脊髓損傷對脊柱影響
有嚴(yán)重外傷史,如高空落下、重物打擊頭頸或肩背部、塌方事故、交通事故等。病人感受傷局部疼痛,頸部活動障礙,腰背部肌肉痙攣,不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性后突畸形。由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激,腸蠕動減慢,常出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀,有時需與腹腔臟器損傷相鑒別。
脊髓損傷后,在損傷平面以下的運動、感覺、反射及括約肌和植物神經(jīng)功能受到損害。
脊髓休克期表現(xiàn)為尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成無張力性膀胱所致。休克期過后,若脊髓損傷在骶髓平面以上,可形成自動反射膀胱,殘余尿少于100ml,但不能隨意排尿。若脊髓損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷,則出現(xiàn)尿失禁,膀胱的排空需通過增加腹壓(用手?jǐn)D壓腹部)或用導(dǎo)尿管來排空尿液。大便也同樣出現(xiàn)便秘和失禁。
傷平面遠(yuǎn)側(cè)脊髓運動或感覺仍有部分保存時稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型:①脊髓前部損傷?表現(xiàn)為損傷平面以下的自主運動和痛覺消失。由于脊髓后柱無損傷,病人的觸覺、位置覺、振動覺、運動覺和深壓覺完好。②脊髓中央性損傷?在頸髓損傷時多見。表現(xiàn)上肢運動喪失,但下肢運動功能存在或上肢運動功能喪失明顯比下肢嚴(yán)重。損傷平面的腱反射消失而損傷平面以下的腱反射亢進(jìn)
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