上海宏康醫(yī)院:小孩腎囊腫究竟是怎么回事
腎囊腫是指腎髓質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等且與外界不相通的囊性腔,多為單側(cè)病變,直徑有2厘米到10厘米不等。兒童是非常少見的,囊內(nèi)液體多為漿液,也可以為血水。囊內(nèi)被附單層扁平細(xì)胞與腎盂腎臟不相通,腎實(shí)質(zhì)可因受壓變薄,發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高,較小囊腫無癥狀,較大囊腫可表現(xiàn)為腹脹,不適,偶有血尿,尿路感染,高血壓等。
體格檢查發(fā)現(xiàn)腎區(qū)包塊,小囊腫無癥狀者不需要治療囊腫,直徑在4厘米以上者,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮做腎臟穿刺硬化治療。巨大囊腫可做腹腔鏡去頂減壓術(shù)或開放式腎部部分切除。
囊腎是指腎實(shí)質(zhì)中有無數(shù)大小不等的囊腫,使腎體積整體增大,囊內(nèi)為淡黃色漿液,有時(shí)因出血而呈深褐色或紅色,腎囊腫共同特點(diǎn)為腎臟表面呈高低不平的復(fù)層有上皮細(xì)胞囊性突起。根據(jù)遺傳性質(zhì)的不同臨床表現(xiàn)以及病理等特點(diǎn),可分為嬰兒型和成人型兩種。嬰兒型腎囊腫多為常染色體隱性遺傳發(fā)病率在1‰,主要發(fā)生在嬰兒也可發(fā)生在成人或兒童。
兒童時(shí)期常生長(zhǎng)緩慢,出現(xiàn)惡心嘔吐以及肝脾大等非特異性癥狀,雙腎明顯增大,表面光滑,切面呈蜂窩狀,形狀可因人而異,本病無法治愈,只能對(duì)癥處理,必要時(shí)進(jìn)行腎移植。成人型屬于常染色體顯性遺傳疾病是腎臟囊性疾病中最常見的一種發(fā)病緩慢,多在40歲以后出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。確診之后應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行減壓手術(shù)和對(duì)癥治療,控制高血壓和預(yù)防尿路感染。