撰文：重慶醫(yī)科大學 Krystal

專家審核：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶 教授

日前，發(fā)表在《World journal of clinical cases》上的一篇文章[3]，報道了三例使用間充質干細胞治療斑禿的案例。三例患者的病灶的毛發(fā)密度均在移植后顯著提升，并且實驗沒有觀察到與間充質干細胞移植有關的副作用。

斑禿 (AA) 是一種慢性自身免疫性疾病，是由針對毛囊單位的T淋巴細胞介導的非瘢痕性脫發(fā)，常表現(xiàn)為光滑、離散、圓形的脫發(fā)斑塊。斑禿的全球患病率為0.5-2%，其中有一半的患者通常在30 歲之前發(fā)病。雖然斑禿不會危及生命，但嚴重影響了他們的生活質量，并容易導致焦慮和抑郁。然而目前針對斑禿的治療非常有限，糖皮質激素、米諾地爾或毛發(fā)移植都存在不同的副作用，并且他們僅能減緩疾病的進展，患者預后較差。因此，急需尋找新的治療策略。

間充質干細胞(MSCs)具有抗炎和免疫調節(jié)特性，可有效治療自身免疫性疾病。一些體外和體內動物試驗結果表明，間充質干細胞移植是斑禿的潛在治療方式，可有效促進頭發(fā)生長[2-3]。

發(fā)表在《World journal of clinical cases》上的案例，向我們展示了臍帶間充質干細胞在斑禿患者治療上的應用前景，在這三則案例中，患者最終實現(xiàn)的效果包括斑禿病癥完全治愈、長出新頭發(fā)以及沒有復發(fā)等。

Case1

斑禿完全治愈并保持頭發(fā)生長

患者于2016年5月在頭皮的左側和右側出現(xiàn)斑禿病灶（圖1），在2016年5月至11月期間每月接受兩次治療，共接受了15次間充質干細胞移植注射。

患者在第一次處理后3個月沒有觀察到明顯的變化（圖3A和B）。但在第一次治療后約 5 個月，開始長出毛發(fā)并覆蓋病變部位（圖3C）。在最終治療22個月后，患者的斑禿完全治愈并保持頭發(fā)生長，沒有復發(fā)（圖3D）。

圖1（來自文獻[1]）：患者移植間充質干細胞前斑禿部位。

圖2（來自文獻[1]）

Case2

患者病灶完全治愈，并且未復發(fā)

患者于2017年4月發(fā)病，頭皮6個部位出現(xiàn)斑禿，在另一家醫(yī)院局部注射類固醇激素1年后，六個病灶中有五個被治愈。然而，頭皮頂部的病灶始終沒有好轉（圖3）。

患者于2018年3月至4月間進行了兩次間充質干細胞治療，在第一次移植后病變面積縮小，第二次移植約3個月后病灶完全治愈（圖4）。并且在最后一次移植后2年內，患者的斑禿沒有出現(xiàn)復發(fā)。

圖3（來自文獻[1]）：患者移植間充質干細胞前斑禿部位。

圖4（來自文獻[1]）：

Case3

患者長出新發(fā)，無需再戴假發(fā)

患者12歲被診斷為全身脫發(fā)（AU），發(fā)病后嘗試了多種藥物，也做了植發(fā)，但均未成功治愈（圖5）。

患者于2014年2月至2015年2月，在 12 個月內總共接受了 14 次治療。在第一次移植后大約 3 個月后，患者的頭發(fā)開始生長（圖6）。最后一次移植三個月后，患者不再戴假發(fā)，并且這種情況維持了一年。

圖5（來自文獻[1]）：患者移植間充質干細胞前斑禿部位。

圖6（來自文獻[1]）：B：第一次移植后第 203 天；C：第一次移植后第 226 天。

在治療和隨訪期間，以上三位患者都沒有出現(xiàn)斑禿病灶的復發(fā)，也沒有出現(xiàn)與皮炎有關的不良反應或與間充質干細胞移植相關的發(fā)熱、寒戰(zhàn)或惡心等癥狀。

這些結果表明，間充質干細胞移植療法將成為治療斑禿安全有效的替代方案。但是在未來采用這種方法治療更多的斑禿和相關疾病之前，還需要更多的研究和更多的臨床試驗來進一步驗證這種治療的安全性和有效性，方能推動更為廣泛的臨床應用。

再生醫(yī)學與人類毛發(fā)生物學的最新進展極大地提高了我們對毛發(fā)再生新生機制的理解。干細胞具有調節(jié)毛囊周期、促進新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促進毛發(fā)生長，近幾年已成為治療脫發(fā)的新型療法。相較于傳統(tǒng)藥物療法和植發(fā)療法，干細胞移植療法因強大的再生功能而具有更加持久的效果?；陂g充質干細胞治療脫發(fā)給我們帶來了新的希望，并為在常規(guī)治療無效時開發(fā)再生脫發(fā)療法鋪平了道路。

參考文獻：

[1] Ahn, H., Lee, S. Y., Jung, W. J., & Lee, K. H. (2021). Alopecia treatment using minimally manipulated human umbilical cord-derived mesenchymal stem cells: Three case reports and review of literature. World journal of clinical cases, 9(15), 3741–3751. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i15.3741
[2] Kim, J. E., Oh, J. H., Woo, Y. J., Jung, J. H., Jeong, K. H., & Kang, H. (2020). Effects of mesenchymal stem cell therapy on alopecia areata in cellular and hair follicle organ culture models. Experimental dermatology, 29(3), 265–272. https://doi.org/10.1111/exd.13812

[3] Elmaadawi, I. H., Mohamed, B. M., Ibrahim, Z., Abdou, S. M., El Attar, Y. A., Youssef, A., Shamloula, M. M., Taha, A., Metwally, H. G., El Afandy, M. M., & Salem, M. L. (2018). Stem cell therapy as a novel therapeutic intervention for resistant cases of alopecia areata and androgenetic alopecia. The Journal of dermatological treatment, 29(5), 431–440. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1227419