2019年的時(shí)候，有一位42歲的求美者來我的門診，想體驗(yàn)射頻類儀器。面診時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她鼻唇溝(法令紋)、口角紋(木偶紋)明顯，有嚴(yán)重的組織下垂表現(xiàn)，面部出現(xiàn)了倒三角的形態(tài)。當(dāng)時(shí)我根據(jù)她的訴求和風(fēng)險(xiǎn)承受力，推薦她嘗試一下超聲，她也同意了。當(dāng)場(chǎng)做完后，法令紋和木偶紋明顯縮短。過了3個(gè)月，她再來復(fù)診時(shí)，對(duì)比術(shù)前的照片，她的倒三角臉型已經(jīng)得到明顯的改善，恢復(fù)到了生梨型，下方V形提升，上方蘋果肌臉頰顯得更飽滿。求美者自己也非常驚喜，沒想到會(huì)有如此大的變化。

但是超聲對(duì)每個(gè)人都有如此好的效果嗎?它就沒有風(fēng)險(xiǎn)和副作用嗎?請(qǐng)按捺住沖動(dòng)，聽我客觀分析。我最早接觸到的是美國的Ulthera超聲設(shè)備，近幾年市面上也出現(xiàn)了較多的韓版、歐版超聲設(shè)備。2021年，我國獲批第一臺(tái)用于面部緊致的聚焦超聲設(shè)備由國內(nèi)公司研發(fā)和生產(chǎn)?？梢娢覈卺t(yī)療設(shè)備的研發(fā)技術(shù)上，也在不斷地更新和迭代。

超聲的原理是通過高能聚焦超聲波在皮下特定深度達(dá)到70~75 ℃形成高溫的熱損傷，從而收緊SMAS層，目前可定位的層次在1.5 mm、3.0 mm、4.5 mm深度。而國產(chǎn)的超聲設(shè)備聚焦溫度控制在50~60 ℃，熱凝固范圍0.7~1.5 mm，因此反而更加安全，對(duì)皮膚的損傷較小。

超聲波的作用層次更深，最深直達(dá)4.5 mm，該位置為SMAS層、脂肪層所在，超聲波在此層次能夠起到緊致皮膚的作用。且超聲的能量是點(diǎn)狀的，因此可以隔開表皮層、真層皮，直接達(dá)到目標(biāo)位置進(jìn)行打擊，有點(diǎn)“隔山打?！钡囊馑?。而射頻類儀器雖然直接在真皮層加熱，但熱能量是擴(kuò)散的，向四面八方散開傳導(dǎo)，因此傳導(dǎo)到表皮層不能超過43.8 ℃(疼痛閾值)，若傳導(dǎo)到表皮層超過45 ℃，就會(huì)引起真皮層與表皮層的分離形成燙傷。因此，射頻的升溫和能量都受到了表皮層的制約。我們拿超聲刀和熱瑪吉做個(gè)舉例說明，幫助大家理解超聲和射頻作用原理的不同。

超聲刀項(xiàng)目的注意事項(xiàng)不良反應(yīng)

腫脹酸痛(85%)

因?yàn)閭鹘y(tǒng)超聲的破壞作用，大部分人在當(dāng)天做完后都會(huì)產(chǎn)生腫脹或組織摸上去發(fā)硬的癥狀。有些人還會(huì)在面部皮膚上摸到一棱棱的條索狀鼓起，該情況一般會(huì)在1~3周之內(nèi)消退。還有部分人會(huì)出現(xiàn)牙齒周圍皮膚酸痛、隱痛的不良反應(yīng)，但也會(huì)逐漸自愈。

面頰凹陷(70%)

傳統(tǒng)的超聲設(shè)備作用于筋膜層有相當(dāng)高的溫度，有網(wǎng)友戲稱為“烤肉原理”。這么比喻不完全對(duì)，但兩者也有共同點(diǎn)?？救馐钦麄€(gè)平面在200 ℃高溫下的燙傷，超聲刀是點(diǎn)狀的在75 ℃下的熱破損。破損后的修復(fù)和伴隨的組織粘連，在視覺上的確會(huì)有皮膚輪廓緊致的效果。但有些人會(huì)出現(xiàn)面頰凹陷，在顴骨下的位置外觀上會(huì)出現(xiàn)條狀的陰影帶，好像化妝打了側(cè)影一樣。

凹坑(30%)

傳統(tǒng)超聲設(shè)備，一旦打出水皰(屬于深度損傷)，意味著皮膚從深層到淺層都會(huì)溶解，并形成隧道狀的凹陷，類似于冰錐狀的痘坑，后續(xù)需要通過透明質(zhì)酸的填充、點(diǎn)陣磨皮，甚至外科手術(shù)來修復(fù)。因此，切忌能量過高或在同一位置上重復(fù)操作。

面神經(jīng)損傷(20%)

超聲聚焦的層次較深，操作規(guī)范就可以避開一些面神經(jīng)淺支的位置。但是難免有人的面神經(jīng)位置分布和他人有一定的差別。我就在2020年處理過一起在美容院因非正規(guī)人員操作而導(dǎo)致的面神經(jīng)損傷的病例，患者表現(xiàn)出講話口角歪斜的癥狀。