我在成都工作，這里的人喜歡吃火鍋、串串，似乎滿大街都是牛油和花椒的味道。剛開始我還不習(xí)慣，出于醫(yī)生的本能，朋友相邀吃火鍋，我也是要求“鴛鴦鍋”，生怕吃麻辣食物太多讓胃腸難受。

這就很有意思，一名痛風(fēng)科醫(yī)生去擔(dān)心胃腸的問題。我應(yīng)該去關(guān)心吃火鍋、串串是不是能讓尿酸升高的問題才對，不是嗎？可是，尿酸高或者痛風(fēng)就是吃火鍋喝啤酒引起的嗎？我看也未必如此。

?痛風(fēng)不及時(shí)降尿酸容易在關(guān)節(jié)處形成痛風(fēng)石

不過話說回來，現(xiàn)在的人對于健康的重視程度也在逐步提升，以前有誰會(huì)在乎自己的尿酸是多高呢？隨著身邊的朋友時(shí)不時(shí)出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，自己也會(huì)有一種莫名的害怕。有時(shí)候，偏偏是越怕什么，越會(huì)來什么。

不然，為什么你的血常規(guī)檢查報(bào)告上會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高的情況呢？什么是血尿酸升高？就是正常嘌呤飲食下，無論男女，非同日兩次血尿酸檢測大于420μmol/L，這就是我們說的高尿酸血癥。

醫(yī)生見到這樣的結(jié)果，就會(huì)提醒您，注意日常生活細(xì)節(jié)：“多喝水、管住嘴、邁開腿、減減肥”。十二個(gè)字看起來簡單，實(shí)際上做起來也不容易。但是，你可能又不理解：尿酸是什么？為什么尿酸高了我就要擔(dān)心呢？

今天老劉就給您來說一說，尿酸是什么東西？

?中國高尿酸血癥患病人數(shù)，2016-2030E

尿酸，痛風(fēng)患者也許更熟悉

相比而言，高尿酸血癥患者和痛風(fēng)患者中，痛風(fēng)患者對于尿酸這個(gè)詞可能是更熟悉一些。尿酸，是引發(fā)痛風(fēng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)生提醒大家經(jīng)常要監(jiān)測的指標(biāo)。即便對于健康的人群來說，血壓、血糖、血脂和血尿酸，這四個(gè)指標(biāo)還是要定期關(guān)注。為什么呢？

因?yàn)槲覀冎虚g，高血壓人群有3.3億人，高血糖人群有1.1億人，高血脂人群有1.6億人，高尿酸人群有1.2億人。而且高尿酸人群中，常常會(huì)有高血壓、高血糖、高血脂等伴發(fā)疾病，這“四高”連同肥胖癥在內(nèi)，都被稱為“代謝綜合征”。

那么，尿酸到底是什么呢？慣用的說法是：“尿酸是人體特有的廢物，大部分來自于身體代謝，少部分來自于食物中的嘌呤?！钡?，尿酸究竟是什么物質(zhì)？

我們可以從尿酸的“前身”也就是嘌呤說起，尿酸就是由嘌呤代謝而來。那么嘌呤是什么呢？嘌呤存在于每個(gè)人的身體里，嘌呤的化學(xué)結(jié)構(gòu)中，含有嘌呤環(huán)。而所有的食物中也都含有嘌呤，不要以為只有動(dòng)物肉類有嘌呤，蔬菜和水果中也有。

從我們的身體里生成的嘌呤占嘌呤總量的80%，被稱為內(nèi)源性嘌呤。這部分嘌呤怎么來的呢？就是身體的代謝產(chǎn)生的。我們的身體由幾十萬億個(gè)細(xì)胞組成，這些細(xì)胞每時(shí)每刻都在新陳代謝。這個(gè)過程中，細(xì)胞核中的核酸就會(huì)把嘌呤分解出來。

從食物中進(jìn)入人體的嘌呤占嘌呤總量的20%，叫做外源性嘌呤。這部分嘌呤就是從食物中攝取的，有時(shí)候您如果喝了太多濃肉湯，吃了很多海鮮或動(dòng)物內(nèi)臟，那么就有可能血尿酸突然會(huì)飆升。

此外，我們?nèi)粘５纳眢w活動(dòng)也尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，消耗能量的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生嘌呤。

看到這里，您應(yīng)該知道了，從食物中攝入的嘌呤，其實(shí)對于尿酸升高的影響并沒有想象中那么大，大部分嘌呤還是體內(nèi)生成的。但是，如果您出現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)，那還是要注意限制食用高嘌呤食物。

體內(nèi)的嘌呤，無論是身體自己產(chǎn)生的內(nèi)源性嘌呤，還是從食物中攝入的外源性嘌呤，最后都在肝臟被分解，形成尿酸。

?尿酸是由嘌呤代謝形成的

尿酸，生成后也要排泄出去

當(dāng)嘌呤經(jīng)過肝臟代謝成為尿酸后，尿酸并不會(huì)直接排泄出去。一般來說，人體內(nèi)每天都會(huì)產(chǎn)生尿酸，也會(huì)排泄尿酸，但是人體內(nèi)還是有一定量的尿酸。

正常健康的人體，體內(nèi)尿酸每天的生成量和排泄量會(huì)維持一定的平衡。一般每天產(chǎn)生700mg左右的尿酸，排出的尿酸量也是這么多。如果維持這樣的生成量和排泄量，而且體內(nèi)尿酸的含量不超過標(biāo)準(zhǔn)值，那么我們的健康就不會(huì)有問題。

但是對于高尿酸血癥患者和痛風(fēng)患者來說，尿酸生成和排泄的平衡被打破了，也就是說，出現(xiàn)了尿酸生成過多或尿酸排泄減少的情況，產(chǎn)生的量高于排泄的量，那么就會(huì)出現(xiàn)尿酸升高的情況。

尿酸升高后，在體內(nèi)是什么情況呢？就是尿酸池的容量被擴(kuò)大。我們每個(gè)人體內(nèi)都有一個(gè)尿酸池，這個(gè)尿酸池一般會(huì)儲(chǔ)存有1200mg的尿酸。當(dāng)尿酸的產(chǎn)生量和排泄量的平衡被打破后，尿酸池中的尿酸就會(huì)超量，一般會(huì)超過1500mg，這個(gè)時(shí)候檢測血尿酸，就會(huì)發(fā)現(xiàn)超過420μmol/L的臨界點(diǎn)，也就是患上了高尿酸血癥。

尿酸排泄是怎么排泄的呢？主要是通過腎臟，一般有500mg左右的尿酸通過腎臟排泄，200mg左右的尿酸通過腸道排泄，少量尿酸通過汗液排泄。那些希望通過運(yùn)動(dòng)來降尿酸的朋友請注意，劇烈運(yùn)動(dòng)并不能排泄很多尿酸，運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持。

通常，尿酸通過腎臟，經(jīng)腎臟代謝后，從輸尿管、膀胱、尿道排出體外。但是高尿酸血癥患者人群就要注意腎臟問題，因?yàn)槟蛩岷茈y溶于水，如果腎臟排泄尿酸的能力低下，那么尿酸就容易在腎臟形成結(jié)晶和結(jié)石，從而導(dǎo)致出現(xiàn)慢性尿酸性腎病和尿酸性腎結(jié)石。

尿酸，對于人體并非一無是處

有人會(huì)問了，為什么只有人類會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，而其它動(dòng)物卻不容易有高尿酸血癥和痛風(fēng)？其實(shí)根據(jù)研究，恐龍、狗、雞也可能會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，但這極為罕見。因?yàn)榇蠖鄶?shù)哺乳動(dòng)物都有尿酸氧化酶的物質(zhì)，而這種物質(zhì)會(huì)將體內(nèi)的尿酸催化成其它產(chǎn)物。

人類以前也有尿酸氧化酶，但是在進(jìn)化的過程中，丟失了這個(gè)物質(zhì)，所以尿酸就只能通過腎臟排泄或經(jīng)過腸道排泄。

但是，尿酸并非對人體一無是處：尿酸具有一定的抗氧化作用，可以抑制能夠引起衰老和癌癥等活性氧的活性。從某個(gè)方面說，尿酸是人體所必需的物質(zhì)。

也就是說，尿酸對人體而言是有生理功能的。研究表明，尿酸可以清除氧自由基，增強(qiáng)紅細(xì)胞膜脂質(zhì)抗氧化能力，防止細(xì)胞過早溶解和凋亡；尿酸還能保護(hù)我們的肝臟、肺、血管內(nèi)皮細(xì)胞、防止細(xì)胞氧化，延長細(xì)胞的生命周期；尿酸還能延遲T細(xì)胞、β細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的凋亡,從而維持機(jī)體的免疫防御能力。

也就是說，尿酸對人體有一定的作用。從這方面來說，我們無法完全根治高尿酸血癥及痛風(fēng)的原因就是因?yàn)槟蛩釋τ谖覀兊纳鼇碚f具有一定的作用，而且我們體內(nèi)需要維持一定量的尿酸容量；尿酸作為人體內(nèi)特有的天然水溶性抗氧化劑，正常的量是可以讓人類保持一定的生命狀態(tài)，這也是人類較其它動(dòng)物更長壽的原因之一。

痛風(fēng)及高尿酸血癥不能根治，但是可以達(dá)到臨床治愈。什么是痛風(fēng)的臨床治愈呢？就是有痛風(fēng)石或有尿酸性腎病的患者，血尿酸保持在300μmol/L以下；發(fā)作過痛風(fēng)，或未發(fā)作過痛風(fēng)、血尿酸超過480μmol/L以下且有心腦血管疾病的，血尿酸保持在360μmol/L以下。

當(dāng)血尿酸持續(xù)降到低于達(dá)標(biāo)值，那么關(guān)節(jié)處、腎臟的尿酸鹽結(jié)晶溶解到血液里，避免h8uo減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)、避免或減少尿酸鹽結(jié)晶、溶解痛風(fēng)石、避免或減少關(guān)節(jié)及臟器損害，就是痛風(fēng)患者的臨床治愈。

?痛風(fēng)降尿酸達(dá)標(biāo)值

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