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文章來源：甘草學(xué)園

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作者：韋秋鳳

有表陰證的成分在，若把葛根湯歸為有少陰證在，有背科學(xué)邏輯。臨床上常見的鼻炎患者，沒什么里證，不怕冷也不怕熱，和常人一樣對冷熱有正常的反應(yīng)，但是，最明顯的是，鼻炎患者一吹風(fēng)或遇冷空氣就鼻塞得很厲害，這種情況也應(yīng)當(dāng)屬惡風(fēng)。惡風(fēng)和惡寒是有明顯區(qū)別的，一定要區(qū)分清楚，惡寒就算是天氣熱，蓋被子都感到冷甚至冷得哆嗦。惡風(fēng)是風(fēng)吹才感到冷受不了，包括進(jìn)入空調(diào)下等冷空氣的環(huán)境。在冷空氣之下感覺冷受不了是屬惡風(fēng)還是惡寒？幾乎沒有醫(yī)家明確分析過。在冷空氣的環(huán)境下感到冷應(yīng)當(dāng)屬惡風(fēng)，因?yàn)楫a(chǎn)生了熱量的流失，惡寒不產(chǎn)生熱量的流失也是感到很冷的。所以，惡風(fēng)的病理很明顯就是表虛寒了。表的陽氣不足，產(chǎn)生的熱量不足。

太陽中風(fēng)桂枝湯證有一個(gè)主證為鼻鳴，葛根湯和葛根加半夏湯都有一個(gè)桂枝湯在里面，也應(yīng)當(dāng)是治療鼻鳴的主方，鼻胛腫脹鼻子閉塞的厲害，屬實(shí)證的表現(xiàn)，葛根湯正好有一個(gè)麻黃來泄這個(gè)寒實(shí)，所以葛根湯和葛根加半夏湯都可以廣用于治療鼻炎。

葛根湯的病機(jī)，太陽病位的虛實(shí)寒熱夾雜。虛，陽氣、衛(wèi)氣、津液虛，實(shí)無汗。

32.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。

葛根湯證津虧比較嚴(yán)重，邪氣傳入陽明里之病位，傷陽明病位的津液，化為濕熱則下利，葛根可清熱邪養(yǎng)補(bǔ)津液而止利。此必不知是何意，因?yàn)橄乱粭l就不下利，否定了必。

33.太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。

葛根四兩麻黃三兩，去節(jié)甘草二兩，炙芍藥二兩桂枝二兩，去皮生姜二兩，切半夏半升，洗大棗十二枚，擘右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。

不下利但嘔，是病邪傳陽明，傷津液化為濕熱，濕熱沒有下利而是上逆則嘔吐。用半夏降逆除濕。為什么會出現(xiàn)嘔和利的區(qū)別，顯然是病位不一樣，如上消化道和下消化道的區(qū)別，具體病位待考究，當(dāng)然也會下利嘔吐同時(shí)出現(xiàn)。葛根湯和葛根加半夏湯的區(qū)別，生姜少了一兩，因?yàn)槭顷柮鞑〔皇翘幉。璋胂慕的娉凉?，怕熱藥太多傷津液，減一兩生姜更科學(xué)一些。

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