郭志華:我們做了耳廓再造術(shù)之后,應(yīng)該怎么護(hù)理呢?
(問題)做了皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)之后的第二期,我們做了耳廓再造術(shù)之后,應(yīng)該怎么護(hù)理呢?
耳廓再造術(shù)以后,二期做完一般大概在10天左右拆線,然后拆線以后,我們會囑咐家長,這個耳朵不能受壓。另外還有一部分線,可能傷口沒有完全愈合的時候,我們會留一部分,讓孩子一個月以后回來復(fù)查,再把剩余的這部分線拆掉。甚至有一些痂皮,我們當(dāng)時不能完全清理干凈,為什么?清理痂皮以后,有時候會導(dǎo)致傷口的裂開、或者植皮的撕脫,所以這種愈合不好的情況,我們會等一等,大概在一個月以后來復(fù)查的時候,基本上都長好了,我們會給他那個時候把所有的線都拆掉。大概二期手術(shù)半年之內(nèi),這個再造耳是不能受壓的,因為我們耳廓再造以后,整個皮膚神經(jīng)末梢的恢復(fù)還會很差,神經(jīng)的再生會慢于傷口的愈合。這段時間內(nèi)如果你睡覺把耳朵壓破了,患側(cè)的耳朵是沒有感覺的,很多孩子會告訴我們這邊頭皮是木的,就是因為神經(jīng)再生沒有完全恢復(fù),所以一般我們主張孩子半年之內(nèi)不能壓著患側(cè)的耳朵睡覺。

(問題)患者可以洗頭嗎?是可以的,一般我們復(fù)查以后,醫(yī)生會告訴你可以正常洗頭、洗耳朵了。在復(fù)查之前要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑,醫(yī)生說可以洗就可以洗了,洗頭的時間是要看傷口愈合的時間,如果傷口愈合完全良好了,就可以正常洗了。
?。▎栴})我們胸廓取了肋軟骨之后,可以清洗嗎?一般在胸部的傷口拆線以后,48小時以后就可以洗了。然后洗完傷口以后,我們會給孩子建議用一些去瘢痕的藥物貼到傷口上,然后用腹帶壓迫,這樣要堅持半年左右,直到傷口變成一條白線為止。這樣瘢痕萎縮了,就可以不用腹帶再壓迫了。
?。▎栴})對于患者在飲食方面有沒有什么要求?孩子的飲食是這樣,在手術(shù)前后的圍手術(shù)期時,我們會囑咐孩子盡量避免吃一些辛辣刺激的東西。比如說你以前沒吃過的,盡量不要去吃,不要說孩子做手術(shù)了,受了這么大的傷,給孩子買一些沒吃過的東西,給他補(bǔ)一補(bǔ),其實我們這個手術(shù)損傷是非常小的。比如說要是一個女孩子做手術(shù),手術(shù)的出血量,都不會比孩子來一次生理期的出血量大,所以不要特意去買一些以前沒吃過的東西去補(bǔ),難免會出現(xiàn)一些孩子過敏,對這些食物不耐受的情況。正常的飲食是可以的,比如說雞蛋、牛奶都可以吃。

(問題)我們患者他做完手術(shù)之后,他可以戴帽子,或者需要佩戴耳罩之類的嗎?短期內(nèi)是需要佩戴耳罩的,一般我們至少讓孩子戴上三個月左右,傷口拆線以后能夠戴帽子。
(問題)做了皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)第二期的耳廓再造之后,患者可以戴眼鏡嗎?一個月以后,傷口復(fù)查完了,告訴你可以洗頭的時候,耳朵可以洗的時候,也就可以戴眼鏡了。
(問題)做了皮膚擴(kuò)張法耳廓再造術(shù)之后,我們怎么幫助患者起身和躺臥呢?皮膚擴(kuò)張法耳廓再造,由于孩子取了肋軟骨,取肋軟骨的時候會離斷一部分肌肉,所以孩子無論在呼吸,尤其是起臥的時候,胸部的傷口會很疼,可能自己起臥的時候非常困難。我們會在床頭給孩子拴一個助力帶,他可以拉著這個助力帶輔助自己起身。然后陪伴的家屬,要一手托著孩子的頭部和頸部,另外一手托著腰部把他扶起來,這樣就從臥位變成坐位就可以了。下床的時候,沒取肋軟骨的那側(cè)先下,取肋軟骨的這側(cè)腿后下,然后上床的時候,這個程序是相反的。
?。▎栴})做了手術(shù)之后,患者耳朵周圍可以留頭發(fā)了嗎?可以,因為男孩子,我們一般做耳廓再造的時候,要求剃光頭,如果出于社交或者孩子上學(xué)的需要,到這個時候拆完線以后,可以給孩子買一個假發(fā)套戴上,女孩子用長頭發(fā)蓋住就可以了。
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