說(shuō)起多動(dòng)癥，大家都會(huì)想到就是孩子到處亂跑，停不下來(lái)地動(dòng)，或者不論在做什么他們都是小動(dòng)作不斷。但是，往往大家都忽略了多動(dòng)癥兒童的一個(gè)重要的問(wèn)題——孩子的情緒，而這些兒童表面上看起來(lái)嘻嘻哈哈，對(duì)什么事情的滿不在乎，又天不怕地不怕，但是他們?cè)谟龅礁鞣N壓力，尤其是上了小學(xué)之后要面臨著學(xué)業(yè)上、規(guī)則上的壓力，他們的情緒就變得糟糕，行為上可能會(huì)更加紊亂，也就是多動(dòng)癥的兒童也會(huì)伴隨著抑郁情緒的發(fā)生，或者伴發(fā)抑郁癥。這個(gè)時(shí)候有的孩子的多動(dòng)的表現(xiàn)可能就不怎么明顯。家長(zhǎng)們會(huì)忽略孩子的抑郁情緒，而看到孩子行為上的各種問(wèn)題，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院就診時(shí)被誤診。

今天就來(lái)帶大家學(xué)習(xí)一下多動(dòng)癥兒童伴發(fā)抑郁癥的表現(xiàn)，幫助家長(zhǎng)們?cè)缧┳R(shí)別孩子的問(wèn)題，正確幫助孩子渡過(guò)難關(guān)。

1.兒童多動(dòng)癥和兒童抑郁癥的主要表現(xiàn)

很多家長(zhǎng)會(huì)根據(jù)書本或網(wǎng)絡(luò)上寫的表現(xiàn)就輕易地給孩子進(jìn)行某些判斷，但是在精神心理疾病的診斷上，主要是患者臨床表現(xiàn)的集合，除了核心的臨床表現(xiàn)之外，還要有鑒別診斷。而且兒童期的精神心理疾病如果在觀察不夠充分、醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足的情況下也容易被誤診。

兒童多動(dòng)癥的核心臨床表現(xiàn)

1）注意力缺陷

患兒有的表現(xiàn)為做什么事情都漫不經(jīng)心，難以堅(jiān)持很久。

有的表現(xiàn)為在做自己喜歡的事情的時(shí)候他能很專注，而且持續(xù)時(shí)間很久，但是在學(xué)習(xí)的時(shí)候或者需要按照指令完成任務(wù)的時(shí)候，他就很難專心了。

2）行為多動(dòng)或者沖動(dòng)

有的患兒表現(xiàn)為只是在上課寫作業(yè)的時(shí)候小動(dòng)作不斷，非常拖拉，但是從大的行為上并沒(méi)有表現(xiàn)得很多動(dòng)，也沒(méi)有明顯的沖動(dòng)；

有的患兒則表現(xiàn)為不但行為上很多動(dòng)，需要安靜的時(shí)候不僅不能在座位上好好地坐著，也會(huì)經(jīng)常在課上下地玩?；蛘咧苯硬淮蛘泻艟统鲩T，總是不顧場(chǎng)合地招惹同學(xué)，毀壞物品等；

情緒上波動(dòng)較大，情緒容易興奮，也容易低落，有的孩子情緒暴躁，大喊大叫，一點(diǎn)事情不順心就發(fā)脾氣。

由于這些表現(xiàn)特征，患兒的學(xué)業(yè)成績(jī)、學(xué)校適應(yīng)、同伴關(guān)系、自信心等都受到嚴(yán)重的打擊。有的會(huì)演變?yōu)閷?duì)立違抗、品行障礙等。

在鑒別診斷上首先就要排除自閉譜系障礙的診斷，還有就是智力障礙需要排除，有的孩子在智力測(cè)驗(yàn)的表現(xiàn)不良，分?jǐn)?shù)較低，容易被診斷為智力障礙。而我認(rèn)為，多動(dòng)癥的診斷到了孩子的青春期或成人就不應(yīng)該持續(xù)用這個(gè)診斷，那時(shí)候孩子們最需要關(guān)注的是情緒問(wèn)題，如焦慮、抑郁或者強(qiáng)迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情緒障礙的診斷。

3）兒童期的抑郁癥和成人抑郁癥的差異

成人抑郁癥的典型表現(xiàn)是情緒低落、興趣減少、行動(dòng)變少，食欲下降等。然而對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，很難呈現(xiàn)典型的抑郁癥表現(xiàn)，而更多的是容易生氣、發(fā)脾氣或者生悶氣，也容易和自己較勁不想出去玩。

以前喜歡的玩具玩一會(huì)兒就放棄了，或者哭鬧變多，也有的孩子表現(xiàn)出厭學(xué)，到學(xué)校怎么都不進(jìn)門。容易被認(rèn)為是任性，家長(zhǎng)可能會(huì)持續(xù)給孩子加壓，到導(dǎo)致情緒繼續(xù)惡化。

2.多動(dòng)癥兒童抑郁情緒時(shí)的表現(xiàn)

多動(dòng)癥兒童有的總是表現(xiàn)得無(wú)所謂，什么事情都不當(dāng)回事兒，無(wú)論老師家長(zhǎng)怎么批評(píng)都是笑嘻嘻的。讓人誤以為他根本就沒(méi)什么事兒。但是這樣的孩子情緒調(diào)控上是很壓抑和逃避的，他們的抑郁情緒體現(xiàn)往往不會(huì)很明顯。

尤其是在家里的時(shí)候，他們會(huì)在被批評(píng)的時(shí)候會(huì)突然大哭大鬧，學(xué)習(xí)表現(xiàn)會(huì)更加不好，上課一點(diǎn)都不聽(tīng)，課堂作業(yè)考試不動(dòng)筆，回家作業(yè)不做。

總覺(jué)得玩不夠，但是玩的玩具顯得越來(lái)越幼稚，而且沒(méi)耐心，對(duì)別人的話的回應(yīng)也很少，不愛(ài)搭理人，語(yǔ)言能力下降。孩子偶爾在生氣的時(shí)候會(huì)表達(dá)“活著沒(méi)意思”“不如死了好”等和死亡有關(guān)的話。

對(duì)于那些行為比較沖動(dòng)的多動(dòng)癥患兒，在伴隨抑郁情緒的時(shí)候，他們的行為問(wèn)題會(huì)更加加劇，做什么事情更加不計(jì)后果，甚至?xí)l繁破壞物品或者公物，和同學(xué)老師頻發(fā)發(fā)生沖突，情緒波動(dòng)會(huì)更大，容易被激惹，發(fā)脾氣。

甚至和父母都大打出手，報(bào)復(fù)心更強(qiáng)，一點(diǎn)點(diǎn)批評(píng)也受不了，還可能會(huì)頻繁說(shuō)出極端的話，如“我要把你打死”“我要把大樓都炸飛”等等狠話。有的孩子會(huì)伴隨著口吃，話少等表現(xiàn)。

3.錯(cuò)把多動(dòng)癥兒童抑郁表現(xiàn)當(dāng)成阿斯伯格綜合征會(huì)造成什么后果？

對(duì)于多動(dòng)癥兒童伴發(fā)的抑郁表現(xiàn)要有效地識(shí)別出來(lái)，不論是家長(zhǎng)還是醫(yī)生，才可能不讓抑郁情緒繼續(xù)惡化，否則多動(dòng)癥兒童不但學(xué)業(yè)等方面繼續(xù)受影響，而且會(huì)加重更多的行為問(wèn)題，到了青春期學(xué)習(xí)壓力更大的時(shí)候焦慮抑郁等負(fù)面情緒更重。

然而，目前發(fā)現(xiàn)很多多動(dòng)癥的兒童在伴發(fā)抑郁的情況下被誤診為阿斯伯格綜合征，這種誤診會(huì)讓孩子錯(cuò)過(guò)有效解決孩子的問(wèn)題的時(shí)機(jī)。

多動(dòng)癥兒童的情緒壓力需要及時(shí)疏導(dǎo)，而被誤診為阿斯伯格綜合征的話，孩子可能被家長(zhǎng)給予更多的機(jī)械刻板的訓(xùn)練當(dāng)中，比如家長(zhǎng)會(huì)逼著孩子去學(xué)習(xí)識(shí)別情緒，認(rèn)識(shí)表情，這樣孩子的情緒更加壓抑，孩子會(huì)更加不聽(tīng)話，也可能回應(yīng)更加不好，行為表現(xiàn)更差。

多動(dòng)癥的兒童需要早期進(jìn)行干預(yù)，尤其是抓緊小學(xué)一二年級(jí)的時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，讓孩子早一些適應(yīng)學(xué)校的集體生活以及提升學(xué)習(xí)能力，不讓孩子的行為問(wèn)題加劇。