今日分享案例，這位S女士因高血糖前來(lái)就診。

何為高血糖？

首先看看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)高血糖的定義：高血糖包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病前期是指血糖已經(jīng)升高，但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖介于正常與糖尿病之間的一種情況。

正常人的空腹血糖應(yīng)低于6.1mmol/L，而診斷糖尿病的空腹血糖應(yīng)等于或者高于7.0mmol/L，這兩個(gè)數(shù)值之間有個(gè)差距。同樣，正常人的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L，而診斷糖尿病的餐后兩小時(shí)血糖應(yīng)等于或者高于11.1mmol/L，兩者之間也有個(gè)差距。

如果一個(gè)人的血糖正好在這兩個(gè)差距內(nèi)，也就是說(shuō)空腹血糖在6.1mmol/L～7.0mmol/L之間，和/或餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/L～11.1mmol/L之間，這時(shí)的血糖既不正常，又沒(méi)有達(dá)到糖尿病的程度，就稱(chēng)為糖尿病前期。

其中，單純空腹血糖高者又稱(chēng)為空腹血糖受損，單純餐后血糖高者稱(chēng)為糖耐量減低。

糖尿病的發(fā)展分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段叫做“高危人群”，第二個(gè)階段叫“糖尿病前期”，第三個(gè)階段叫做“糖尿病”。

與糖尿病患者不同，糖尿病前期人群往往沒(méi)有典型的“三多一少”癥狀，故從癥狀上很難察覺(jué)，大多是在體檢時(shí)被無(wú)意發(fā)現(xiàn)。糖尿病前期雖然還夠不上糖尿病，往往也沒(méi)什么癥狀，但絕不能坐視不管。

首先，糖尿病前期人群屬于糖尿病的“后備軍”，如果不加干預(yù)，90%以上的糖尿病前期人群最終會(huì)進(jìn)展為糖尿?。黄浯?，諸多國(guó)內(nèi)外研究還發(fā)現(xiàn)，盡管糖尿病前期人群的血糖水平尚未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但其中不少已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)心腦血管和微血管病變。正因如此，對(duì)于糖尿病前期，同樣要高度重視，因?yàn)樗苯雨P(guān)系到患者的預(yù)后及心腦血管安。

S女士治療高血糖

S女士，51歲，2021年1月體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.73mmol/L，因此前來(lái)就診。

2021年3月26日一診，記錄患者情況如下：

1 2011年開(kāi)始患甲減，服用優(yōu)甲樂(lè)四分之三片；

2 2020年體檢血糖6.7 mmol/L，約6、7年前是6.3 mmol/L，后在艾灸館做了約20次艾灸，維持2年正常，后有一年血糖達(dá)到6.3 mmol/L左右，前兩年恢復(fù)到5點(diǎn)多，直到2020年的體檢發(fā)現(xiàn)再次血糖升高至今；

3 尿道口微感癢痛；

4 2011年開(kāi)始咽喉部左側(cè)感覺(jué)異物，前幾年喉鏡檢查正常，醫(yī)生說(shuō)是患者自己精神幻想出來(lái)的，咽喉感覺(jué)有痰，多數(shù)咳不出來(lái)，即使咳出來(lái)，痰也是很少，白色的；

5 屁股兩側(cè)、腿關(guān)節(jié)在冬天會(huì)感到寒涼；

6 近兩年月經(jīng)經(jīng)常提前（參考附表數(shù)據(jù)），經(jīng)量第2天很多，第3天開(kāi)始減下來(lái)，一般7天左右，2020年切除黑痣手術(shù)后，有一個(gè)月停經(jīng)，最近是1月24日來(lái)的，至今未來(lái)月經(jīng)，這個(gè)月開(kāi)始感覺(jué)有時(shí)有潮熱；

7 平時(shí)大便軟黏；食冷腹瀉；

8 痔瘡史；

9 打噴嚏時(shí)少量漏尿；

10 晨起口苦。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

S女士沒(méi)有任何思想包袱及疑慮，積極復(fù)診，按時(shí)服藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，她的癥狀減少了很多，空腹血糖降到正常且穩(wěn)定，亦無(wú)漏尿等癥狀。

至9月份時(shí)，因吃海蟹，S女士出現(xiàn)大便軟、餐后血糖高、疲勞感明顯。實(shí)際上，她以前也是吃寒涼食物就會(huì)腹瀉。

接下來(lái)的治療，重點(diǎn)放在脾胃功能上。治療過(guò)程中，停了4個(gè)月的月經(jīng)也在9、10、11月再次按時(shí)來(lái)潮。

近兩個(gè)月血糖維持穩(wěn)定正常

2021年11月17日復(fù)診時(shí)，S女士最近兩個(gè)月血糖穩(wěn)定、位于正常范圍?？谟悬c(diǎn)苦，感覺(jué)咽喉黏，一點(diǎn)痰。大便先干后軟。月經(jīng)第2天量稍多，7天內(nèi)結(jié)束。出汗正常，體力好。余無(wú)不適。

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附圖：S女士的自測(cè)及最近的體檢結(jié)果。

幸好，糖尿病前期是可以被逆轉(zhuǎn)的，早發(fā)現(xiàn)早治療，可以在很大程度上降低糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

中醫(yī)用藥是“有病病受之，無(wú)病人受之”，不用過(guò)度擔(dān)心服中藥傷肝腎，反而是有些肝腎異常疾病，只有靠中藥才能治好。藥材選材嚴(yán)格+配伍嚴(yán)謹(jǐn)+辨證準(zhǔn)確，安心治療遵醫(yī)囑用藥就好。