最近，我聽到一個(gè)朋友說：“我媽媽體檢出有腎結(jié)石。雖然平時(shí)沒有疼痛，但我還是很擔(dān)心，不知道什么情況下需要去醫(yī)院做手術(shù)?！?/p>

我也了解到很多親朋好友都患有腎結(jié)石，包括和我一樣三十多歲的年輕人。這讓我開始思考，現(xiàn)在有很多人患有腎結(jié)石嗎？為什么會(huì)在腎臟中形成結(jié)石？只有大的結(jié)石才會(huì)引起疼痛嗎？如果被診斷出患有腎結(jié)石，應(yīng)該怎么辦呢？

今天就由永川海名微醫(yī)院結(jié)石科老盧來與我們分享關(guān)于腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)。

目前是否有很多人患有腎結(jié)石？?

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的一種，大部分泌尿系統(tǒng)結(jié)石都形成于腎臟。腎結(jié)石是一種常見疾病，在我國的發(fā)病率約為1%至5%，而在南方地區(qū)高達(dá)5%至10%。現(xiàn)在確實(shí)有很多人患有腎結(jié)石，每年新發(fā)病例約為每10萬人中的40至300例。腎結(jié)石好發(fā)于30至50歲的年齡段，男性患者多于女性，男女之比約為2.3比1。

為什么會(huì)在腎臟中形成結(jié)石？?

腎臟是產(chǎn)生尿液的器官。尿液除了水分外，還含有其他物質(zhì)，其中一些物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）容易形成結(jié)石。如果這些物質(zhì)的濃度過高，尿液就會(huì)過飽和，從而導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。

導(dǎo)致結(jié)石成分濃度增加的原因有很多，例如尿路梗阻、氣候、飲食習(xí)慣、代謝異常、結(jié)構(gòu)異常和尿路感染等。

腎結(jié)石的大小與疼痛程度有關(guān)嗎？?

腰部疼痛是腎結(jié)石患者常見的癥狀，有些患者甚至因?yàn)槟I結(jié)石而痛得滿地打滾。那么，是不是結(jié)石越大疼痛就越嚴(yán)重呢？

實(shí)際上，大的結(jié)石在腎盂和腎盞內(nèi)移動(dòng)的幅度較小，所以疼痛感相對(duì)不明顯，一般只表現(xiàn)為腰部的鈍痛或隱痛，甚至可能沒有疼痛感。

相反，某些較小的結(jié)石在腎臟內(nèi)移動(dòng)的幅度較大。如果結(jié)石堵在腎盞的入口處或掉入輸尿管后無法排出，就會(huì)引起急性腹痛。疼痛通常從腰部開始，向下腹部甚至外陰部放射，疼痛劇烈時(shí)可能伴有惡心和嘔吐。

患有腎結(jié)石還會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)？?

除了可能引起身體不適外，腎結(jié)石還可能帶來以下風(fēng)險(xiǎn)：

結(jié)石堵塞腎盞入口或掉入輸尿管時(shí)，可能引起腎積水，長時(shí)間積水可能導(dǎo)致腎功能損害。

腎積水后，尿液中容易滋生細(xì)菌，其中一些毒力較強(qiáng)的細(xì)菌可能引起腎積膿、尿源性膿毒血癥和感染性休克。

結(jié)石長時(shí)間卡壓黏膜可能導(dǎo)致息肉、腫瘤等并發(fā)癥。

患有腎結(jié)石應(yīng)該怎么辦？?

對(duì)于一些小的結(jié)石，尤其是直徑小于5毫米的腎結(jié)石，如果沒有引起疼痛，可以暫時(shí)不用特別處理，通?？梢噪S著尿液自然排出。

大量飲水是處理小結(jié)石的簡(jiǎn)單有效方法。目前公認(rèn)的每日飲水量標(biāo)準(zhǔn)是保持每日尿液量在2000毫升以上，尿液應(yīng)該呈清亮或微黃色。因此，每天需要攝入2500-4000毫升的水分（包括食物中的水分）。

人類的輸尿管大約只有雞腸子的粗細(xì)，所以要想直接排出像黃豆那么大的結(jié)石是比較困難的。

對(duì)于難以自行排出、引起疼痛、感染甚至腎積水的結(jié)石，現(xiàn)在有很多方法可以處理，例如：

體外沖擊波碎石

這是一種簡(jiǎn)便快捷、價(jià)格較低的方法。通常適用于小于10毫米的輸尿管結(jié)石和小于20毫米的腎結(jié)石。對(duì)于較小、較軟和較脆的結(jié)石，在控制感染的情況下可以選擇體外碎石。通過將結(jié)石擊碎成小于綠豆大小的顆粒，然后讓結(jié)石自行排出。

輸尿管軟鏡術(shù)

適用于小于15毫米的輸尿管結(jié)石或小于20毫米的腎結(jié)石。該方法通過將一根電線粗細(xì)的輸尿管鏡插入尿道，然后進(jìn)入輸尿管和腎臟，找到結(jié)石后將其粉碎成細(xì)沙狀（比體外沖擊波碎石更精確，碎石顆粒更小、均勻），或?qū)⒔Y(jié)石碎片取出。

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

適用于大于15毫米的腰4椎體以上的輸尿管上段結(jié)石或大于20毫米的腎結(jié)石。該方法需要在背部開一個(gè)小洞進(jìn)入腎臟，類似于挖礦，將結(jié)石從小洞中取出。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在的洞越來越小，創(chuàng)傷也越來越小。

開放性取石手術(shù)

適用于大于15毫米的輸尿管結(jié)石或大于20毫米的鹿角形腎結(jié)石?，F(xiàn)在很少使用開放手術(shù)，一般只用于微創(chuàng)手術(shù)無法處理的復(fù)雜結(jié)石。

盡管現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)可以處理結(jié)石，但手術(shù)仍然會(huì)帶來一定的不適和風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也有可能并發(fā)感染。

所以永川海名微醫(yī)院結(jié)石科老盧提醒：預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)尤其的重要！