療對恢復(fù)病人的神經(jīng)功能至關(guān)重要。當懷疑脊髓損傷時,應(yīng)立即進行全面評估,包括病史、體格檢查、實驗室檢查及影像學檢查。目前常用的影像學檢查方法包括 MRI和 CT。MRI可以明確損傷平面、病變部位以及損傷程度等信息; CT可明確損傷平面以及周圍組織的情況。
脊髓損傷的早期診斷需要依靠對脊髓損傷進行準確的定位,從而確定是否有其他組織受壓、壓迫或腫瘤形成。脊髓損傷早期診斷,并進行準確定位后,可以進行相應(yīng)的手術(shù)干預(yù)或者采取有效的康復(fù)治療,從而改善患者的神經(jīng)功能障礙。