第三個內(nèi)容?

部隊訓(xùn)練傷病流行病學(xué)

軍事訓(xùn)練傷病的發(fā)生因素包括外在因素和內(nèi)在因素。外在因素 系機(jī)體以外的各種變量，包括環(huán)境因素(訓(xùn)練場地、設(shè)施、器材、 著裝)、訓(xùn)練因素(訓(xùn)練時間、強度、方法、保護(hù)措施);內(nèi)在因素 是機(jī)體本身內(nèi)在固有的因素，包括年齡、性別、健康水平、體能水 平、訓(xùn)練情況、受傷史等。

一、致傷因素

(一)訓(xùn)練時間

一次訓(xùn)練持續(xù)時間越長，身體越易發(fā)生疲勞，因而積累損傷的 可能性越大，訓(xùn)練傷病的發(fā)生率也就越高。一般每天訓(xùn)練?7~8?小時以內(nèi)，訓(xùn)練時間對訓(xùn)練傷病的發(fā)生影響較小;當(dāng)訓(xùn)練時間在?8?小時 以上，則訓(xùn)練傷病發(fā)生率隨時間的增加而增加，加班加點、突擊訓(xùn) 練是導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷病發(fā)生率高的重要原因。

(二)訓(xùn)練強度

訓(xùn)練傷病的發(fā)生率與訓(xùn)練強度呈正比關(guān)系，訓(xùn)練強度越大，訓(xùn) 練傷病發(fā)生率也越高。在陸軍兵種中特種兵訓(xùn)練強度大，訓(xùn)練傷病 發(fā)生率高達(dá)?50%~60%;而通訊兵、汽車兵訓(xùn)練強度小，訓(xùn)練傷病 發(fā)生率在?10%以下。

(三)訓(xùn)練計劃

科學(xué)合理的訓(xùn)練計劃能有效的減少訓(xùn)練傷病發(fā)生，脫離本部隊、 本地區(qū)和參訓(xùn)人員個體實際情況，固守傳統(tǒng)落后的訓(xùn)練模式和方法， 是造成訓(xùn)練傷病發(fā)生的另一重要因素。

(四)訓(xùn)練課目的性質(zhì)和難易程度

訓(xùn)練傷病的發(fā)生與訓(xùn)練課目密切相關(guān)。如隊列訓(xùn)練和?5?千米越野易 導(dǎo)致下肢應(yīng)力性骨折，投彈容易使肱骨干骨折，障礙易發(fā)生磕碰傷， 戰(zhàn)術(shù)動作訓(xùn)練多發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷等。

(五)訓(xùn)練實施與教學(xué)方法

科學(xué)規(guī)劃、靈活施訓(xùn)、教練方法得當(dāng)，在訓(xùn)練傷病發(fā)生中起非 常重要的作用。如果循環(huán)“從簡單到復(fù)雜、從小運動量到大運動量， 合理穿插不同訓(xùn)練課目”的原則，同時做好訓(xùn)練前熱身、訓(xùn)練后放 松活動等方法，則能明顯減少訓(xùn)練傷病的發(fā)生。反之，不按科學(xué)方 法組織實施、簡單粗暴，違反“循序漸進(jìn)”的訓(xùn)練原則，訓(xùn)練傷病 會大幅度上升。

(六)訓(xùn)練保護(hù)和醫(yī)學(xué)監(jiān)督

對高難度的訓(xùn)練課目和主要致傷環(huán)節(jié)，應(yīng)指定安全保護(hù)員，實 施對意外失誤的戰(zhàn)士進(jìn)行及時有效的保護(hù)，衛(wèi)生人員應(yīng)深入訓(xùn)練場 巡回監(jiān)督和隨隊訓(xùn)練保障，及時發(fā)現(xiàn)訓(xùn)練傷病的前兆信號，妥善處 理過度訓(xùn)練及受傷者，建議教練員和訓(xùn)練部門調(diào)整訓(xùn)練強度和課目，把危險因素降到最低限度。

二、個人因素

在同樣的訓(xùn)練條件下，一部分戰(zhàn)士受傷，一部分戰(zhàn)士安然無恙， 即使在訓(xùn)練強度不高的勤務(wù)分隊，新兵入伍訓(xùn)練階段仍有少數(shù)人發(fā) 生訓(xùn)練傷病，均表明機(jī)體個體因素，包括身體素質(zhì)和心理素質(zhì)的差 異構(gòu)成個體耐受性的差異。

(一)身體因素

戰(zhàn)士身體素質(zhì)與訓(xùn)練傷病關(guān)系密切，新兵訓(xùn)練傷病發(fā)生率高于 老兵，就是因為身體素質(zhì)不過硬，入伍前缺乏系統(tǒng)的體格鍛煉。一 般體質(zhì)較弱時，肌肉力量和彈性較差，反應(yīng)遲鈍，關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn) 定性較差，因而容易受傷。新兵入伍后必須加強體能訓(xùn)練，促進(jìn)身 體發(fā)育，增強身體的抗損傷能力。另外，參訓(xùn)者的心理狀態(tài)不良， 如睡眠休息不好，患病受傷或傷病初愈，疲勞，體力下降時，也是 訓(xùn)練傷病易發(fā)生的重要因素。

(二)心理素質(zhì)

不良的心理狀態(tài)是釀成訓(xùn)練損傷的一種基本因素。由焦慮變害 怕所引起的對客觀外界新情況感知力低，反應(yīng)遲鈍，遇到稍有變化 情況，可因未曾料及和處理不當(dāng)而發(fā)生損壞事故;由緊張和恐懼心 理導(dǎo)致的感覺和運動能力的不協(xié)調(diào)，在訓(xùn)練中表現(xiàn)為驚慌失措、自 控能力低、四肢無力、使訓(xùn)練傷危險大為增加。研究表明，情緒不 穩(wěn)定發(fā)生訓(xùn)練傷為情緒穩(wěn)定的?2.3?倍。通過為期?12?周的現(xiàn)場心理學(xué) 干預(yù)試驗表明，試驗組應(yīng)力性骨折發(fā)生率為?11.3%，而對照組為22.0%，兩者具有顯著性差異。結(jié)果證實，保持良好的心理狀態(tài)， 對訓(xùn)練傷的發(fā)生率有明顯的降低作用。

另外，訓(xùn)練過程中戰(zhàn)士心情不好，情緒低落，隊訓(xùn)練缺乏自覺 性和積極性，思想便不能集中，也興奮不起來，在這種情況下最容 易受傷。

(三)訓(xùn)練水平訓(xùn)練水平不高，動作要領(lǐng)掌握不好，易產(chǎn)生錯誤的技術(shù)動作; 而錯誤的技術(shù)動作違反了身體結(jié)構(gòu)、功能特點和運動生物力學(xué)原理， 因而極易導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。如投彈造成肋骨干骨折，就是由于投 彈動作的不協(xié)調(diào)和反向強力肌肉收縮所致。因此，在訓(xùn)練中勤學(xué)巧 練，掌握好訓(xùn)練動作要領(lǐng)，是預(yù)防訓(xùn)練傷不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

此外，年齡、性別、種族、解剖結(jié)構(gòu)、既往史、外傷史等都與 訓(xùn)練傷病發(fā)生率有關(guān)。

三、環(huán)境因素

主要為訓(xùn)練環(huán)境與訓(xùn)練管理。包括訓(xùn)練場地，特殊環(huán)境，設(shè)備 安全，訓(xùn)練方式是否符合循序漸進(jìn)、區(qū)別對待，訓(xùn)練的時間、頻數(shù)、 準(zhǔn)備活動、保護(hù)措施等。

(一)訓(xùn)練場地、器材、設(shè)施

訓(xùn)練場地堅硬、有碎石和雜物，單、雙杠周圍用磚石鑲邊，木 馬前方無軟墊，以及訓(xùn)練前不檢查訓(xùn)練器材的牢固性等，都會導(dǎo)致 訓(xùn)練傷多發(fā)。

(二)特殊氣候環(huán)境

1、熱環(huán)境:在炎熱環(huán)境下進(jìn)行訓(xùn)練，機(jī)體散熱加快，水鹽丟失 增加，繼而使血液濃縮，黏稠度增高，導(dǎo)致心輸出量減少，高溫使 大腦皮層的興奮性減弱，抑制過程占優(yōu)勢，可出現(xiàn)注意力不集中， 協(xié)調(diào)性降低及疲勞，是發(fā)生訓(xùn)練傷病的危險氣候。

2、寒冷環(huán)境:在低溫環(huán)境中訓(xùn)練，暴露于體外的器官、組織血 管收縮，使血流量減少，局部溫度低下，影響肢體的協(xié)調(diào)性和靈敏 性，體力也隨溫度下降而逐步下降，肢體末端特別是手指和足趾， 因血液供應(yīng)不足及局部溫度過低而引起寒冷損傷。當(dāng)皮膚溫度降至?15~22?攝氏度時，手的技巧性活動就會降低，皮溫降至?8?攝氏度以 下，觸覺靈敏度嚴(yán)重減弱。當(dāng)手的靈活性降低時，事故發(fā)生率便會 增加。因此，在低溫環(huán)境下訓(xùn)練，手、足和全身保暖，對降低損傷 維持訓(xùn)練效率都會 起到良好的作用。

3、高原環(huán)境:主要的特點是氧分壓低，缺氧使神經(jīng)系統(tǒng)處于抑 制狀態(tài)，心血管代償增加，呼吸困難，勞動效率明顯下降，容易發(fā) 生疲勞，也會使訓(xùn)練損傷增多。

4、瀕海訓(xùn)練:瀕海訓(xùn)練時，天氣炎熱，身體暴露，缺少防護(hù)， 較長時間受陽光照射，易發(fā)生日曬傷。訓(xùn)練海域不潔時，海蜇、海 蛇、毒魚、有害昆蟲等可作用于人體，加之衛(wèi)生條件差，故各種傷 病不時發(fā)生。

(三)服裝

服裝的舒適性，直接影響穿著者的感覺和作業(yè)能力的發(fā)揮。穿 著不舒適，將會加劇疲勞，增大熱負(fù)荷，降低機(jī)體耐力，發(fā)生訓(xùn)練 傷病。如野營拉練時穿著新內(nèi)褲會使大腿內(nèi)側(cè)發(fā)生摩擦傷，穿新襪 子和過小的鞋會發(fā)生腳泡等。所以，應(yīng)當(dāng)根據(jù)天氣、訓(xùn)練課目、訓(xùn) 練強度，合理著裝。

第四個內(nèi)容 部隊訓(xùn)練傷病防治原則

第一節(jié) 訓(xùn)練傷病治療原則

部隊訓(xùn)練傷病的損傷程度，因受傷部位、傷史長短、致傷因素 各不相同，難以預(yù)測。在治療上主張“急性損傷兼顧治療，慢性損 傷循環(huán)治療，多發(fā)損傷重點治療，復(fù)合損傷兼顧治療”的處理原則。 在具體救治過程中要注意解除致傷因素，做好受傷部位的早期處理， 妥善處理合并傷，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低致殘率。

一、骨、關(guān)節(jié)損傷

(一)急救

急救的目的在于用簡捷而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢，使 其能安全而迅速地運送至附近體系醫(yī)院，以便獲得妥善的治療。

1、一般處理:凡可疑骨折的病人均應(yīng)按骨折處理。

(1)一切動作要謹(jǐn)慎、輕柔穩(wěn)妥。首先搶救生命，如病人處于 休克狀態(tài)，應(yīng)積極抗休克，有條件時輸血、輸液，注意保暖。

(2)對有顱腦復(fù)合傷而處于昏迷中的傷員，應(yīng)注意保持呼吸道 暢通，不必脫去閉合性骨折病人的衣服、鞋襪等，以免過多搬動患 肢，增加疼痛。若患肢腫脹較劇，可剪開衣袖或褲管。

(3)閉合性骨折有穿破皮膚，損傷血管、神經(jīng)的危險時，應(yīng)盡 量消除顯著的移位，然后用夾板固定。

2、創(chuàng)口包扎:絕大多數(shù)的創(chuàng)口出血，用繃帶加壓包扎后即可止 血，或用較清潔的布類包扎。對大血管出血應(yīng)用止血帶止血，并記 錄開始使用止血帶的時間。若骨折端已戳出創(chuàng)口并已污染，辦未壓 迫血管神經(jīng)時，不能立即復(fù)位，以免將污物帶進(jìn)創(chuàng)口深處，可待清 創(chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。如果在包扎創(chuàng)口時骨折端自行滑 回創(chuàng)口內(nèi)，則送傷員到醫(yī)院后，務(wù)必向接診醫(yī)生說明。

3、妥善固定:骨折急救處理最重要的環(huán)節(jié)是用妥善的方法固定， 如畸形明顯，可采用稍加牽引患肢的方法，在不增加傷病痛苦的基 礎(chǔ)上糾正部分畸形，以便妥善固定。

4、迅速后送:傷員經(jīng)妥善固定后，應(yīng)迅速送往醫(yī)院。

(二)骨折的治療原則

四肢骨、關(guān)節(jié)損傷后喪失了穩(wěn)定的支架、樞紐和平衡的肌肉動 力，不能保證正常的活動，因此骨折的正確治療，對恢復(fù)肢體功能 是十分重要的。其治療原則包括復(fù)位、制動固定、功能鍛煉三個方 面。一般軍事訓(xùn)練所致的骨關(guān)節(jié)損傷多為閉合損傷，開放損傷教少 見。但后者一旦發(fā)生，應(yīng)盡早積極進(jìn)行處理，其原則是:全身情況 的正確判斷與術(shù)前準(zhǔn)備、徹底的清創(chuàng)、創(chuàng)面閉合方式的選擇、骨折 外固定的掌握應(yīng)用、多種抗生素的聯(lián)合應(yīng)用等。

(三)關(guān)節(jié)脫位的治療原則

關(guān)節(jié)脫位多由創(chuàng)傷引起，在軍事訓(xùn)練中以肩關(guān)節(jié)為多見，其次 為肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。新鮮關(guān)節(jié)脫位的治療原則，應(yīng)盡早實行手法復(fù)位妥善固定。一般不需麻醉即可完成，如現(xiàn)場復(fù)位有困難，則不必 勉強，可簡單固定，盡快后送。

二、軟組織損傷與炎癥

(一)軟組織損傷的治療原則

治療軟組織損傷的基本原則是按照不同的病理過程進(jìn)行早期處 理，早期進(jìn)行止血，減少腫脹，晚期是消除炎癥及瘢痕形成，防止 韌帶及肌肉攣縮。必須強調(diào)早期診斷，因為在早期特別是在創(chuàng)傷的 即刻，傷口部位尚未腫脹，反射性的肌肉松弛及感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)暫 停使疼痛感覺較輕，所以此時診斷較易。一旦腫脹、疼痛或肌肉發(fā) 生攣縮，則檢查困難，常需在麻醉后才能取得滿意的檢查效果。 早期治療的目的是減輕疼痛，防止腫脹和炎癥，防止進(jìn)一步損傷。 應(yīng)采取以下綜合治療方案:

1、休息:休息是軟組織損傷治療的首要措施，對嚴(yán)重?fù)p傷者， 不僅需要立即休息防止加重?fù)p傷，而且需要幾天乃至幾周的完全休 息使創(chuàng)傷得到愈合;輕癥急性損傷休息措施可靈活掌握，有時只需 減輕訓(xùn)練強度、訓(xùn)練持續(xù)時間和訓(xùn)練頻率，只要活動不疼就可以恢 復(fù)鍛煉。

2、冷敷:冷敷的目的是減輕腫脹、出血、炎癥和疼痛。冷敷的 作用是使局部血管收縮，限制出血和體液的滲出，減慢神經(jīng)的傳導(dǎo) 速度從而減輕疼痛，減輕肌肉攣縮。

3、壓迫:其作用是減輕腫脹和出血。方法:彈性繃帶或套筒包 裹，也可與冷敷一起使用。

4、抬高患肢:其作用是減少傷部的血流與壓力。熱敷的好處是 可減輕傷后肌肉、關(guān)節(jié)僵硬。但急性損傷腫脹、持續(xù)出血期不宜采 用。

5、熱敷:是急慢性軟組織損傷常用的治療方法。熱敷的好處是 可減輕傷后肌肉、關(guān)節(jié)僵硬。但急性損傷腫脹、持續(xù)出血其不宜采 用。

6、抗炎鎮(zhèn)痛:是急慢性軟組織損傷的輔助治療方法之一，有助 于減慢炎癥過程，還有良好的鎮(zhèn)痛作用。阿司匹林類藥物會減弱血 凝，故不主張使用。

7、恢復(fù)期功能鍛煉:對創(chuàng)傷愈合十分重要，它不僅有助于創(chuàng)傷 部滲出液吸收，并且可以保持機(jī)體神經(jīng)及肌肉的緊張度，保持在訓(xùn) 練中已經(jīng)建立起來的條件反射以及各個器官與系統(tǒng)的反射性聯(lián)系。 同時創(chuàng)傷在運動中愈合更有利于功能的恢復(fù)，對降低致殘率和提高 復(fù)訓(xùn)率都具有重要意義。

(二)軟組織炎癥的治療原則

與軟組織慢性損傷或勞損的治療原則相同，癥狀較重或活動期 應(yīng)予以停訓(xùn)休息，然后進(jìn)行理療、輕手法按摩及應(yīng)用藥物等進(jìn)行對 癥處理。

(三)訓(xùn)練性腰痛的治療原則

訓(xùn)練性腰痛不是疾病名稱，而是一個綜合征候群。疼痛的病理 基礎(chǔ)往往是在脊椎以外。疼痛的原因是各方面的損傷引起的下腰痛， 主要為肌、筋膜源性。其治療原則主要為非手術(shù)方法和手術(shù)治療。

1、非手術(shù)方法:一般按疼痛治療學(xué)的原則對癥治療，對非手術(shù) 治療無效或頑固性疼痛者可考慮手術(shù)治療。

2、手術(shù)治療:可采用局部筋膜軟組織剝離或切除，嚴(yán)重者還可 采取脊神經(jīng)后支切斷術(shù)等。

三、訓(xùn)練性疾病

(一)預(yù)防性治療原則

軍事訓(xùn)練環(huán)境受氣候、地理條件、水源、食物等方面因素的影 響較大，加之不同軍兵種訓(xùn)練內(nèi)容及強度的不同，常會使參訓(xùn)者發(fā) 生不同器官系統(tǒng)的軍事訓(xùn)練性疾病，而且具有群發(fā)性、突發(fā)性和流 行病學(xué)特點，如流行性感冒、病毒性腹瀉及多種傳染病等。故在軍 事訓(xùn)練過程中，強調(diào)根據(jù)不同的情況給予預(yù)防性治療是非常必要的。

(二)病因治療

絕大多數(shù)的訓(xùn)練性疾病是功能性的，一般均沒有重要臟器的器 質(zhì)性病理改變，大多是因少數(shù)參訓(xùn)者的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)對訓(xùn)練環(huán)境、 內(nèi)容及強度適應(yīng)不良或整個身心適應(yīng)不良所造成的，故應(yīng)從病因入 手進(jìn)行適應(yīng)訓(xùn)練環(huán)境的身心治療。通過及時調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容及強度、 因人而異實施訓(xùn)練、強化自我調(diào)控意識，大部分功能性訓(xùn)練病如訓(xùn) 練性腹痛、胃及內(nèi)臟下垂、運動性血尿、低血糖癥、貧血等，均可 不“治”而愈。

(三)特異性治療原則

對已發(fā)生的器質(zhì)性損害的訓(xùn)練性疾病(如誘發(fā)的心肌炎、肺炎 等)，應(yīng)盡快的進(jìn)行內(nèi)科?？频尼槍π灾委?。訓(xùn)練中出現(xiàn)的疾病在早 期往往容易被忽視，當(dāng)重要臟器損害至一定程度，治療則較為困難。

第二節(jié) 訓(xùn)練傷病綜合預(yù)防措施

預(yù)防訓(xùn)練損傷及疾病的發(fā)生是我們工作的目的。由于訓(xùn)練傷病 存在著十分復(fù)雜的內(nèi)在和外在致傷危險因素，目前很難針對某一具 體傷病提出準(zhǔn)確的預(yù)防措施，故總體性預(yù)防原則的制定仍然是十分 重要的。

一、制定科學(xué)的訓(xùn)練計劃

科學(xué)合理地安排訓(xùn)練計劃是預(yù)防訓(xùn)練傷病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。 訓(xùn)練計劃的制定必須按照軍事訓(xùn)練條例和軍事訓(xùn)練大綱的要求，在 完成規(guī)定的軍事訓(xùn)練任務(wù)的前提下，既保證訓(xùn)練質(zhì)量的達(dá)標(biāo)，又要 最大限度的降低訓(xùn)練傷病發(fā)生率，既要保護(hù)廣大官兵的愛軍習(xí)武熱 情，又要考慮人體生理心理的適應(yīng)及承受能力?？茖W(xué)制定訓(xùn)練計劃， 不僅可以有效地克服訓(xùn)練中容易致傷的內(nèi)外因素，從而降低訓(xùn)練傷 病的發(fā)生率，而且還可以大幅度的提高訓(xùn)練質(zhì)量和效果。

二、科學(xué)組織訓(xùn)練

(一)提倡循環(huán)訓(xùn)練法

即在“循環(huán)中體現(xiàn)漸進(jìn)”的原則，強調(diào)在單位時間(每日或每 周)內(nèi)，根據(jù)訓(xùn)練課目負(fù)荷的大小及特點，按照強度大-小-大， 下肢運動-上肢運動-下肢運動，室外操課-室內(nèi)授課-室外操課 的循環(huán)變化規(guī)律，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，穿插進(jìn)行。一般以每日為小循環(huán)， 每周為大循環(huán)，單位循環(huán)量可精確到每?2?小時。

(二)堅持計劃訓(xùn)練

一般應(yīng)嚴(yán)格按上級軍事訓(xùn)練大綱的規(guī)定進(jìn)行訓(xùn)練和定期考核， 不宜搞突擊達(dá)標(biāo)或考核。遇到必須突擊驗收考核情況時，應(yīng)在盡可 能科學(xué)合理安排訓(xùn)練、考核計劃的同時:1做好考核前的動員工作; 2加強衛(wèi)生監(jiān)督;3加強考核前和考核中的安全防護(hù)。

(三)強調(diào)訓(xùn)練前的熱身和訓(xùn)練后的放松運動

訓(xùn)練或考核前的熱身運動(即準(zhǔn)備活動)和其后的肌肉放松活 動必須充分。

訓(xùn)練前?10~15?分鐘的熱身活動是為了更好的完成訓(xùn)練任務(wù)而 進(jìn)行的適應(yīng)性準(zhǔn)備，它是預(yù)防損傷，提高訓(xùn)練效率的重要措施。

訓(xùn)練后?10~15?分鐘的放松運動是在某項目訓(xùn)練結(jié)束后肌肉與 關(guān)節(jié)的調(diào)整階段，也是單位時間內(nèi)整個訓(xùn)練結(jié)束后放松恢復(fù)階段， 它有利于機(jī)體從訓(xùn)練時的緊張狀態(tài)逐步恢復(fù)到訓(xùn)練前水平。實際上 是使肌肉關(guān)節(jié)和各重要器官功能得到迅速恢復(fù)和保護(hù)。另外，通過 訓(xùn)練后的放松運動，可以有效的減輕疲勞程度，更好的進(jìn)入休息狀 態(tài)。

(四)保證足夠的睡眠

訓(xùn)練期間應(yīng)保證參訓(xùn)人員每天有足夠的睡眠時間(6?小時以 上)。人體疲勞后的轉(zhuǎn)歸有兩個不同的方向，一是得到良好的休息， 疲勞消除，工作能力得以恢復(fù);二是由于種種原因得不到及時充分 的休息，疲勞積累導(dǎo)致過度疲勞，使訓(xùn)練成績驟降，同時由于神經(jīng) 系統(tǒng)技能顯著改變而致注意力渙散，在訓(xùn)練中極易發(fā)生以外損傷。 預(yù)防過度疲勞的發(fā)生，除注意全面訓(xùn)練、堅持循序漸進(jìn)、勞逸結(jié)合外，更重要的是遵循訓(xùn)練的衛(wèi)生學(xué)原則，嚴(yán)格生活作息制度，保證 足夠的睡眠。

(五)加強訓(xùn)練場地設(shè)施、器材裝備管理

在軍事訓(xùn)練計劃組織實施過程中，必須加強對訓(xùn)練場地、設(shè)施、 器材裝備的管理，并不斷完善和定期維修，如隊列訓(xùn)練場地一般應(yīng) 保持平整、堅實而無雜物，并具有一定濕度;訓(xùn)練器材、障礙物應(yīng) 放牢固，高低適宜，雙杠底座不得暴露;沙坑必須規(guī)范，禁止使用 磚石等硬物裝飾坑沿，沙子厚度不低于?30?厘米，并保持松軟。保持 訓(xùn)練場地設(shè)施及器材設(shè)備的完好率，對預(yù)防訓(xùn)練傷病發(fā)生起著不可 忽視的作用。

三、重視共同訓(xùn)練課目的醫(yī)學(xué)健康保護(hù)

軍隊醫(yī)務(wù)人員要深入訓(xùn)練場，對共同訓(xùn)練課目中的隊列、基本 技術(shù)、戰(zhàn)術(shù)基礎(chǔ)及體育訓(xùn)練四個方面應(yīng)予以足夠的重視，軍事訓(xùn)練 傷多發(fā)生在這些課目的訓(xùn)練中。如隊列訓(xùn)練應(yīng)特別注意下肢應(yīng)力性 骨折的發(fā)生。投彈等技術(shù)訓(xùn)練應(yīng)充分活動腰部及四肢關(guān)節(jié)，嚴(yán)格動 作要領(lǐng)，預(yù)防因上肢不協(xié)調(diào)的肌肉暴力收縮所致肱骨干骨折及腰部 扭傷的發(fā)生。器械訓(xùn)練應(yīng)安排好保護(hù)員，并突出重點保護(hù)，單、雙 杠訓(xùn)練，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行上肢力量練習(xí)，防止上肢關(guān)節(jié)扭傷和器械脫手 摔傷。400?米障礙訓(xùn)練應(yīng)重點做好跳躍矮墻的訓(xùn)練防護(hù)，并設(shè)保護(hù) 員，防止下肢摔傷骨折。5?千米越野訓(xùn)練應(yīng)在無負(fù)荷長跑運動的基 礎(chǔ)上進(jìn)行，循序漸進(jìn)，靈活掌握，視情調(diào)整訓(xùn)練強度，避免連續(xù)多 次進(jìn)行，防止運動過量引起咯血和血尿。

四、定期進(jìn)行軍事訓(xùn)練傷病防治知識的科普教育

外軍十分重視參訓(xùn)官兵訓(xùn)練傷病防治知識的教育，特別強調(diào)教 官訓(xùn)練傷病防治知識水平的提高，我軍近幾年在這方面已有了長足 的進(jìn)步。通過教育，可以使參訓(xùn)官兵對常見訓(xùn)練傷病有一定的認(rèn)識， 以便進(jìn)一步掌握其發(fā)生規(guī)律，從中得到防與治的啟發(fā)，增強在訓(xùn)練 中的防傷及自我保護(hù)意識，并形成良好的自防和群防氛圍，從而較大程度的降低訓(xùn)練傷病的發(fā)生。

五、健全和加強訓(xùn)練中心理健康保護(hù)

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的確立，新的健康觀應(yīng)運而生。 故在訓(xùn)練中除應(yīng)注意身體健康的保護(hù)之外，還要注意加強訓(xùn)練中的 心理健康保護(hù)，以達(dá)到對訓(xùn)練傷病最有效的預(yù)防。

(一)重視訓(xùn)練心理衛(wèi)生監(jiān)督

應(yīng)該加強參訓(xùn)官兵的訓(xùn)練心理衛(wèi)生監(jiān)督，進(jìn)行人格智商等心理 量表測試工作，客觀和系統(tǒng)的評價參訓(xùn)群體和個體的心理健康水平， 把在訓(xùn)練中可能出現(xiàn)情感性格障礙的個體區(qū)別開來，重點進(jìn)行防護(hù) 和醫(yī)學(xué)監(jiān)督。

(二)注意訓(xùn)練期間的心理健康保護(hù)

加強軍事訓(xùn)練特別是新兵入伍訓(xùn)練階段的心理健康保護(hù)是預(yù)防 訓(xùn)練傷病發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。按照人的不同心理特點和心理發(fā)展規(guī)律， 通過各種有益的教育與訓(xùn)練及良好的社會影響來培養(yǎng)和維護(hù)健全的 人格和社會適應(yīng)能力，培養(yǎng)個人在訓(xùn)練中建立自信心和自控力，改 善人際關(guān)系，使新兵及其他參訓(xùn)者在訓(xùn)練中保持身心健康。對于確 實難于參訓(xùn)的“高?！眰€體應(yīng)進(jìn)行組織調(diào)整。

(三)訓(xùn)練中進(jìn)行心理學(xué)干預(yù)

心理學(xué)干預(yù)對降低軍隊總體傷病發(fā)生率起著不可忽視的作用。 自基層指揮員中除提高文化素質(zhì)和水平外，還應(yīng)加強現(xiàn)代化意識和 心理科學(xué)水平，在強化政治思想工作的同時，做好心理工作。

六、做好軍事訓(xùn)練期間的醫(yī)學(xué)監(jiān)督

為確保軍事訓(xùn)練計劃的落實，提高訓(xùn)練質(zhì)量，減少或避免軍事 訓(xùn)練傷的發(fā)生，部隊的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)十分重視并做好訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)監(jiān) 督工作。

(一)做好開訓(xùn)前的健康檢查

對參訓(xùn)群體和個體的身體素質(zhì)、體能條件盡可能做到正確評估。

(二)野外訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督及工作要求對野外訓(xùn)練的營區(qū)必須預(yù)先進(jìn)行衛(wèi)生流行病學(xué)偵察，并對有害 因素采取防范措施，盡量避開自然疫源地。

(三)行軍訓(xùn)練中的醫(yī)學(xué)健康保護(hù)指導(dǎo)

行軍訓(xùn)練，特別是長距離徒步行軍訓(xùn)練的健康配帶保護(hù)是十分 重要的，行軍訓(xùn)練的單兵負(fù)荷應(yīng)適當(dāng)，個人裝備的佩戴應(yīng)均衡。按 照兩頭稍慢、中間稍快、步速均勻的原則進(jìn)行，并控制好行程、速 度、和休息時間。夜間行軍時應(yīng)防止下肢摔傷和扭傷，遇有復(fù)雜路 段或險道應(yīng)派防護(hù)哨。夏、冬季行軍時應(yīng)做好防暑、防凍工作。

(四)訓(xùn)練中危險信號的醫(yī)學(xué)監(jiān)督

1、訓(xùn)練中(特別是在開訓(xùn)前?4?周或新兵入伍訓(xùn)練的前?8?周)出 現(xiàn)肢體疼痛是應(yīng)力性骨折或其他軍訓(xùn)傷發(fā)生的重要信號，當(dāng)其發(fā)生 率達(dá)到參訓(xùn)人員的?20%時，應(yīng)審核訓(xùn)練計劃安排及實施情況，并對 內(nèi)容、時間、強度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

2、臨近關(guān)節(jié)部位的肌肉腫脹是重要的危險信號。當(dāng)關(guān)節(jié)附近的 肌肉損傷或訓(xùn)練過度后導(dǎo)致肌肉腫脹，在訓(xùn)練當(dāng)中就極易導(dǎo)致關(guān)節(jié) 和肢體的損傷或骨折。當(dāng)其發(fā)生率達(dá)到參訓(xùn)人員的?10%以上，應(yīng)及 時調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容、時間或強度。

3、對訓(xùn)練中已發(fā)生損傷或具有其他疾病及發(fā)育畸形者，應(yīng)特別 予以重視，并進(jìn)行重點監(jiān)督。

（本課程于2008年全軍偵察兵骨干集訓(xùn)教練團(tuán)隊編寫，各位粉絲整理課堂筆記，并積極留言，一鍵三連）