瞼緣膜炎長(zhǎng)期以來(lái)一直是眼部疾病的被忽視的繼子，從未引起過(guò)白內(nèi)障，青光眼和視網(wǎng)膜疾病的關(guān)注。如今，文章，新的治療方式和專(zhuān)科治療中心似乎正在風(fēng)靡一時(shí)，這是另一個(gè)鮮為人知的綜合癥，即干眼病。這兩種難以捉摸的疾病可能不僅密切相關(guān)，而且在病因?qū)W，病理學(xué)和進(jìn)展方面是相同的？

干眼癥的新方法

標(biāo)準(zhǔn)教條指出，干眼病非常復(fù)雜，其疾病表現(xiàn)是重疊的，源于多種病因。基于這種理解，建議干眼癥接近于簡(jiǎn)單過(guò)程的任何地方都是異端。

然而，近來(lái)出現(xiàn)了一種新的干眼理論，并在眼科醫(yī)生和眼病專(zhuān)家中引起了人們的關(guān)注。在2016年《臨床眼科學(xué)》的一篇論文中，我們提出瞼緣炎和干眼癥實(shí)際上是一種簡(jiǎn)單的病癥：干眼瞼緣炎綜合征（DEBS）。1個(gè)

如果我們從標(biāo)準(zhǔn)教條退后一步，并從新的角度檢查干眼癥，我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)簡(jiǎn)單的新療法，這些療法可以為患者和從業(yè)者提供長(zhǎng)期期待的緩解方法。

什么是生物膜？

如果我們首先了解生物膜的重要性，那么對(duì)DEBS的理解就會(huì)很容易：生物膜的粘稠，粘稠的膜會(huì)覆蓋表面。2

細(xì)菌是幸存者，并且憑借不斷發(fā)展的生存技能，他們已經(jīng)做到了無(wú)數(shù)個(gè)世紀(jì)。在自然界中，大多數(shù)細(xì)菌不是作為自由漂浮的個(gè)體而存在，而是作為高度組織化的生物膜群落而存在。生物膜由細(xì)菌和它們的糖萼充分水合的基質(zhì)組成，糖萼是一種糖衣，可以使細(xì)胞相互粘附并相互交流。這種防護(hù)裝甲很難穿透，即使是通過(guò)抗生素，外科手術(shù)碘制備法3?以及無(wú)論是否相信人類(lèi)白細(xì)胞都難以穿透。

我們認(rèn)為這些細(xì)菌的生存技能是引起干眼癥的重要因素。

生物膜可在提供水分和營(yíng)養(yǎng)的任何表面上形成。眼瞼邊緣（具有水分，營(yíng)養(yǎng)和保暖性）是培養(yǎng)欣欣向榮的細(xì)菌生物膜的理想環(huán)境。實(shí)際上，建議在蓋緣上不存在生物膜是不現(xiàn)實(shí)的。當(dāng)眼瞼被細(xì)菌定殖時(shí)，生物膜可能在剛出生后就開(kāi)始形成。

生物膜的生長(zhǎng)

單一細(xì)菌存活的機(jī)會(huì)低。但是，含有數(shù)十億細(xì)菌的生物膜很容易存活。在生物膜中，細(xì)菌細(xì)胞通過(guò)分泌一種稱(chēng)為高絲氨酸內(nèi)酯（HSL）的化學(xué)物質(zhì)相互交流。 2歲兒童的生物膜包含非常低的HSL濃度，因此該生物膜是非致病性的。然而，具有50或60歲歷史的生物被膜已經(jīng)變厚了數(shù)十年，增加了其細(xì)菌載量并產(chǎn)生高水平的HSL。這是干眼病發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵組成部分。

一旦細(xì)菌菌落感覺(jué)到其數(shù)量已達(dá)到臨界質(zhì)量（如高濃度HSL所示），細(xì)菌就會(huì)使用稱(chēng)為群體感應(yīng)的過(guò)程激活在其人類(lèi)宿主中引發(fā)炎癥反應(yīng)的基因。這些基因編碼毒性因子，例如脂肪酶，蛋白酶，溶細(xì)胞毒素，皮膚燙傷綜合癥毒素和超抗原（中毒性休克綜合癥）等。據(jù)推測(cè)，這些毒力因子的任務(wù)是為迅速發(fā)展的細(xì)菌種群釋放更大的食物來(lái)源。為迅速發(fā)展的細(xì)菌種群釋放更大的食物來(lái)源

為什么一旦達(dá)到臨界質(zhì)量，生物膜為什么要等待產(chǎn)生毒力因子？因?yàn)榧?xì)菌在知道它們足夠豐富以承受宿主的免疫攻擊之前，不想從宿主產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。因此，殖民地一直等到他們達(dá)到法定人數(shù)，這表明他們?cè)诤窈竦纳锬ゆz裝中是安全的。

不同的菌株，不同的風(fēng)格

重要的是要認(rèn)識(shí)到，并非某個(gè)物種的所有菌株（例如引起瞼緣炎的細(xì)菌金黃色葡萄球菌）都是相同的。一些金黃色葡萄球菌菌株易于形成生物膜，該膜迅速成熟并釋放出高度炎性的毒素，可能會(huì)在8歲的兒童中引起嚴(yán)重的瞼緣炎和瞼板炎。其他菌株可能會(huì)產(chǎn)生生長(zhǎng)緩慢的薄生物膜，這些生物膜在一個(gè)人的一生中釋放相對(duì)溫和的毒力因子，因此可以使80歲的任何嚴(yán)重的眼瞼邊緣疾病免于患病。這一切都取決于金黃色葡萄球菌的株系。

干眼病真的是多因素的嗎？許多因素會(huì)加劇干眼癥（例如，藥物，荷爾蒙狀態(tài)和眨眼減少），但潛在的病因源于嬰兒期出現(xiàn)的生物膜，最終實(shí)現(xiàn)了群體感應(yīng)基因的激活并釋放了毒力因子。

經(jīng)常出現(xiàn)的“不同疾病的重疊表現(xiàn)”又如何呢？這表明淚液性干眼病不同于瞼板腺疾病，瞼板腺疾病又不同于前瞼緣炎？鑒于生物膜的病因?qū)W和對(duì)眼瞼解剖結(jié)構(gòu)的理解，了解這些不同的呈現(xiàn)方式之間的相互關(guān)系很容易。

DEBS的階段

第一階段。毛囊炎：睫毛毛囊發(fā)炎和水腫。這始終是疾病的第一階段，因?yàn)樗梢允骨秩氲纳锬と菀椎剡w移至睫毛。毛囊炎最終從一個(gè)小的“火山體征”發(fā)展為睫毛周?chē)纳顚咏M織水腫。在嚴(yán)重的情況下，一旦睫毛從卵泡中長(zhǎng)出來(lái)，就可以觀(guān)察到用生物膜包裹住睫毛（通常被誤認(rèn)為是圓柱形頭皮屑）。在休眠期間，厚厚的生物膜會(huì)附著在睫毛上并在其周?chē)茉?，然后在睫毛離開(kāi)卵泡后露出來(lái)。向后拉裂隙燈，準(zhǔn)備驚訝有多少患者患有1級(jí)DEBS，尤其是隱形眼鏡佩戴者。

第二階段。瞼板腺功能障礙（MGD）：MG的撞擊和炎癥。由于MG相對(duì)于睫毛毛囊的大小以及具有恒定脂質(zhì)流出的小導(dǎo)管，生物膜在MG內(nèi)堆積和增厚僅需要更長(zhǎng)的時(shí)間。首先，簡(jiǎn)單地用meibofilm（生物膜和瞼緣瘤的混合物）堵塞MG會(huì)降低瞼緣的數(shù)量和質(zhì)量，有時(shí)被稱(chēng)為非明顯MGD，炎癥最小。隨著生物膜在腺體中增厚，它最終會(huì)經(jīng)歷群體感應(yīng)并開(kāi)始釋放毒力因子。這產(chǎn)生了稱(chēng)為后瞼緣炎的炎癥。此時(shí)，瞼板膜的圓頂出現(xiàn)在每個(gè)瞼板小管上方。

長(zhǎng)期以來(lái)，人們一直認(rèn)為在MG上這些奶油色的小圓頂是角蛋白的“帽”。但由于后眼瞼邊緣由未角化的分層鱗狀上皮組成，因此這種解釋極不可能。在生物膜的背景下，很容易理解這些圓頂?shù)恼嬲齺?lái)源。

隨著增厚的meibofilm膜在MG內(nèi)積累，腺體最終達(dá)到容量。它可能會(huì)從腺體的壁漏出，從而引起水刺。meibofilm的柱子被迫向上移小管，以逃脫腺體，但是遇到了40至50年的生物膜，實(shí)際上已經(jīng)密封了孔口。meibofilm凸出與原始生物膜，但無(wú)法逃脫。想象一下，用透明的保鮮膜覆蓋牙膏管的頂部，然后擠壓該管。當(dāng)meibofilm的小圓頂被困在每個(gè)孔的頂部時(shí)，MG就會(huì)發(fā)生這種情況。在MG探測(cè)過(guò)程中，當(dāng)探針“彈出”時(shí)，從業(yè)者可能會(huì)感覺(jué)到原始生物膜的穿透。

第三階段。淚腺炎：Krause和Wolfring的副淚腺的感染和炎癥。這總是在MGD之后發(fā)生。如果人們回顧了這些淚腺的眼瞼解剖結(jié)構(gòu)和位置，這很容易理解。Wolfring的腺體位于板的頂部，而Krause的腺體位于前突的深處。這兩個(gè)區(qū)域距離邊緣相當(dāng)遠(yuǎn)，從而延緩了獲取不斷增長(zhǎng)的生物膜的機(jī)會(huì)。但是，生物膜可以通過(guò)不斷地將一小部分生物膜分散到其環(huán)境中（在這種情況下為淚膜）來(lái)“播種”新區(qū)域。如果這種情況每天發(fā)生數(shù)百次，持續(xù)60到70年，那么微薄的生物膜最終會(huì)進(jìn)入這些腺體并不是不可想象的。生物膜還可能以衰減狀態(tài)（由于眼瞼不斷眨眼）緩慢爬上瞼結(jié)膜內(nèi)部，并在多年后通過(guò)直接延伸到達(dá)瞼緣。

水性不足是否可能是DEBS的基礎(chǔ)？

有些人可能難以接受房水不足與MGD有共同的病因。但是，許多患者眼水汪汪，難以長(zhǎng)時(shí)間閱讀并有燒灼感。這些患者通常難以屈光，因?yàn)樗麄兊囊暳υ诿看握Ｑ蹠r(shí)都會(huì)改變。淚液破裂時(shí)間（TBUT）低，瞼板水坑少和阻塞的小管證實(shí)了蒸發(fā)性干眼病的診斷。但是，由于淚水流過(guò)臉頰，患者可能難以理解該診斷。

患有重癥肌無(wú)力和健康的淚腺的患者具有干眼病的最常見(jiàn)形式。但是，患者通常會(huì)遇到完全相反的情況：大量的脂質(zhì)，可能是一滴油順著臉頰流下，但沒(méi)有水。除了Sj?gren的自身免疫性疾?。ㄅc眼瞼邊緣性疾病完全分開(kāi)的病理）外，很少有人遇到健康的MG和房水不足的人。

這給我們帶來(lái)了一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：如果房水不足確實(shí)是一種單獨(dú)的重疊疾病，我們難道不希望它在瞼板腺疾病之前出現(xiàn)嗎？至少一次？但是我們從來(lái)沒(méi)有這樣做，因?yàn)檫@僅僅是同一疾病的后期。它不可能發(fā)生，因?yàn)闇I腺的形態(tài)和解剖學(xué)位置阻止了它的發(fā)生。有一種常見(jiàn)的病因：生物膜。它確實(shí)解釋了我們所看到的一切。

經(jīng)過(guò)多年的檢查并未能成功治療干眼病和眼瞼炎，人們可能希望生物膜理論將是既成事實(shí)！不幸的是，幾十年前的教條很難清除。這一新理論可以使數(shù)百萬(wàn)的患者受益，但可能需要數(shù)十年才能被完全接受。同時(shí)，很少進(jìn)行嚴(yán)格的研究來(lái)支持當(dāng)前的思想。

作者披露

Rynerson博士是BlephEx，LLC的總裁兼首席執(zhí)行官。

眼皮會(huì)成為DED的關(guān)鍵嗎？

一種新的理論發(fā)現(xiàn)了由一個(gè)熟悉的敵人聯(lián)系在一起的兩個(gè)：細(xì)菌生物膜

多年來(lái)，瞼緣炎和干眼?。―ED）被認(rèn)為是兩種完全獨(dú)立的疾病。但是最近發(fā)表在《臨床眼科》上的Rynerson干眼瞼緣炎綜合征（DEBS）理論表明，干眼癥可能是數(shù)十年來(lái)的慢性眼瞼炎的結(jié)果。1讓我們仔細(xì)研究這對(duì)臨床實(shí)踐可能意味著什么。?

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生物膜橋

最近，我們聽(tīng)到了很多關(guān)于生物膜的信息，例如，對(duì)于過(guò)度使用的隱形眼鏡盒。盡管生物膜可以積聚在諸如支架或隱形眼鏡盒之類(lèi)的惰性結(jié)構(gòu)上，但是它也可以存在于活動(dòng)結(jié)構(gòu)上。例如，牙齒上的牙菌斑實(shí)質(zhì)上是生物膜形成。

視患者的年齡，隱形眼鏡的使用，蠕形螨病和其他因素而定，瞼緣炎的各種表現(xiàn)可能顯示出不同程度的眼瞼邊緣“異物”或碎片-生物膜。但是關(guān)鍵因素是炎癥，如果存在炎癥，則存在瞼緣炎，應(yīng)該將其視為潛在的疾病過(guò)程。過(guò)去，瞼緣炎和DED的診斷一直很困難，因?yàn)檫@兩種情況都存在明顯的重疊，因此有因果關(guān)系的理論。例如，眼瞼干燥的多種癥狀可能與DED重疊，從干燥，堅(jiān)韌，刺激和瘙癢的眼睛到流淚和視力模糊。除了多種相似的癥狀外，根據(jù)疾病的階段，兩種情況都可以是緩慢進(jìn)展的和慢性的，具有各種表現(xiàn)。然而，更仔細(xì)地檢查眼瞼邊緣是否有生物膜形成可能是理解這兩種鮮為人知的疾病的橋梁。

從蓋子邊緣?病到DED

根據(jù)新理論，眼瞼邊緣疾病通過(guò)六個(gè)步驟發(fā)展為炎癥：（1）細(xì)菌存活，（2）生物膜形成，（3）過(guò)度定殖，（4）群體感應(yīng)基因激活，（5）毒力因子產(chǎn)生（6）影響睫毛毛囊，瞼板腺和淚腺的炎癥。要開(kāi)始該過(guò)程，細(xì)菌必須能夠抵抗諸如乳鐵蛋白，淚液流動(dòng)，眨眼時(shí)自然地清潔眼瞼的酶以及杯狀細(xì)胞分泌的粘蛋白的保護(hù)機(jī)制等酶。當(dāng)患者的眨眼率由于手術(shù)，廣泛使用數(shù)字設(shè)備，使用含有防腐劑的眼藥水，減少淚液量的全身性藥物，多種合并癥以及多種因素的存在而導(dǎo)致時(shí)，細(xì)菌可以存活更長(zhǎng)的時(shí)間。 ?

接下來(lái)是生物被膜的形成，被描述為“主要的微生物生活方式”。生物膜的形成是一種生存策略，它可以使細(xì)菌避免干燥和宿主反應(yīng)，產(chǎn)生毒力事實(shí)并與其他細(xì)菌進(jìn)行交流（如群體感應(yīng)）。生物膜的粘附存在于許多細(xì)菌中，但是葡萄球菌尤其會(huì)產(chǎn)生一種稱(chēng)為粘附素的蛋白質(zhì)，該蛋白質(zhì)可確保與表面的緊密粘附?？紤]到一項(xiàng)研究顯示，白內(nèi)障手術(shù)后立即從眼中培養(yǎng)出的分離株中有32個(gè)具有形成生物膜的能力，因此眼瞼邊緣是常見(jiàn)的附著部位。

此外，盡管我們經(jīng)常洗衣服和洗澡，但我們自然不會(huì)洗或清潔眼瞼邊緣，尤其是眼瞼內(nèi)側(cè)邊緣。實(shí)際上，大多數(shù)人在洗臉時(shí)會(huì)緊閉雙眼，以防止觸及眼瞼邊緣。這導(dǎo)致數(shù)十年來(lái)通過(guò)炎癥發(fā)生的緩慢，進(jìn)行性，慢性破壞，最終導(dǎo)致干眼癥，甚至損壞眼瞼結(jié)構(gòu)本身。

DEBS的四個(gè)階段

Rynerson理論還提出了DEBS進(jìn)展的階段。?

第1階段涉及睫毛毛囊，在其中可以形成生物膜。當(dāng)睫毛根部出現(xiàn)水腫時(shí)，通?？梢栽诟弑堵氏略u(píng)估“火山跡象”。蠕形蟲(chóng)或蠕形螨（Demodex瞼緣炎）的圓柱形頭皮屑是病情發(fā)展的跡象。然而，這些描述是錯(cuò)誤的，可能代表了在睫毛周?chē)e累的生物膜，隨著睫毛的生長(zhǎng)，生物膜逐漸脫落。

第2階段DEBS涉及睫毛濾泡和瞼板腺，并且可以解釋明顯的與非顯而易見(jiàn)的瞼板腺功能障礙（MGD）。由于生物膜會(huì)阻塞較大的瞼板腺孔（生物膜與不良或改變的瞼板的結(jié)合），因此第二階段需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。

第3階段涉及毛囊，瞼板腺和Krause和Wolfring的副淚腺。距離，狹窄的管道和持續(xù)的淚液沖洗可以保護(hù)這些腺體數(shù)十年，使它們成為受生物膜形成影響的最后一個(gè)腺體。

階段4發(fā)生在眼瞼的結(jié)構(gòu)完整性由于慢性炎癥而最終破裂的時(shí)候，例如，臨床上可表現(xiàn)為眼瞼松弛，眼瞼軟盤(pán)綜合征，外翻和內(nèi)翻。

這種DEBS理論可以幫助解釋許多因素，包括細(xì)菌如何在外科手術(shù)前的Betadine制劑中存活，從而導(dǎo)致眼內(nèi)炎-細(xì)菌對(duì)抗菌劑具有抵抗力時(shí)，細(xì)菌處于生物膜形成階段。

將理論付諸實(shí)踐

我無(wú)法證明或反駁這一理論，但在抗炎治療和阻塞性瞼板腺治療方面，我已經(jīng)看到了對(duì)我的DED患者進(jìn)行機(jī)械治療生物膜的重大積極影響。此外，從眼瞼邊緣機(jī)械去除生物膜顯示出對(duì)癥狀，眼淚質(zhì)量和生活質(zhì)量的深刻影響。

從病理學(xué)的角度來(lái)看，該理論影響了很多驗(yàn)光實(shí)踐，其中包括更傾向于早期MGD /眼瞼炎和DED的隱形眼鏡配戴者。14-16有了這些知識(shí)，我們就可以通過(guò)有意識(shí)地專(zhuān)注于和管理眼表疾病的生物膜成分來(lái)幫助患者在隱形眼鏡中停留更長(zhǎng)的時(shí)間。牙科已通過(guò)定期清潔，刷牙和用牙線(xiàn)清潔生物膜的形成，從而掌握了預(yù)防的重要方面。這一新理論提出了一種類(lèi)似的模型，該模型在眼保健中可能更為關(guān)鍵。?

Karpecki博士是Blephex，OcuSoft，Bruder Healthcare，Paragon Biotech，TearScience和Akorn的顧問(wèn)。

細(xì)菌如何負(fù)載形成生物膜

細(xì)菌在出生時(shí)首先從母親那里獲得，然后迅速?gòu)闹車(chē)h(huán)境中獲得，它們定居在我們的結(jié)膜和淚道系統(tǒng)中。據(jù)估計(jì)，人類(lèi)結(jié)膜粘膜通常居住著200多種細(xì)菌。

細(xì)菌在出生時(shí)首先從母親那里獲得，然后迅速?gòu)闹車(chē)h(huán)境中獲得，它們定居在我們的結(jié)膜和淚道系統(tǒng)中。據(jù)估計(jì)，人類(lèi)結(jié)膜粘膜通常居住著200多種細(xì)菌。眼表充滿(mǎn)營(yíng)養(yǎng)以維持細(xì)菌的生長(zhǎng)。實(shí)際上，在平衡完整的眼表系統(tǒng)中，共生細(xì)菌可以保護(hù)眼表免受病原體感染。當(dāng)然，在眼瞼邊緣以及周?chē)难鄄€和睫毛上，顯微鏡的生活比比皆是。

生物膜和眼睛

細(xì)菌的生活是多方面的。獨(dú)立的，活動(dòng)的，自由漂浮的微生物被稱(chēng)為“浮游生物”形式。然而，有趣的是，大多數(shù)細(xì)菌的生命周期是在無(wú)柄的聚集體中：微生物最常在復(fù)雜的，膜狀的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中生活并生活，這種網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)稱(chēng)為生物膜。

Costerton等人將生物膜定義為細(xì)菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)群落，這些細(xì)菌細(xì)胞被包裹在可粘附于惰性（非生物）或生物（生物）表面的自產(chǎn)聚合物基質(zhì)中。細(xì)菌構(gòu)建的生物膜環(huán)境為細(xì)菌提供了物理保護(hù)，并且由于它們彼此靠近，因此它們可以通過(guò)稱(chēng)為群體感應(yīng)的過(guò)程進(jìn)行交流。通過(guò)一類(lèi)信號(hào)化學(xué)物質(zhì)（高絲氨酸內(nèi)酯）來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)菌基因，這通常會(huì)導(dǎo)致其毒力和感染傾向增加。

Mastrota博士的更多作品：干眼與睫毛之間的聯(lián)系

隨著眨眼，淚液交換，淚液抗微生物劑，酶和粘蛋白的不斷物理破壞，細(xì)菌通常面臨著堅(jiān)固的眼表防御系統(tǒng)，從而阻止了生物膜的產(chǎn)生。然而，當(dāng)引入非生物表面如隱形眼鏡，人工眼，角膜縫線(xiàn)和淚點(diǎn)塞時(shí)，生物膜的形成就成為一個(gè)更大的問(wèn)題。生物膜還可以在生物表面（例如瞼緣）上形成，特別是在有利于聚集的情況下。實(shí)際上，最近的一項(xiàng)研究表明，即使在標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)的眼瞼/睫毛和眼表消毒之后，白內(nèi)障手術(shù)結(jié)束后仍殘留的微生物具有產(chǎn)生生物膜的能力，并且具有很高的抗生素抗性。

瞼緣衛(wèi)生的重要性

考慮到上述情況，很直觀(guān)地知道，適當(dāng)?shù)难鄄€衛(wèi)生習(xí)慣是為了阻止細(xì)菌在眼瞼/邊緣和睫毛上的負(fù)擔(dān)，從而有助于自然的眼表防御機(jī)制。貝尼特斯·德?tīng)枴たㄋ沟俾越淌诮ㄗh：“眼瞼衛(wèi)生應(yīng)納入更廣泛的眼瞼健康概念，其中眼瞼清潔是包括篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者教育和輔導(dǎo)在內(nèi)的更完整護(hù)理計(jì)劃的一部分?！?我同意。

我建議-而且大多數(shù)患者更喜歡-商業(yè)制備的眼瞼衛(wèi)生用品。其中大多數(shù)可作為泡沫清潔劑或預(yù)濕的濕巾。眼瞼/睫毛清潔劑產(chǎn)品庫(kù)存中的新產(chǎn)品是來(lái)自Paragon Bioteck的iLast Clean凝膠和iLast Care乳霜配對(duì)，采用透明質(zhì)酸鈉配制而成。高分子量的透明質(zhì)酸鈉的水結(jié)合特性使眼瞼皮膚水合。皮膚水合作用對(duì)于皮膚的柔韌性和功能很重要：減少的水合作用會(huì)導(dǎo)致皮膚的彈性，粗糙度和鱗屑減少。（提醒有商業(yè)advertisement）

Mastrota博士的更多內(nèi)容：衛(wèi)生用品如何影響眼表和眼瞼

NovaBay Pharmaceuticals的Avenova是瓶裝的，含有Neutrox（純次氯酸）的液體溶液，而OCuSOFT的HypoChlor含有次氯酸的液體溶液具有抗菌和消炎作用。次氯酸是宿主白細(xì)胞天然產(chǎn)生的，可以防御病原微生物。OCuSOFT還使用OCuSOFT Lid Scrub Plus Platinum擴(kuò)展了其蓋產(chǎn)品系列，該產(chǎn)品包含植物鞘氨醇（PSG-2），一種植物水結(jié)合劑，可模仿外表皮的天然脂質(zhì)層。當(dāng)然，可以使用Rysurg LLC的BlephEx儀器在辦公室清除眼瞼/睫毛碎屑，并減輕微生物負(fù)荷和生物膜的散布，該儀器可以對(duì)處理過(guò)的表面進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)。

關(guān)于生物膜生態(tài)學(xué)及其與細(xì)菌毒力的關(guān)系，有很多東西要學(xué)習(xí)。同時(shí)，在病理學(xué)開(kāi)始之前清除關(guān)注的細(xì)菌似乎是審慎的做法。（提醒有商業(yè)advertisement）